टीनाटामी

परिभाषा

टेनोटॉमी शब्द ग्रीक ("टेनॉन" = कण्डरा और "तोमे" = कट) से आया है और इसका अर्थ है कण्डरा को अलग करना। यदि कण्डरा और संबद्ध मांसपेशी के बीच संक्रमण पर वास्तव में एक विच्छेद होता है, तो इसे टेनोमायोटमी ("मायो" = मांसपेशी) कहा जाता है। एक भिन्नात्मक टेनोटॉमी के मामले में, हालांकि, मांसपेशियों का हिस्सा स्पर्श नहीं किया जाता है। इसके बजाय, दो अनुप्रस्थ कटौती केवल कण्डरा के क्षेत्र में की जाती है, जो लगभग 2 सेमी अलग होनी चाहिए।

आप एक खुले और एक बंद टेनोटॉमी के बीच अंतर भी कर सकते हैं। ऑफेन उस प्रक्रिया का वर्णन करता है जिसमें कण्डरा पहले शल्यचिकित्सा में तेनोटॉमी से पहले उजागर होता है, जिसे संक्रमण के रूप में महसूस किया जा सकता है। दूसरी ओर एक बंद टेनोटॉमी के मामले में, कोई भी दो कार्य चरण आवश्यक नहीं हैं: कण्डरा को त्वचा के माध्यम से सीधे एक चीरा चीरा के साथ काट दिया जाता है। हालांकि, यह केवल तभी संभव है जब कण्डरा सतही हो। अन्यथा ओपन टेनोटॉमी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

अंत में, "z- आकार का टेनोटॉमी" को परिभाषित किया जाना है। जैसा कि नाम से पता चलता है, कण्डरा को जेड-आकार में काटा जाता है, अर्थात् अन्य तरीकों के साथ क्रॉसवर्ड नहीं किया जाता है, और फिर कण्डरा लंबा होने के बाद फिर से एक साथ सिल दिया जाता है।

एक तेनोटॉमी के लिए संकेत

टेनोटॉमी करने के लिए विभिन्न चिकित्सा विशिष्टताओं से कई संकेत मिलते हैं।

उल्लिखित पहला उदाहरण बाल रोग से एक पैर की विकृति है, अर्थात बाल चिकित्सा से। तथाकथित "क्लबफुट" फॉरफूट और रियरफुट का एक संयुक्त मिसलिग्न्मेंट है, जिसे जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। जीवन के पहले दिन, एक निश्चित प्रक्रिया का उपयोग करके उपचार किया जाता है जिसका नाम पोंसेटि है। इसमें पैर की विकृति को सही करने के लिए 3 उपचार चरणों में से एक के रूप में टेनोटॉमी शामिल है। अकिलीज़ कण्डरा को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत अलग किया जाता है, जिससे पैर के मैलिग्निमेंट में समय पर सुधार होता है। एक और संकेत एक पैर की विकृति है, जिसका नाम विषुव है। इस मामले में, अकिलिस कण्डरा का एक टोटोमी भी किया जाता है।

टेनोटॉमी भी लंबे बाइसेप्स कण्डरा के साथ कुछ समस्याओं को कम करने के लिए एक सामान्य प्रक्रिया है। उन संकेतों के अलावा जिन्हें पहले से ही विशेष रूप से समझाया गया है, यह आमतौर पर कहा जा सकता है कि एक टेनोटॉमी हमेशा आवश्यक होता है यदि एक बढ़ा हुआ मांसपेशी टोन संयुक्त misalignments या संयुक्त में समस्याओं की ओर जाता है। बढ़े हुए मांसपेशियों के तनाव को संबंधित कण्डरा को काटकर कम किया जा सकता है और इस प्रकार लक्षण कम या समाप्त हो जाते हैं। एक टेनोटॉमी को इंगित किया जाता है जब भी किसी भी कारण से एक कण्डरा लंबा करना वांछित होता है। इसके अलावा, एक टेनोटॉमी अक्सर तब किया जाता है जब कण्डरा खुद असुविधा पैदा कर रहा है या घायल हो गया है।

लंबी बाइसेप्स टेंडनोटॉमी

लंबी बाइसेप्स कण्डरा शिकायतों को रूढ़िवादी उपचार के साथ प्रबंधित नहीं किया जा सकता है जिन्हें अक्सर लंबे बाइसेप्स कण्डरा के टेनोटॉमी की आवश्यकता होती है। यह गंभीर चोटों पर भी लागू होता है जिसके लिए रूढ़िवादी चिकित्सा आशाजनक नहीं है। सामान्य तौर पर, लंबी बाइसेप्स कण्डरा की शिकायतों के इलाज के लिए एक टेनोटॉमी केवल आवश्यक है, क्योंकि यह शॉर्ट बाइसेप्स कण्डरा की तुलना में संयुक्त स्थान से चलता है। इस प्रकार, लंबे बाइसेप्स टेंडन की चोट या अति प्रयोग की संभावना शॉर्ट बाइसेप्स टेंडन की तुलना में बहुत अधिक है।

लंबे बाइसेप्स टेंडन पर टेनोटॉमी करने के लिए कई संकेत हैं। एक सामान्य कारण कण्डरा में अपक्षयी परिवर्तन है, जिसे कण्डरा कहा जाता है। टेंडोपैथी शब्द का अर्थ है कि यह एक भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है, लेकिन लक्षण मुख्य रूप से अध: पतन, यानी पहनने और आंसू, और भारी तनाव पर आधारित हैं। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया या आमवाती रोग लंबे बाइसेप्स कण्डरा में दर्द पैदा कर सकते हैं।

इस विषय पर अधिक: टेंडिनिटिस; आमवाती रोग; गठिया से टेंडोनाइटिस

तथाकथित "इम्पैन्जमेंट सिंड्रोम" में एक टेनोटॉमी भी आवश्यक हो सकता है। यह कंधे की छत और ह्यूमरस के सिर के क्षेत्र में एक अड़चन सिंड्रोम है, जो लंबे बाइसेप्स टेंडन के माध्यम से चलने वाली संरचनाओं को परेशान और परेशान कर सकता है। सामान्य तौर पर, वॉलीबॉल खिलाड़ी और पर्वतारोही जैसे एथलीटों को विशेष रूप से लंबे बाइसेप्स कण्डरा के साथ समस्याओं का खतरा होता है। ओवरहेड काम करने वाले इलेक्ट्रीशियन या चित्रकार भी लंबे बाइसेप्स टेंडन पर घावों के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं।

युवा रोगियों में, लंबे बाइसेप्स कण्डरा को आमतौर पर एक अलग स्थान पर फिर से ठीक किया जाता है, आमतौर पर कैप्सूल क्षेत्र में। इस प्रक्रिया को तेनोडिसिस कहा जाता है। पुराने रोगियों में, हालांकि, टेनोटॉमी बनी हुई है। कण्डरा समय के साथ एक झुलसा के रूप में बढ़ता है, जो बुढ़ापे में कम ताकत की आवश्यकताओं के लिए पर्याप्त है।

एक टेनोटॉमी के परिणाम

सिद्धांत रूप में, टेनोटॉमी कुछ जटिलताओं के साथ और बिना किसी महत्वपूर्ण परिणाम के एक प्रक्रिया है। केवल एक सीमित गतिशीलता और ताकत में कमी के कारण कभी-कभी परिचालन द्वारा शिकायत की जाती है। चूंकि टेनोटॉमी का आमतौर पर कोई महत्वपूर्ण परिणाम नहीं होता है, इसलिए अप्रतिबंधित अनुवर्ती उपचार भी संभव है। पुनर्वास उपाय अच्छी तरह से और दर्द रहित तरीके से किया जा सकता है। एक टेनोटॉमी के बाद कॉस्मेटिक परिणाम भी दुर्लभ हैं। जब तक कि यह लंबे बाइसेप्स टेंडन का टेनोटॉमी न हो, जिसके परिणामस्वरूप एक पोपियन घटना हो सकती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शिकायतों के कारण के आधार पर एक टेनोटॉमी हमेशा समस्या का स्थायी समाधान नहीं होता है, और शिकायतें समय पर वापस आ सकती हैं।

लंबे बाइसेप्स कण्डरा के एक टेनोटॉमी का पालन करें

लंबी बाइसेप्स कण्डरा का एक टेनोटॉमी पीछा करता है, अन्य बातों के अलावा, दर्द से मुक्ति का उपचार लक्ष्य, आराम और तनाव दोनों में। यह आमतौर पर हासिल किया जाता है। दुर्भाग्य से, प्रक्रिया में कुछ अवांछनीय और कम सुखद परिणाम हो सकते हैं। इसमें अन्य बातों के अलावा, कोहनी संयुक्त में ताकत के नुकसान के माध्यम से ताकत में कमी शामिल है, भले ही शॉर्ट बाइसेप्स कण्डरा इस संबंध में अधिक से अधिक अनुपात बनाती है। कम ताकत के अलावा, गतिशीलता में थोड़ा प्रतिबंध भी है। कार्यात्मक परिणामों के अलावा, लंबे बाइसेप्स टेंडन के टेंटोमी भी ऊपरी बांह में दिखाई देने वाले परिवर्तनों को जन्म दे सकते हैं। एक तथाकथित "पोपी साइन" या जर्मन में "पॉपी घटना" की बात करता है। बाइसेप्स की मांसपेशी पेट को लंबे बाइसेप्स कण्डरा के विच्छेद के माध्यम से नीचे स्लाइड करती है, ताकि बाइसेप्स आश्चर्यजनक रूप से चमकदार दिखें, जैसे कि पोपी जब उसने अपना पालक खाया हो। पॉपी घटना लंबे बाइसेप्स कण्डरा के एक टेनोटॉमी के बाद ताकत की हानि के बजाय एक कॉस्मेटिक समस्या से जुड़ी है। ऐसा इसलिए है, जैसा कि मैंने कहा, शॉर्ट बाइसेप्स टेंडन पॉवर ट्रांसमिशन का एक बड़ा हिस्सा कोहनी संयुक्त तक बनाता है। वैकल्पिक रूप से, पोपियो घटना मुख्य रूप से केवल एक तेनोटॉमी के कारण पतले रोगियों में पहचानने योग्य है।

टेनोटॉमी के बाद दर्द

दर्द को शुरू में एक टेनोटॉमी के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत माना जाता है। इसलिए, प्रक्रिया से दर्द से मुक्ति सबसे महत्वपूर्ण उपचार लक्ष्यों में से एक है। ज्यादातर मामलों में यह लक्ष्य हासिल कर लिया जाता है और उन प्रभावितों ने ऑपरेशन के कुछ हफ्तों बाद रिपोर्ट दी कि लक्षणों में सुधार हुआ है और कुछ मामलों में पूरी तरह से थम गया है। प्रारंभिक दर्द जो टेनोटॉमी के तुरंत बाद बनी रहती है, कुछ हद तक सामान्य, हानिरहित है और चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। सर्जिकल निशान थोड़ा दर्दनाक हो सकता है जबकि घाव भर रहा है और आस-पास की मांसपेशी और संयोजी ऊतक, जो ऑपरेशन के दौरान हुक के साथ अलग रखे गए हैं, अभी भी कुछ दिनों तक चोट कर सकते हैं। ये दर्द मांसपेशियों में दर्द के समान हैं।हालांकि, अगर दर्द या टेनोटॉमी के बाद भी दर्द बेहतर नहीं होता है, तो उपस्थित चिकित्सक के साथ अनुवर्ती नियुक्ति अपरिहार्य है।

समयांतराल

टेनोटॉमी अपने आप में एक छोटी और सीधी प्रक्रिया है जिसमें लगभग 30 मिनट लगते हैं। ऑपरेशन के 1-2 दिन बाद आमतौर पर छुट्टी होती है। उपचार प्रक्रिया की सटीक अवधि प्रक्रिया की जटिलता या मूल शिकायतों के आधार पर भिन्न होती है जो एक टेनोटॉमी को आवश्यक बनाती है। आप 4 से 8 सप्ताह से उम्मीद कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, कण्डरा को छोटा करने और संबंधित जोड़ को सख्त करने से बचने के लिए फिजियोथेरेपी को जल्द ही पेश किया जाना चाहिए। यह अक्सर ऑपरेशन के 2 दिन बाद किया जा सकता है। हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि प्रशिक्षण केवल प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए। ये सुनिश्चित करते हैं कि प्रभावित क्षेत्र में केवल निष्क्रिय व्यायाम हो। आंशिक प्रदर्शन केवल कुछ हफ्तों के बाद शुरू हो सकता है। इसलिए प्रभावित क्षेत्र पर लोड की अनुमति नहीं है। उदाहरण के लिए, यदि यह लंबे बाइसेप्स टेंडन पर एक टेनोटॉमी है, तो कंधे लोडिंग निषिद्ध है। दूसरी ओर, हल्के जॉगिंग के खिलाफ कुछ भी नहीं कहा जा सकता है अगर संबंधित व्यक्ति दर्द से मुक्त महसूस करता है। टेनोटॉमी के संबंधित स्थानों के लिए निर्धारित अनुवर्ती उपचार योजनाएं हैं, जिसके आधार पर फिजियोथेरेपी एक व्यक्तिगत पुनर्वास को गोद लेती है।