नींद की गोलियां
समानार्थक शब्द
हिप्नोटिक, शामक
परिभाषा
नींद की गोलियों के रूप में लोकप्रिय ड्रग्स के समूह में सक्रिय अवयवों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है जो सोते हुए या सोते रहने की समस्याओं का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती हैं। एक तरफ, इसमें हर्बल उपचार शामिल हैं, जिन्हें शांत प्रभाव कहा जाता है, दूसरी ओर, दवाओं को नींद की गोलियों के रूप में भी कहा जाता है, जिनका उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एनेस्थेसिया के शामिल होने से पहले तथाकथित बेहोश करने की क्रिया (गीलापन) के लिए एक पूर्व संकेत के रूप में।
इस के दौरान, सक्रिय अवयवों के बहुत अलग वर्गों और उनके प्रभावों और दुष्प्रभावों पर चर्चा की जाएगी।
पदार्थ समूह / वर्गीकरण
हर्बल पदार्थ
इनमें पदार्थ, के अर्क शामिल हैं वेलेरियन, कूद, नीबू बाम तथा जुनून का फूल होते हैं।
प्रभाव
नींद की गड़बड़ी के उपचार में हर्बल पदार्थों का प्रभाव काफी हद तक वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है और संभवत: इसके लिए एक असंगत सीमा तक नहीं है प्लेसबो-प्रभाव। प्लेसिबो प्रभाव का मतलब है कि एक "दवा" लेने के लिए केवल यह तथ्य यह महसूस करता है कि नींद में सुधार होना चाहिए और यह कम या ज्यादा स्पष्ट है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि हर्बल उपचार आमतौर पर अप्रभावी और निरर्थक हैं। कुछ के लिए - और काफी कुछ - लोग, वे कई बार बहुत मददगार हो सकते हैं। इसलिए, नींद विकारों के मामले में - यदि अन्य, नींद की स्वच्छता से संबंधित गैर-दवा चिकित्सा विकल्प सहायक नहीं थे - निश्चित रूप से हो सकता है पहले एक हर्बल उपचार का प्रयास करें किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले नींद विकार के इलाज के लिए किया जा सकता है।
दुष्प्रभाव
चूँकि हर्बल नींद की गोलियाँ वास्तव में औषधीय उत्पाद नहीं हैं, इसलिए इनका बहुत अच्छा फायदा है शायद ही कोई साइड इफेक्ट लेते समय। यह शायद ही कभी के रूप में असुरक्षित शिकायतों के लिए नेतृत्व कर सकते हैं जैसे सरदर्द, लाइटर तंद्रा तथा जठरांत्र संबंधी शिकायतें आइए।
सहभागिता
सामान्य तौर पर, यह उन साधनों पर लागू होता है जिनका उपयोग नींद को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है कि उनका प्रभाव किसके संयोजन में होता है शराब बढ़ सकता है। यह हर्बल उपचार के साथ एक समस्या का कम है, लेकिन अभी भी अंदर होना चाहिए आंख रखना। अनिद्रा से पीड़ित रोगियों में ए डिप्रेशन पीड़ित, कभी-कभी आता है - अक्सर स्व-दवा के रूप में - जोहानिस जड़ी बूटी उपयोग के लिए। यह हमेशा उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि सेंट जॉन पौधा का अन्य दवाओं के साथ कई बातचीत है - विशेष रूप से मनोचिकित्सक दवाएं। रोगियों को अक्सर इसके बारे में पता नहीं होता है, क्योंकि वे बिना किसी नुस्खे के उपलब्ध हर्बल उपचार को पूरी तरह से हानिरहित मानते हैं और उल्लेख के लायक नहीं होते हैं।
मतभेद
जब हर्बल उपचार ले रहे हैं कोई विशिष्ट नहीं मतभेद। फिर भी, उपस्थित चिकित्सक को हमेशा हर्बल पदार्थों के सेवन के बारे में सूचित किया जाना चाहिए ताकि उन्हें संभावित बातचीत और contraindications का अंदाजा हो सके।
लागत
हर्बल स्लीप एड्स हैं बिना प्रिस्क्रिप्शन के और केवल आंशिक रूप से फार्मेसी-केवल, तो कुछ दवा की दुकान में भी उपलब्ध हैं। मूल्य उदाहरण के रूप में, गोलियों का उल्लेख यहां किया गया है वेलेरियन- अर्क शामिल। 60 गोलियों की सबसे सस्ती कीमत लगभग 7 यूरो है। 120 फूल जुनून फूल कैप्सूल लगभग 17 यूरो में खरीदे जा सकते हैं।
एंटिहिस्टामाइन्स
प्रभाव
एंटीहिस्टामाइन के समूह से कुछ दवाएं - जैसे हर्बल नींद की गोलियाँ - एक पर्चे के बिना फार्मेसियों में उपलब्ध हैं, लेकिन - इसके विपरीत - उन्हें पारंपरिक अर्थों में ड्रग्स माना जाता है और वैज्ञानिक रूप से सिद्ध प्रभाव है। एंटीहिस्टामाइन कुछ हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके काम करते हैं और इस प्रकार अन्य चीजों के साथ बेहोश करने की क्रिया (नमी) को प्रेरित करते हैं। वे मूल रूप से एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए विकसित किए गए थे - उदाहरण के लिए घास के बुखार के संदर्भ में। सेडेशन यहां एक अवांछनीय दुष्प्रभाव था। हालांकि, यह ठीक पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन है, यानी पुराने वाले, जो मुख्य रूप से आज नींद संबंधी विकारों के उपचार में उपयोग किए जाते हैं।
डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध सक्रिय तत्व शामिल हैं diphenhydramine तथा Doxylamine। दोनों सक्रिय अवयवों को कभी-कभी मतली के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। वे केवल शायद ही कभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं के उपचार में उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि आजकल इस उद्देश्य के लिए नए सक्रिय तत्व जैसे कि सेटीरिज़िन या लॉराटाडिन उपलब्ध हैं।
विषय पर अधिक पढ़ें: शामक
दुष्प्रभाव
चूंकि पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन न केवल हिस्टामाइन रिसेप्टर पर काम करते हैं, इसलिए उपचार के दौरान तथाकथित एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभाव असामान्य नहीं हैं। इनमें शुष्क मुंह, पेशाब करने में कठिनाई (डिसचार्ज डिसऑर्डर), कब्ज (कब्ज) और आंखों के बंद होने की प्रतिक्रिया (आवास) के साथ कठिनाइयां शामिल हैं। सिरदर्द, चक्कर आना और उनींदापन भी हो सकता है। प्रतिक्रिया करने की क्षमता कम हो जाती है, इसलिए इसे लेने और अगले कुछ घंटों के लिए सड़क यातायात (कार चलाने) में सक्रिय रूप से भाग नहीं लेने की तत्काल सलाह दी जाती है। इसलिए यह सलाह दी जाती है कि बिस्तर पर जाने से पहले इसे शाम के घंटों में लिया जाए। एक नियम के रूप में, यह सभी नींद की गोलियों पर लागू होता है, चाहे वे किस समूह के हों।
सहभागिता
शामक प्रभाव के तीव्र होने के जोखिम के कारण, एंटीहिस्टामाइन को शराब के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, और कई अवसादग्रस्त दवाओं के संयोजन से बचा जाना चाहिए या केवल उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बाद ही लेना चाहिए। दवाओं के साथ संयोजन जो एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स का कारण भी हो सकता है, की गंभीर रूप से जांच की जानी चाहिए, क्योंकि इससे इन दुष्प्रभावों में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।
मतभेद
एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट प्रोफाइल के कारण, एक बढ़े हुए प्रोस्टेट के साथ रोगियों (प्रोस्टेट के तंतुओं में असामान्य वृद्धि) और ग्लूकोमा (मोतियाबिंद) के मरीज एंटीथिस्टेमाइंस लेने से बचें जितना संभव हो या केवल अपने डॉक्टर से परामर्श लेने के बाद ही लें। अन्यथा लक्षणों में वृद्धि का खतरा है, जिसमें तीव्र मूत्र प्रतिधारण या ग्लूकोमा के हमले शामिल हैं।
लागत
कई तैयारियां हैं जिनमें उपर्युक्त सक्रिय तत्व शामिल हैं, केवल कुछ उदाहरणों के रूप में यहां वर्णित हैं। विविनॉक्स नींद में सक्रिय तत्व होता है diphenhydramine। 20 ड्रेजेज की कीमत लगभग 6.50 यूरो है। तैयारी Betadorm में डिपेनहाइड्रामाइन भी होता है। यहां 20 ड्रेजेज की कीमत लगभग 7.50 है। सक्रिय संघटक डॉक्सिलैमाइन की तैयारी में श्लाफटैब शामिल हैं, यहां 20 ड्रेजेज की कीमत लगभग 4 यूरो है।
इस विषय पर अधिक जानकारी के लिए, देखें: एंटीथिस्टेमाइंस
एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस
बेंज़ोडायजेपाइन अब नींद की गोलियों या शामक के रूप में निर्धारित सबसे आम दवाओं में से हैं। हालांकि, यह जरूरी नहीं कि एक अच्छी बात है, क्योंकि - अन्य नींद की गोलियों के विपरीत - उनमें निर्भरता के लिए एक मजबूत क्षमता है। बेंज़ोडायज़ेपींस को हमेशा एक डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है, उच्च खुराक में वे नारकोटिक्स अधिनियम (बीटीएम) के अधीन होते हैं।
प्रभाव
लघु, मध्यम और लंबे समय तक अभिनय करने वाले बेंजोडायजेपाइन के बीच अंतर किया जाता है। ये सभी तथाकथित GABA रिसेप्टर पर काम करते हैं और इस तरह एक डंपिंग आयन की गतिविधि को बढ़ाते हैं। उनके पास एक नम (शामक), नींद को बढ़ावा देने वाला (कृत्रिम निद्रावस्था का), एग्रेसियोलाइटिक (चिंताजनक) प्रभाव है और उच्च खुराक में, मांसपेशियों को आराम मिलता है (मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है)। यह कई क्षेत्रों में उनके उपयोग की व्याख्या करता है, जिसमें नींद संबंधी विकार, चिंता विकार, बेचैनी की स्थिति और संज्ञाहरण से पहले पूर्व संकेत के अल्पकालिक उपचार शामिल हैं। उनके विरोधी ऐंठन (एंटीकॉन्वेलसिव या एंटी-एपिलेप्टिक) प्रभाव के कारण, उनका उपयोग दौरे के तीव्र उपचार में भी किया जाता है। ट्राइज़ोलम या नाइट्रेज़ेपम जैसे लघु-अभिनय बेंजोडायजेपाइन का उपयोग विशेष रूप से उन लोगों के लिए किया जाता है, जिन्हें नींद आने में कठिनाई होती है।
दुष्प्रभाव
संबंधित पदार्थ के आधे जीवन के आधार पर यह तथाकथित हो सकता है अत्यधिक नशा, इसलिए निगलना के बाद दिन की नींद आना। यह विशेष रूप से डायज़ेपम या लॉराज़ेपम जैसे लंबे समय तक अभिनय करने वाले पदार्थों का उपयोग करते समय होता है। बेंज़ोडायजेपाइन के समूह के प्रत्येक सक्रिय संघटक के साथ, अंतर्ग्रहण के बाद प्रतिक्रिया समय में वृद्धि के कारण ड्राइव (सड़क यातायात में सक्रिय भागीदारी) के लिए एक अस्थायी अक्षमता है। उच्च खुराक में, श्वसन अवसाद हो सकता है। फिर भी, अकेले बेंजोडायजेपाइन के साथ नशा बहुत दुर्लभ और मुश्किल है। हालांकि, बेंजोडायजेपाइन और अन्य छेड़खानी वाले पदार्थों का संयोजन खतरनाक है (बातचीत देखें)। बेंज़ोडायज़ेपींस निर्भरता के लिए एक उच्च क्षमता है, इसलिए उनका उपयोग आम तौर पर 3-6 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।
पर और अधिक पढ़ें: स्वाद में तेजी
सहभागिता
अन्य अवसादक या कृत्रिम निद्रावस्था वाले पदार्थों जैसे कि कुछ अवसादरोधी (विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक), अन्य नींद की गोलियां, कुछ न्यूरोलेप्टिक्स और इन सबसे ऊपर, अल्कोहल के साथ बेंजोडायजेपाइन का संयोजन, श्वसन विफलता सहित गंभीर दुष्प्रभावों को जन्म दे सकता है।
मतभेद
बेंज़ोडायज़ेपींस लेने के लिए मतभेद में बेंजोडायजेपाइन निर्भरता का वर्तमान या ज्ञात इतिहास और अन्य व्यसन विकार, तीव्र शराब का नशा, मायस्थेनिया ग्रेविस (एक मांसपेशी विकार) और स्लीप एपनिया सिंड्रोम शामिल हैं।
लागत
नींद के विकारों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले लघु-अभिनय बेंजोडायजेपाइन में ट्रायज़ोलम शामिल हैं। यह व्यापार नाम Halcion® के तहत उपलब्ध है। एक कैश प्रिस्क्रिप्शन के साथ, 10 मिलीग्राम के लिए 5 मिलीग्राम की एक प्रिस्क्रिप्शन फीस होती है जिसमें 25 मिलीग्राम सक्रिय घटक होते हैं। एक निजी नुस्खे पर 10 टैबलेट की कीमत 12.82 यूरो है। सक्रिय संघटक नाइट्राजेपम विभिन्न तैयारियों के रूप में उपलब्ध है। उदाहरण के लिए, नाइट्रजेपाम 5 मिलीग्राम के रूप में, यहां 10 टुकड़ों की कीमत 5 यूरो है, एक डॉक्टर के पर्चे की कीमत 11.80 यूरो है।
जेड-ड्रग्स / गैर-बेंजोडायजेपाइन एगोनिस्ट / बेंजोडायजेपाइन जैसे पदार्थ
सक्रिय अवयवों का यह समूह बेंजोडायजेपाइनों की कार्रवाई के अपने प्रोफाइल के समान है, लेकिन उनकी एक अलग संरचना है। वे अपने नाम के कारण Z-Drugs (जर्मन में मोटे तौर पर Z-Medicines) नाम लेते हैं: ज़ोलपिडेम, ज़ोपिक्लोन और ज़ेलप्लोन। यह अभी भी विवादास्पद है कि जेड-ड्रग्स बेंजोडायजेपाइन की तरह नशे की लत है या नहीं। किसी भी मामले में, हालांकि, निर्भरता के लिए एक स्पष्ट क्षमता है, हालांकि शायद उतना स्पष्ट नहीं है।
प्रभाव
Z-Drugs बेंज़ोडायज़ेपींस, GABA रिसेप्टर के रूप में एक ही रिसेप्टर पर काम करते हैं, और इस तरह एक निरोधात्मक आयन वर्तमान को बढ़ाते हैं, एक sedating तथा नींद उत्प्रेरण का प्रभाव पड़ता है।
दुष्प्रभाव
साइड इफेक्ट में शामिल हैं a अत्यधिक नशा (उनींदापन बढ़ गया) घूस के बाद दिन मुंह में धातु या कड़वा स्वाद, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं की तरह जी मिचलाना तथा उलटी करना और दूसरा। निर्भरता के लिए काफी वृद्धि की संभावना है, इसलिए आवेदन करना चाहिए 3-6 सप्ताह से अधिक नहीं क्रमशः।
सहभागिता
जेड-ड्रग्स का एक संयोजन, जैसे कुछ के साथ अन्य sedating / कृत्रिम निद्रावस्था का पदार्थ एंटीडिप्रेसन्ट, कुछ न्यूरोलेप्टिक, अन्य नींद की गोलियाँ और शराब चाहिए बचा अन्यथा शामक प्रभाव जीवन के लिए काफी हद तक तेज हो सकता है।
मतभेद
गैर-बेंजोडायजेपाइन एगोनिस्ट को भी मजबूत माना जाता है नशे की लत और इसलिए इसका उपयोग निर्भरता विकार के वर्तमान या ज्ञात इतिहास वाले लोगों में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ये फिर से नशे की लत के जोखिम को बढ़ाते हैं। अन्य मतभेद एक हैं स्लीप एपनिया सिंड्रोम और गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।
लागत
सक्रिय संघटक zopiclone के साथ 10 गोलियाँ प्रत्येक हेक्सल से 7.5 मिलीग्राम की एक प्रिस्क्रिप्शन के लिए 5 यूरो प्रिस्क्रिप्शन शुल्क और एक निजी प्रिस्क्रिप्शन के लिए 13.23 यूरो है। 10 मिलीग्राम प्रति टैबलेट की मात्रा में सक्रिय संघटक ज़ोलपिडेम युक्त 10 गोलियाँ एक पर्चे के लिए 5 यूरो पर्चे की फीस और एक निजी पर्चे के लिए 13.23 यूरो हैं। सूचीबद्ध तैयारी उदाहरण हैं, कई अन्य हैं जो समकक्ष हैं।
मेलाटोनिन
मेलाटोनिन एक अंतर्जात हार्मोन है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्पन्न होता है। नींद के विकारों के लिए एक रासायनिक विकल्प के रूप में हार्मोन के कृत्रिम रूप से उत्पादित संस्करण का उपयोग किया जा सकता है।
निम्नलिखित लेख में अधिक पढ़ें: मेलाटोनिन
प्रभाव
मेलाटोनिन का निर्माण प्रकाश द्वारा बाधित होता है। यही कारण है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मेलाटोनिन का स्तर अंधेरे में बढ़ जाता है। मेलाटोनिन दिन-रात के महत्वपूर्ण नियामक के रूप में कार्य करता है और इस प्रकार नींद से जागता है।
दुष्प्रभाव
मेलाटोनिन शायद ही कभी साइड इफेक्ट का कारण बनता है। इन दुर्लभ दुष्प्रभावों में से एक में सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस), आंदोलन, चिड़चिड़ापन और अन्य शामिल हो सकते हैं।
सहभागिता
अन्य दवाओं के साथ मेलाटोनिन का एक संयोजन जिसमें एक शामक / कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है, दवा के प्रभाव को बढ़ा सकता है। इसलिए कुछ एंटीडिप्रेसेंट और न्यूरोलेप्टिक्स के साथ-साथ अन्य नींद की गोलियों और अल्कोहल के साथ संयोजन को गंभीर रूप से जांचना चाहिए।
मतभेद
18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में नैदानिक डेटा की कमी, यकृत और गुर्दे के कार्य के साथ रोगियों और ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में मेलाटोनिन के साथ उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।
लागत
सर्कैडिन ® 20 मिलीग्राम की 20 गोलियों में एक नुस्खे के लिए 5 यूरो, और एक निजी नुस्खे के लिए 26.16 यूरो का खर्च आता है।
नींद की अन्य गोलियां
उपरोक्त के अलावा, अन्य दवाएं हैं जो नींद की गोलियों के रूप में उपयोग की जाती हैं, लेकिन आमतौर पर केवल अगर नींद विकार एक अतिरिक्त बीमारी के साथ होता है। तो कुछ कर सकते हैं एंटीडिप्रेसन्ट (उदाहरण के लिए एमिट्रिप्टिलाइन, ट्रिमिप्रामिन और मिर्ताज़ापाइन) अनिद्रा के रोगियों में डिप्रेशन इस्तेमाल किया जा सकता है।
न्यूरोलेप्टिक्स पसंद है quetiapine या clozapine संबद्ध बेचैन राज्यों के साथ मनोविकृति से पीड़ित रोगियों में हो सकता है बेहोश करने की क्रिया नेतृत्व करना।
