घुटने की सर्जरी के बाद दर्द
परिभाषा
घुटने के जोड़ पर ऑपरेशन बहुत आम हैं। जर्मनी में, हर साल लगभग 175,000 नए घुटने के जोड़ों को डाला जाता है।
लेकिन यहां तक कि अगर एक घुटने की कृत्रिम अंग स्थापित नहीं है, तो घुटने एक संयुक्त है जो अक्सर संचालित होता है, क्योंकि यह विशेष रूप से स्कीइंग या सॉकर जैसे खेलों में मेनिसस या आसपास के स्नायुबंधन को घायल करना आसान है।
प्रदर्शन की जाने वाली प्रक्रियाएं आमतौर पर बहुत सुरक्षित प्रक्रियाएं होती हैं जिन्हें अक्सर किया जाता है। फिर भी, इस बात से कभी इंकार नहीं किया जा सकता है कि ऑपरेशन के दौरान दर्द होने की शिकायत पैदा नहीं होती है। यह माध्यमिक रक्तस्राव, संक्रमण या नसों को नुकसान हो सकता है।
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का कारण बनता है
सामान्य तौर पर, एक घुटने के ऑपरेशन के तुरंत बाद चरण में घुटने का दर्द कुछ भी असामान्य या चिंताजनक नहीं है। दर्द हर घाव भरने की प्रक्रिया का हिस्सा है और इस तथ्य पर आधारित है कि हर ऑपरेशन के दौरान शरीर की संरचनाएं अनिवार्य रूप से घायल हो जाती हैं।
हालांकि, यदि दर्द असाधारण रूप से गंभीर या लगातार है, बुखार और अत्यधिक सूजन या अन्य शिकायतों के साथ, तो संभवतः एक अनियोजित जटिलता है। यह माध्यमिक रक्तस्राव हो सकता है जो घुटने में गंभीर, दर्दनाक चोट के रूप में विकसित हो सकता है।
संयुक्त की सूजन के साथ एक संक्रमण भी हो सकता है। घाव भरने के विकार भी हो सकते हैं, या नसों को घायल या चिढ़ हो सकता है।
घाव का दर्द
घाव का दर्द एक घाव के क्षेत्र में होने वाले दर्द को संदर्भित करता है। लक्षण न केवल चोट के तुरंत बाद मौजूद होते हैं, बल्कि उपचार प्रक्रिया के दौरान भी और दुर्लभ मामलों में, उपचार के बाद भी बने रहते हैं।
घुटने के जोड़ पर एक ऑपरेशन भी घाव के दर्द को ट्रिगर कर सकता है। सामान्य नियम यह है कि घाव के आकार के साथ दर्द बढ़ता है। इसलिए, आमतौर पर कम आक्रामक उपायों के बाद घाव का दर्द आमतौर पर खुले ऑपरेशन के बाद बहुत कम ऊतक क्षति के साथ होता है।
घाव के दर्द से राहत पाने के लिए घाव के संक्रमण से हर कीमत पर बचना चाहिए। विरोधी भड़काऊ दर्द से राहत और शीतलन प्रक्रिया भी दर्द से राहत में मदद करती है। घुटने की सर्जरी के बाद तीव्र घाव का दर्द कुछ दिनों के भीतर कम हो जाना चाहिए।
इस विषय पर और अधिक जानकारी यहाँ मिल सकती है: घाव भरने के चरण तथा दर्द
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घुटने का जोड़ सबसे बड़े तनाव के साथ जोड़ों में से एक है।
इसलिए, घुटने के जोड़ (जैसे कि मेनिस्कस आंसू, उपास्थि क्षति, क्रूसिएट लिगामेंट क्षति, धावक के घुटने, आदि) के उपचार के लिए बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है।
मैं रूढ़िवादी तरीके से कई तरह की घुटने की बीमारियों का इलाज करता हूं।
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संक्रमण
यदि किसी ऑपरेशन के बाद घुटने में सूजन हो जाती है और लाल हो जाती है और गर्म हो जाती है, तो ये एक संक्रमण के संकेत हैं।
इसका मतलब है कि ऑपरेशन के दौरान या तो रोगाणु घुटने के जोड़ में प्रवेश कर गए या ऑपरेशन के बाद मामूली प्रतिरक्षा कमी के कारण शरीर मौजूदा कीटाणुओं के लिए अतिसंवेदनशील हो गया है। कीटाणुओं के साथ घुटने के जोड़ का उपनिवेश एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है और संयुक्त को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है।
यदि संक्रमण उन्नत है, तो बुखार हो सकता है। एक बार जब एक जीवाणु संक्रमण का निदान किया जाता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। स्रोत के आधार पर, घुटने की कृत्रिम अंग डालने के बाद संक्रमण की दर 0.3% से 5% है।
इस विषय पर अधिक जानकारी: घुटने के कृत्रिम अंग का ऑपरेशन
एक तंत्रिका को चोट
ऑपरेशन के दौरान, तंत्रिका पूरी तरह से या आंशिक रूप से अलग होने या निरंतर दबाव या तनाव से क्षतिग्रस्त हो सकती है।
इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद तंत्रिका क्षति भी हो सकती है, यदि उदा। एक भारी खरोंच रूपों जो तंत्रिका को चुटकी लेता है। तंत्रिका क्षति या तो घुटने या निचले पैर में संवेदी संवेदनशीलता के नुकसान के रूप में या घुटने के नीचे मांसपेशियों की कमजोरी और एक कम एच्लीस टेंडन पलटा के रूप में दिखाई दे सकती है।
इस विषय पर और अधिक जानकारी यहाँ मिल सकती है: नस की क्षति
रक्तगुल्म
हर घुटने के ऑपरेशन के साथ रक्त की एक छोटी सी हानि होती है। हालांकि, अगर ऑपरेशन के बाद और जल निकासी के बाद भी रक्तस्राव होता है, तो रक्त घुटने के संयुक्त गुहा में इकट्ठा होगा।
चूंकि ऊतक केवल एक सीमित सीमा तक ही फैल सकता है, दर्दनाक सूजन होती है। इस तरह के खूनी संयुक्त संयोग को हेमर्थ्रोसिस भी कहा जाता है।
चोट के कारण संयुक्त को इसकी गतिशीलता में भी प्रतिबंधित किया जा सकता है। कई दिनों के भीतर शरीर से छोटी मात्रा में रक्त आसानी से टूट सकता है। हालांकि, अगर इफ्यूजन बहुत बड़ा है, तो आर्थोपेडिक सर्जन एक संयुक्त पंचर के हिस्से के रूप में एक पतली खोखली सुई का उपयोग करके इसे राहत दे सकता है।
संचार संबंधी विकार
सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं को भी नुकसान हो सकता है। यदि ये बड़े पोत हैं, तो नुकसान की मरम्मत सीधे ऑपरेशन के दौरान की जाती है और पोत की फिर से मरम्मत की जाती है।
छोटी संवहनी चोटें आमतौर पर स्थायी संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनती हैं, क्योंकि कई छोटी रक्त वाहिकाएं आमतौर पर रक्त के साथ शरीर के एक क्षेत्र की आपूर्ति कर सकती हैं और एक पोत की विफलता के लिए क्षतिपूर्ति करती हैं।
हालांकि, ऑपरेशन के दौरान दुर्लभ मामलों में, वसा की छोटी बूंदें आसपास के ऊतक के फैटी टिशू से रक्त प्रणाली में गुजर सकती हैं। ये रक्त वाहिकाओं को कमजोर कर सकते हैं और इस प्रकार शरीर के संबंधित हिस्से की अपर्याप्त अपर्याप्त आपूर्ति के साथ एक धमनी घनास्त्रता का कारण बन सकते हैं।
इस विषय पर और अधिक जानकारी यहाँ मिल सकती है: संचार संबंधी विकार
घनास्त्रता
थ्रॉम्बोसिस सामान्य रूप से ऑपरेशन के बाद सबसे अधिक आशंका वाली जटिलताओं में से एक है, और विशेष रूप से पैरों और पैरों के ऑपरेशन के बाद। यह एक रक्त का थक्का (=) हैthrombus), जो एक नस में बनता है (एक पोत जो रक्त को हृदय तक पहुंचाता है)।
आंदोलन विशेष रूप से पैर की नसों में रक्त परिवहन में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। मांसपेशियों को सक्रिय करके, बछड़े में उदाहरण के लिए, रक्त को हृदय की ओर भी पंप किया जाता है। यदि यह गतिविधि अनुपस्थित है, उदाहरण के लिए क्योंकि किसी को घुटने की सर्जरी के बाद कदम रखने की अनुमति नहीं है, तो रक्त शिरा के माध्यम से धीरे-धीरे और अधिक अव्यवस्थित रूप से आगे बढ़ता है। यह थ्रोम्बस के गठन के जोखिम को बहुत बढ़ाता है।
यदि एक घनास्त्रता होती है, तो प्रभावित पैर रक्त के थक्के के नीचे सूज जाता है, यह अक्सर गर्म हो जाता है, त्वचा तनावग्रस्त हो जाती है और पैर दर्दनाक हो सकता है। सबसे बड़ा खतरा यह है कि थ्रोम्बस ढीला होगा और बड़ी नसों के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करेगा। वहाँ यह इतने बड़े जहाजों को रोक सकता है कि इससे सांस लेने में तकलीफ होती है।
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- घनास्त्रता का पता लगाएं
- दिल का आवेश
- गहरी नस घनास्रता
प्रोफिलैक्सिस (रोकथाम) के लिए घुटने के ऑपरेशन के बाद "थ्रोम्बोसिस इंजेक्शन" प्राप्त होता है। इसमें रक्त पतला होता है (हेपरिन) और इस प्रकार थक्कों के निर्माण को रोकता है।
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- घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस शुरू और अवधि
- घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस के लिए उपाय
घुटने में पानी
बोलचाल में, घुटने में पानी किसी भी प्रकार का तरल पदार्थ होता है जो घुटने में इकट्ठा होता है। अधिकतर यह एक स्पष्ट शरीर का तरल पदार्थ है जो संयुक्त रूप से, श्लेष तरल पदार्थ में स्वाभाविक रूप से होता है।
घुटने की सर्जरी के दौरान, जोड़ में हेरफेर किया जाता है, जिससे श्लेष द्रव का उत्पादन बढ़ जाता है। यह कोशिकाओं को घुटने के जोड़ में स्थानांतरित करता है जो कि होने वाले ऊतक क्षति को ठीक करने के लिए माना जाता है। ऑपरेशन के दौरान, छोटी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे घुटने में सूजन बढ़ सकती है।
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- संयुक्त बहाव
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घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद दर्द चिकित्सा
घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी की स्थापना के बाद, एक अच्छी दर्द चिकित्सा तुरंत शुरू हो जाती है, क्योंकि केवल दर्द से राहत ऑपरेशन के बाद पहले दिन आवश्यक आंदोलन अभ्यास को सीधे शुरू करने में सक्षम बनाती है।
लगभग दो से तीन सप्ताह तक रोगी की जरूरतों के अनुसार दर्द की दवा ली जाती है। एक सप्ताह के बाद दर्द लगातार कम हो जाता है और आमतौर पर अच्छी दवा के साथ बहुत गंभीर नहीं होना चाहिए।
चूंकि दर्द संवेदना बहुत व्यक्तिपरक है और कई व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करती है, इसलिए आमतौर पर यह परिभाषित करना संभव नहीं है कि सभी लोगों के लिए दर्द चिकित्सा कितनी लंबी या कितनी तीव्र होनी चाहिए। हालांकि, दर्द के स्तर को कम करने के लिए सामान्य तौर पर, दर्द का इलाज काफी पहले और पर्याप्त रूप से किया जाना चाहिए।
इस विषय पर अधिक जानकारी: एक घुटने प्रोस्थेसिस और दर्द चिकित्सा के साथ दर्द
आर्थोस्कोपी के बाद दर्द चिकित्सा
घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी ओपन सर्जरी की तुलना में एक जेंटलर सर्जिकल तकनीक है, क्योंकि आमतौर पर कम ऊतक चोटें होती हैं।
संयुक्त को काफी छोटे चीरों के माध्यम से भी एक्सेस किया जाता है। नतीजतन, उपचार तेज होता है और दर्द कम होता है।
सामान्य तौर पर, हालांकि, इस बीच एक अंतर किया जाना चाहिए कि क्या यह विशुद्ध रूप से नैदानिक आर्थ्रोस्कोपी है या क्या चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए विघटनकारी ऊतक को हटाकर। बाद के मामले में, दर्द थोड़ी देर तक रहता है।
इस विषय पर और अधिक जानकारी यहाँ मिल सकती है: आर्थोस्कोपी जटिलताओं
क्रूसिएट लिगामेंट सर्जरी के बाद दर्द चिकित्सा
क्रूसिएट लिगामेंट सर्जरी के बाद दर्द की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि सर्जिकल क्षेत्र कितना अच्छा है।
यदि एक घुटने के संयुक्त प्रवाह होता है, तो दर्द कम से कम तब तक रहेगा जब तक कि अंतरिक्ष-भरने वाला संयोग कम नहीं हो जाता। सामान्य तौर पर, हालांकि, यहां यह भी सच है कि अच्छा दर्द चिकित्सा न केवल बेहतर आंदोलन प्रशिक्षण को सक्षम करता है और इस प्रकार वसूली को तेज करता है, बल्कि इसका मतलब यह है कि दर्द को यथासंभव कम रखा जाता है।
अक्सर, दर्द की दवा पांच से सात दिनों के बाद आवश्यक नहीं होती है। वास्तव में दर्द मुक्त आंदोलन लगभग चार से छह सप्ताह के बाद ही संभव है।
इस विषय पर और अधिक जानकारी यहाँ मिल सकती है: पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट आंसू और पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट आंसू
सहवर्ती लक्षण
सामान्य तौर पर, ऑपरेशन के तुरंत बाद ऑपरेटिंग थियेटर में चोट और सूजन होती है। इसके अलावा, घुटने के जोड़ आमतौर पर पूरी तरह से लचीले या खिंचे हुए नहीं हो सकते हैं। जटिलताओं के आधार पर, घुटने की सर्जरी के बाद होने वाला दर्द विभिन्न अन्य शिकायतों के साथ भी हो सकता है।
एक घुटने के संयुक्त बहाव आमतौर पर गंभीर सूजन और संयुक्त के प्रतिबंधित आंदोलन से पता चलता है।
दूसरी ओर, संयुक्त का एक संक्रमण, सूजन के क्लासिक संकेतों से जुड़ा हुआ है। दर्दनाक सूजन के अलावा, इनमें जोड़ का लाल होना और अधिक गरम होना भी शामिल है। इस मामले में भी, घुटने पूरी तरह से कार्यात्मक नहीं है। गंभीर संक्रमण से बिगड़ा हुआ सामान्य स्वास्थ्य और बुखार भी हो सकता है।
यदि ऑपरेशन के दौरान नसों को चोट लगी थी, तो संवेदना खो सकती है और मांसपेशियों की ताकत कम हो सकती है। इस मामले में मांसपेशियों की सजगता भी कम हो जाती है।
टिबिया की सुन्नता
यदि टिबिया का संवेदी विकार है, तो यह तंत्रिका घाव होने की संभावना है।
तंत्रिका को पूरी तरह से क्षतिग्रस्त होने की आवश्यकता नहीं है, यह एक अस्थायी दबाव घाव भी हो सकता है। यह उदा। एक मजबूत प्रवाह या सूजन के हिस्से के रूप में, अपने पाठ्यक्रम में तंत्रिका को संकुचित करता है।
पिंडली को दो अलग-अलग नसों द्वारा आपूर्ति की जाती है जो सनसनी के लिए जिम्मेदार होती हैं। इसलिए, यदि स्तब्ध हो जाना नसों के एक विकार के कारण होता है, तो टिबिया का दायां या बायां आधा प्रभावित होता है।
बछड़े में दर्द
यदि घुटने की सर्जरी के बाद बछड़े में दर्द होता है, तो गहरी शिरा घनास्त्रता को हमेशा बाहर रखा जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद प्रतिबंधित गतिशीलता के कारण, कई रोगी सामान्य से अधिक समय तक लेटे रहते हैं। हेपरिन सिरिंज के साथ निवारक रक्त पतला होने के बावजूद, यह एक घनास्त्रता के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
घनास्त्रता के संकेत बछड़े का दर्द, निचले पैर और तालु का नीलापन और प्रभावित पैर की सूजन है। यदि ये लक्षण होते हैं, तो एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए ताकि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की जीवन-धमकी जटिलता को तुरंत रोका जा सके।
निदान
इस सवाल का जवाब है कि क्या घुटने की सर्जरी के बाद दर्द अभी भी हानिरहित दर्द से संबंधित है जो उपचार के साथ होता है या क्या कोई जटिलता है जो दर्द को तेज करती है सबसे अच्छा एक डॉक्टर द्वारा दिया जा सकता है।
इस मामले में, विशेषज्ञ मुख्य रूप से आर्थोपेडिक सर्जन है जो घुटने पर संचालित होता है। वह जानता है कि ऑपरेशन के दौरान संयुक्त कैसा दिख रहा था और क्या प्रतिक्रिया की उम्मीद थी। शारीरिक परीक्षा के अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग निदान की पुष्टि करने के लिए भी किया जा सकता है, उदा। प्रवाह की मात्रा निर्धारित करने के लिए।
यदि एक शुद्ध संक्रमण का संदेह है, तो संयुक्त का एक पंचर भी उपयोगी हो सकता है।
उपचार और चिकित्सा
घुटने की सर्जरी के बाद दर्द चिकित्सा आमतौर पर तथाकथित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ की जाती है। इनमें इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक और नोवाल्जिन® शामिल हैं। इन दवाओं का लाभ यह है कि न केवल वे दर्द को कम करते हैं, बल्कि वे विरोधी भड़काऊ भी होते हैं।
बुखार कम करने के लिए पेरासिटामोल का उपयोग किया जा सकता है।
यदि दर्द बहुत गंभीर हो जाता है, तो दवा को ओपिओइड के साथ जोड़ा जा सकता है।
दर्द चिकित्सा के अलावा, यह महत्वपूर्ण है, यदि संभव हो तो दर्द के कारण को खत्म करने के लिए।
इस उद्देश्य के लिए, उदा। एक मजबूत घुटने के संयुक्त प्रवाह को छिद्रित किया जा सकता है और इस तरह से राहत मिलती है। यह आमतौर पर दर्द से राहत देता है और दबाव से परेशान नसों पर तनाव को भी दूर कर सकता है।
यदि तंत्रिका केवल थोड़ा चिढ़ है, तो सुन्नता आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाती है। हालांकि, यदि संवेदनशील तंत्रिका पूरी तरह से अलग हो गई है, तो भावना वापस आने की संभावना नहीं है।
यदि एक घनास्त्रता है, तो रक्त को हेपरिन से पतला किया जाना चाहिए और एक लोचदार पट्टी या सज्जित संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग करके पैर को कम से कम तीन महीने तक संकुचित किया जाना चाहिए।
दर्द की अवधि
घुटने की सर्जरी के बाद, दर्द एक निश्चित सीमा तक पूरी तरह से सामान्य है। अधिकांश ऑपरेशन अब आर्थोस्कोपिक रूप से किए जाते हैं, इसलिए त्वचा में केवल छोटे छेद काट दिए जाते हैं, जिसके माध्यम से उपकरणों को घुटने से आगे बढ़ाया जा सकता है। इसका मतलब यह है कि अब त्वचा में कोई बड़ी कटौती नहीं होती है, और त्वचा पर कट के कारण होने वाला दर्द काफी कम हो जाता है।
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उदाहरण के लिए, बड़े घुटने के प्रतिस्थापन ऑपरेशन, एक अपवाद हैं, जहां घुटने में कृत्रिम अंग को हड्डी में डालने के लिए बड़े चीरे अभी भी आवश्यक हैं। घुटने के ऑपरेशन में, हालांकि, न केवल सतही कटौती की जाती है, घुटने में घायल संरचनाओं को या तो काट दिया जाता है या संभवतः एक साथ वापस सिल दिया जाता है। यह सब शुरू में दर्द की ओर जाता है, जो, हालांकि, दर्द निवारक पोस्ट ऑपरेटिव के साथ इलाज किया जा सकता है। इसलिए यह विशिष्ट है कि घुटने की सर्जरी के बाद कुछ दिनों या हफ्तों तक दर्द की दवा (अक्सर इबुप्रोफेन®) थोड़ी अधिक मात्रा में दी जाती है।
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ऑपरेशन के आकार के आधार पर, दर्द एक से कई हफ्तों के बाद कम हो जाना चाहिए।
