सीओपीडी के लिए थेरेपी

थेरेपी विकल्प

सीओपीडी की चिकित्सा में निम्नलिखित उपाय होते हैं और इन्हें व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित किया जाना चाहिए।

• ट्रिगर करने से बचें noxae
• दवाई
• ऑक्सीजन थेरेपी और श्वसन तंत्र
• रात को सांस लेने का उपकरण
• साँस लेने का व्यायाम
• संक्रमण प्रोफिलैक्सिस

विषाक्त पदार्थों से बचें

चिकित्सा में, सीओपीडी के लिए ट्रिगरिंग कारकों को खोजना बहुत महत्वपूर्ण है और, यदि संभव हो तो, उन्हें समाप्त करने के लिए। आमतौर पर इसका मतलब है कि सीओपीडी की प्रगति को धीमा करने के लिए लोगों को धूम्रपान बंद करना चाहिए। यह संबंधित व्यक्ति के साथ सहयोग (अनुपालन) करने के लिए एक सक्रिय इच्छा निर्धारित करता है।

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चिकित्सा चिकित्सा

चूंकि ब्रोंची का व्यास सीओपीडी (क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) में संकुचित होता है, इसलिए सांस लेना और भी मुश्किल होता है क्योंकि वायुमार्ग में प्रतिरोध बढ़ जाता है। इस प्रतिरोध को कम करने के लिए, ब्रोंची को दवा से चौड़ा करने की कोशिश की जाती है।
एक तरफ, यह त्वरित और लघु-अभिनय, इनहेलेबल ड्रग्स के माध्यम से होता है, जो वनस्पति तंत्रिका तंत्र के बहुत विशिष्ट रिसेप्टर्स (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के ß2 रिसेप्टर्स) से बंधते हैं और इस तरह ब्रोंची का विस्तार करते हैं। इन दवाओं में साल्बुटामोल या फेनोटेरोल जैसे पदार्थ शामिल हैं (ß2 सहानुभूति) और सांस की तकलीफ को दबाने के लिए सेवा करें।

चूंकि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में दो भाग (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक) होते हैं और यह साँस लेने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, एक पदार्थ को भी प्रशासित किया जा सकता है जो वनस्पति तंत्रिका तंत्र के दूसरे घटक परजीवी पर हमला करता है। इप्रोट्रोपियम पदार्थों के इस वर्ग से संबंधित है (पारसमिपथोलिटिक एजेंट), जो भी साँस है और एक संक्षिप्त प्रभाव है। एक लंबे प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, पदार्थ जैसे टियोट्रोपियम (पैरासिम्पेथोलिटिक्स से संबंधित है) और सैल्मेटेरोल या फॉर्मोटेरोल (.2-सिम्पेथोमिमेटिक्स से संबंधित है) और आमतौर पर दिन में दो बार साँस लेते हैं।

विषय पर अधिक पढ़ें: सीओपीडी के लिए दवाएं

कोर्टिसोन क्या करता है?

कोर्टिसोन विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक बड़ा समूह है। वे वायुमार्ग के भीतर पुरानी सूजन को रोकते हैं और इस प्रकार तीव्र भड़क को रोकते हैं (तीव्रता) सामने।

सीओपीडी थेरेपी में उपयोग किए जाने वाले कोर्टिसोन को कहा जाता है Budenoside, Beclometasone तथा Fluticasone नामित। वे कोर्टिसोन से अपने प्रभाव में भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन इसका फायदा यह है कि उनका साइड इफेक्ट प्रोफाइल काफी कम है, क्योंकि वे वायुमार्ग में लगभग विशेष रूप से काम करते हैं। वे मुख्य रूप से उन्नत सीओपीडी (स्वर्ण चरण सी / डी) के साथ-साथ तीव्र बिगड़ती में उपयोग किए जाते हैं (तेज़ हो जाना) उपयोग किया गया।

उपरोक्त तैयारी को स्प्रे की मदद से लिया जाता है। स्प्रे को गहराई से साँस लेने से, सक्रिय संघटक सीधे वायुमार्ग में पहुंच जाता है।

कोर्टिसोन अक्सर सीओपीडी (ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत) में केवल सीमित प्रभाव दिखाता है। यदि कोई प्रतिक्रिया न हो या लक्षणों में सुधार न हो तो तैयारी बंद कर देना इसीलिए अनुशंसित है। वायुमार्ग में कोर्टिसोन के लंबे समय तक उपयोग से निमोनिया का खतरा काफी बढ़ जाता है।

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• कॉर्टिसोन स्प्रे
• कोर्टिसोन के प्रभाव
• कोर्टिसोन के साइड इफेक्ट

ब्रोंकोडाईलेटर्स

वायुमार्ग (विंडपाइप, ब्रोंची) चिकनी मांसपेशियों से घिरा हुआ है। इन मांसपेशियों को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (सहानुभूति, पैरासिम्पेथेटिक) द्वारा संक्रमित किया जाता है। जबकि सहानुभूति तंत्रिका तंत्र चिकनी मांसपेशियों को आराम देकर वायुमार्ग (उदाहरण के लिए तनाव या तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान) का विस्तार करता है, जबकि सहानुभूति तंत्रिका तंत्र मांसपेशियों को संकुचित करके वायुमार्ग की संकीर्णता की ओर जाता है।

सीओपीडी के लिए दवा चिकित्सा में इस क्रिया का उपयोग किया जाता है। यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के सक्रियण से आता है (बीटा -2 सहानुभूति) साथ ही पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को बाधित करके (एंटीकोलिनर्जिक्स या पैरासिम्पेथोलिटिक्स) वायुमार्ग के विस्तार के लिए (Bronchodilation)। इस कारण से, दवाओं के इन समूहों को ब्रोन्कोडायलेटर्स के रूप में भी जाना जाता है।

बीटा -2 सहानुभूति

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के बीटा -2 रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके बीटा -2 सहानुभूति वायुमार्ग के विस्तार की ओर ले जाती है। लघु-अभिनय और लंबे समय से अभिनय की तैयारियों के बीच अंतर किया जाता है।

लघु अभिनय के लिए (SA = लघु अभिनय) ड्रग्स में सल्बुटामोल और फेनोटेरोल शामिल हैं, जबकि सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल और इंडिकेटरोल में लंबे समय तक अभिनय (ला = लंबा अभिनय) जिम्मेदार ठहराया जा सकता।

शॉर्ट-एक्टिंग बीटा -2 सिम्पैथोमेटिक्स का उपयोग सीओपी (एक के खराब होने की स्थिति में रिलीवर दवा के रूप में किया जाता है)तेज़ हो जाना)। दूसरी ओर, लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा -2 सिम्पैथोमेटिक्स का उपयोग सीओपीडी की दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए किया जाता है। स्वर्ण चरण के आधार पर, चिकित्सा में एक या कई तैयारियों का एक संयोजन होता है।

कोलीनधर्मरोधी

एंटीकोलिनर्जिक्स पैरासिम्पेथेटिक रिसेप्टर्स को रोकता है और वायुमार्ग को चौड़ा करने का कारण बनता है।लघु-अभिनय और लंबे समय से अभिनय की तैयारियों के बीच भी एक अंतर किया जाता है।

सबसे सामान्य रूप से निर्धारित लघु-अभिनय (SA) तैयारी ipratropium ब्रोमाइड है। यह तीव्र बिगड़ती सीओपीडी के लिए रिलीवर दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है (तेज़ हो जाना) उपयोग किया गया।
एक लंबे समय से अभिनय (एलए) एंटीकोलिनर्जिक ट्रियोट्रोपियम ब्रोमाइड है। इसका उपयोग दीर्घकालिक सीओपीडी थेरेपी के लिए किया जाता है। स्वर्ण चरण के आधार पर, चिकित्सा में एक या कई तैयारियों का एक संयोजन होता है।

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• कोलीनधर्मरोधी
• Berodual®

थियोफिलाइन

थियोफिलाइन ब्रोन्कोडायलेटर्स और कोर्टिसोन के लिए अक्सर उपयोग किया जाने वाला विकल्प है। इसका उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब लक्षण बेहतर नहीं होते हैं या जब सीओपीडी बहुत उन्नत होता है। इसके अलावा, यह एक गंभीर सीओपीडी के हिस्से के रूप में सबसे गंभीर श्वसन संकट में इस्तेमाल किया जा सकता है।

थियोफिलाइन वायुमार्ग के भीतर सूजन को रोकता है और साथ ही साथ चिकनी मांसपेशियों को आराम देकर वायुमार्ग को चौड़ा करता है।
इसके अलावा, थियोफ़िलाइन अपने विभिन्न एंजाइमों और रिसेप्टर्स के अनिर्दिष्ट निषेध के कारण कई दुष्प्रभाव दिखाती है। अनिद्रा और दौरे के साथ आंतरिक बेचैनी के अलावा, हृदय ताल संबंधी विकार और जठरांत्र संबंधी मार्ग में शिकायत का भी वर्णन किया गया है। थियोफिलाइन को किसी भी परिस्थिति में तीव्र हृदय रोगों में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए हाल ही में दिल का दौरा, हृदय ताल विकार)।

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फॉस्फोडिएस्टरेज़ -4 (पीडीई -4) अवरोधक

ब्रोन्कोडायलेटर्स और कॉर्टिसोन के ऊपर वर्णित एक अन्य विकल्प सक्रिय संघटक रॉफ्लुमिलास्ट है। थियोफिलाइन के विपरीत, रोफ्लुमिलास्ट विशेष रूप से शरीर में केवल एक एंजाइम को रोकता है (फॉस्फोडाइस्टरेज़ -4)। नतीजतन, श्वसन पथ के भीतर भड़काऊ दूत पदार्थों की कम रिहाई होती है, जो आगे भड़काऊ कोशिकाओं के आव्रजन को रोकती है।

Roflumilast आवर्तक भड़क अप के मामले में विशेष रूप से उपयोगी है (तीव्रता) अनुक्रमित। इसे अक्सर लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा -2 सहानुभूति के साथ जोड़ा जाता है। चूंकि एंजाइम (फॉस्फोडाइस्टरेज़ -4) केवल श्वसन पथ में नहीं पाया जाता है, यह बहुत गंभीर दुष्प्रभाव (मतली, दस्त, पेट दर्द) हो सकता है।

ऑक्सीजन और श्वसन तंत्र

कुछ मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जा सकता है। प्रभावित लोगों को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त होता है, जिसे घर पर भी किया जा सकता है।
रात में पहने जाने वाले ब्रीदिंग मास्क नींद के दौरान आराम को बढ़ावा देने वाले होते हैं। एक उपकरण नियमित रूप से सुनिश्चित करता है, पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ पर्याप्त श्वास।

आपको ऑक्सीजन की आवश्यकता कब होती है?

ऑक्सीजन का प्रशासन सीओपीडी (स्वर्ण चरणों) के मंचन पर आधारित नहीं है। इसके बजाय, यह रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति (sO2 मूल्य) पर निर्भर करता है। यह इंगित करता है कि रक्त का कितना प्रतिशत ऑक्सीजन के साथ संतृप्त है - अर्थात, मानव शरीर में रक्त के माध्यम से कितना ऑक्सीजन वितरित किया जाता है। आमतौर पर यह मान 95% से अधिक होता है।

बहुत गंभीर सीओपीडी के साथ, वायुमार्ग में बलगम रक्त में कम ऑक्सीजन संतृप्ति पैदा कर सकता है। सीओपीडी थेरेपी के भाग के रूप में प्रशासित दवाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए वायुमार्ग को पर्याप्त रूप से चौड़ा नहीं किया जा सकता है। रोगी केवल पर्याप्त ऑक्सीजन ले सकता है और गहरी सांस अंदर-बाहर कर सकता है। थकावट के साथ, साँस लेने में कठिनाई बढ़ रही है। इन कारणों से, बाद में ऑक्सीजन का प्रशासन आवश्यक हो जाता है। यह एक ही समय में श्वसन की मांसपेशियों को राहत दे सकता है।

ऑक्सीजन की मदद से, रोगी की गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता में अक्सर सुधार हो सकता है। यह व्यापक, स्वतंत्र देखभाल के साथ-साथ लंबी दूरी तय करने में सक्षम बनाता है।

फिजियोथेरेपी की बात क्या है?

दवा चिकित्सा के अलावा, सीओपीडी के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। यह व्यक्तिगत गंभीरता और सीओपीडी के लक्षणों पर निर्भर करता है। यह श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करता है, फेफड़ों में बलगम को इकट्ठा करता है, खांसी के हमलों को कम करता है और सीओपीआर दवाओं की प्रभावशीलता का अनुकूलन करता है।

फिजियोथेरेपी का एक लगातार घटक श्वसन प्रशिक्षण या श्वसन फिजियोथेरेपी है। तथाकथित पीईपी सिस्टम (सकारात्मक श्वसन दबाव) फेफड़ों में अतिरिक्त दबाव उत्पन्न करता है, जो वायुमार्ग में फंस गए बलगम को ढीला कर सकता है। इन पीईपी सिस्टम की मदद से श्वास प्रशिक्षण भी घर से बाहर किया जा सकता है।

फेफड़े का खेल क्या लाता है?

फेफड़ों के खेल सीओपीडी में गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए सभी श्वास प्रशिक्षण शामिल हैं। नियमित व्यायाम सांस की मांसपेशियों को मजबूत करता है, जिसका अर्थ है कि आप अधिक गहराई से सांस ले सकते हैं और शरीर को अधिक ऑक्सीजन प्रदान कर सकते हैं। इसके अलावा, विशेष साँस लेने की तकनीक (जैसे होंठ ब्रेक) सीखकर, साँस छोड़ने के दौरान फेफड़े के पतन को रोका जा सकता है और सांस की तकलीफ के बिना साँस लेना संभव हो सकता है। अंत में, बलगम को प्रभावी ढंग से खांसी करने का तरीका सीखना और धीरे-धीरे वायुमार्ग को भी साफ कर सकते हैं।

साँस लेने का व्यायाम

मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए श्वास व्यायाम किया जाना चाहिए।
इसमें डोज़्ड लिप ब्रेक जैसे व्यायाम शामिल हैं। साँस लेने के बाद, आप एक प्रतिरोध के खिलाफ फिर से साँस छोड़ते हैं जो लगभग बंद होंठों द्वारा बनाया जाता है। वायुमार्ग में दबाव बढ़ जाता है और इस प्रकार वायुमार्ग की संकीर्णता और पतन का प्रतिकार होता है। यह श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करने, सभी फेफड़ों के क्षेत्रों को हवादार करने और बलगम को जुटाने का काम करता है।

इस पर अधिक: सीओपीडी के लिए श्वास व्यायाम

संक्रमण प्रोफिलैक्सिस

चूंकि सीओपीडी के रोगियों को संक्रमण होने का खतरा होता है, विशेष रूप से श्वसन पथ का, इसे प्रोफिलैक्सिस के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है टीकाकरण जैसे के खिलाफ फ़्लू (इंफ्लुएंजा) या खिलाफ है जीवाणु (उदाहरण के लिए pneumococci) प्रदर्शित किया जाना चाहिए।

किसके खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए?

श्वसन पथ में पुरानी सूजन के कारण, सीओपीडी रोगियों में फेफड़ों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसका एक कारण यह है कि पुरानी सूजन श्वसन पथ के भीतर सिलिया को नष्ट कर देती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के हिस्से के रूप में, लड़ने और कीटाणुओं को दूर करने के लिए माना जाता है।

इस कारण से, स्थायी टीकाकरण आयोग (STIKO) द्वारा नियमित टीकाकरणों की सिफारिश की जाती है। वार्षिक फ्लू टीकाकरण (इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ) के अलावा, रोगी को एक बार न्यूमोकोकी (रोगाणु जो निमोनिया का कारण बनता है) के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। सीओपीडी की गंभीरता के आधार पर, अतिरिक्त टीकाकरण की आवश्यकता हो सकती है।

इसके तहत और अधिक पढ़ें

• फ्लू का टीकाकरण
• निमोनिया के खिलाफ टीकाकरण

मेरे लिए एक इलाज क्या करता है?

एक इलाज के हिस्से के रूप में, सीओपीडी के लक्षणों को कम करने के लिए आउट पेशेंट और इन-पेशेंट पुनर्वास उपाय किए जा सकते हैं। एक रोगी के जीवन और गतिशीलता की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है। नियमित फिजियोथेरेपी (शारीरिक गतिविधि, श्वसन फिजियोथेरेपी) के अलावा, लक्षित श्वास प्रशिक्षण के साथ-साथ नियमित ब्राइन इनहेलेशन (खारा समाधान) और जल निकासी भंडारण भी हो सकता है। सभी के सभी, रोगी की लचीलापन फिर से बढ़ाई जा सकती है और सीओपीडी के कारण दैनिक जीवन में प्रतिबंध को कम से कम किया जा सकता है।

जटिलताओं

सीओपीडी अग्रिम करना जारी रखता है। यह प्रगति संबंधित व्यक्ति के सहयोग पर बहुत निर्भर करती है। इस पाठ्यक्रम में, फुफ्फुसीय वातस्फीति, या फेफड़ों के अतिप्रवाह, इसलिए बोलने के लिए, विकसित हो सकता है। हृदय भी तनाव को बढ़ाता है। इससे रक्त वाहिकाओं में रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) बढ़ जाता है जो फेफड़ों (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) की आपूर्ति करता है और अंततः दिल की विफलता (सही दिल की विफलता) के लिए होता है।

सही दिल की विफलता आगे के बाएं दिल के तनाव को बढ़ाती है और अंत में दिल की एक वैश्विक कमजोरी (वैश्विक दिल की विफलता) की ओर ले जाती है।
जटिलताओं में धूम्रपान करने वाले भी शामिल हैं। धूम्रपान से घातक ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, धूम्रपान रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। स्ट्रोक, दिल का दौरा, या गुर्दे की विफलता (वृक्कीय विफलता) के कुछ परिणाम हैं।

विषय पर अधिक पढ़ें: superinfection

पूर्वानुमान

यदि एक-सेकंड की क्षमता का मान केवल 25% है (यानी यदि केवल एक चौथाई मात्रा को एक सेकंड के भीतर निकाला जा सकता है, जो कि एक स्वस्थ व्यक्ति निकालता है), रोग का निदान प्रतिकूल है क्योंकि आमतौर पर हृदय की अपर्याप्तता होती है (सही दिल की विफलता)। प्रभावित लोगों में से, केवल 35% 5 वर्षों के बाद भी जीवित हैं।

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