फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

अंग्रेजी: फोटोडायनामिक थेरेपी

परिभाषा - फोटोडायनामिक थेरेपी क्या है?

फोटोडायनामिक थेरेपी एक ऐसी विधि है जो त्वचा और नए रक्त वाहिकाओं के ट्यूमर पर हीलिंग या सुखदायक प्रभाव डालने वाली होती है और इसमें रसायनों के साथ संयोजन में प्रकाश विकिरण होता है।

फोटोडायनामिक थेरेपी की विधि

प्रकाश के संपर्क के माध्यम से पतित कोशिकाओं को नुकसान और नष्ट करने के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी के पीछे का विचार है। यहां, रोगी को एक फोटोसेंसिटाइजिंग पदार्थ (फोटोसेंसिटाइज़र) के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जो शरीर में वितरित किया जाता है और मुख्य रूप से प्रभावित ट्यूमर या त्वचा कोशिकाओं पर जमा होता है। यदि यह त्वचा के ट्यूमर हैं जिनका इलाज किया जाना है, तो संवेदनशील पदार्थ को त्वचा पर भी लगाया जा सकता है। समृद्ध और संवेदनशील पदार्थ में एक लक्ष्य मार्कर का कार्य होता है, जिसे बाद में विभिन्न तरंग दैर्ध्य (फोटोडायनामिक थेरेपी) के प्रकाश द्वारा प्रकाशित किया जाता है। प्रकाश भी आसपास के ऊतक तक पहुंचता है, लेकिन एक प्रतिक्रिया केवल पहले से समृद्ध क्षेत्र में होती है। जब प्रकाश किरणें प्रकाश संश्लेषक से मिलती हैं, तो तथाकथित ऑक्सीजन कट्टरपंथी रासायनिक प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं। ये तब रोगग्रस्त ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे रोगग्रस्त कोशिकाएं मर जाती हैं (फोटोडायनामिक थेरेपी)

फोटोडायनामिक थेरेपी के अनुप्रयोग क्षेत्र

मूल रूप से, फोटोडायनामिक थेरेपी का परीक्षण किया गया था और त्वचा के ट्यूमर के खिलाफ लागू किया गया था। मुख्य कारण यह था कि उत्सर्जित प्रकाश में केवल एक छोटी पैठ की गहराई थी और इसलिए त्वचा और वहां के ट्यूमर की सतह तक सुरक्षित रूप से पहुंचा जा सकता था।

त्वचाविज्ञान में फोटोडायनामिक थेरेपी

कैंसर के विभिन्न रूपों के अलावा, तथाकथित एक्टिनिक केराटोज, मौसा और बेसालियोमा, बोवेन की बीमारी, स्पाइनलिओमास, त्वचा टी-सेल लिम्फोमास, कापोसी के सार्कोमा, केराटोकेन्थोमा, सोरायसिस वल्गेरिस, मानव पैपिलोमावायरस, मोलस्कूलम कॉनगैस्कुंग कॉन्टेगस हैं।

त्वचाविज्ञान में, सेंसिटाइजिंग डाई आमतौर पर छिड़काव नहीं किया जाता है लेकिन त्वचा पर लागू होता है। MAOP का उपयोग किया जाता है (मिथाइल 5-अमीनो 4 ऑक्सोपेंटानोएट) एक क्रीम के रूप में। इसकी आणविक संरचना के कारण, पदार्थ पहले से क्षतिग्रस्त ऊतकों में विशेष रूप से भारी रूप से जम जाता है। एक्सपोज़र का समय 3 घंटे है। फिर संबंधित क्षेत्र को लाल बत्ती के साथ विकिरणित किया जाता है। 630 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ एक तथाकथित ठंड लाल बत्ती का उपयोग यहां किया जाता है (फोटोडायनामिक थेरेपी)।
जब प्रकाश विकिरण इसे हिट करता है, तो ऑक्सीजन कट्टरपंथी बनाये जाते हैं, जो समान रूप से प्रबुद्ध ऊतक को जारी किए जाते हैं। प्रभावित कोशिकाएं अंततः जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के माध्यम से नष्ट हो जाती हैं। बहुत विशिष्ट विकिरण के कारण, आस-पास, स्वस्थ ऊतक को बख्शा जाता है, आमतौर पर स्कारिंग नहीं होता है।

यदि यह एक उपचार की शुरुआत में स्पष्ट नहीं है कि क्या फोटोडायनामिक उपचार मदद कर सकता है, तो पहले एक नमूना बायोप्सी लिया जाता है और जांच की जाती है। वास्तविक फोटोडायनामिक उपचार फिर एक सप्ताह बाद शुरू होता है। पहले सत्र के लिए 3-5 घंटे की अवधि की योजना बनाई जानी चाहिए। फोटोसेंसिटाइजिंग क्रीम को प्रभावित क्षेत्र पर लगभग 0.5 से 1 मिमी मोटी लगाया जाता है और फिर एल्यूमीनियम पन्नी के साथ सील कर दिया जाता है।
इस प्रक्रिया को एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है और रोगी अक्सर इस समय के दौरान डॉक्टर के कार्यालय को छोड़ सकते हैं। विकिरण शुरू होने से एक घंटे पहले, रोगी को दर्द की दवा लेनी चाहिए। विकिरण से कुछ समय पहले, एक स्थानीय रूप से सुन्न दर्द जेल लगाया जाता है, जो तीव्र दर्द को रोकता है। फिर ठंडे लाल बत्ती के साथ विकिरण शुरू होता है। उपचार के बाद, विकिरणित क्षेत्र को विरोधी भड़काऊ और शीतलन क्रीम के साथ लेपित किया जाता है। यह भी निम्नलिखित दिनों में दिन में 3-4 बार लागू किया जाना चाहिए। शीतलन पट्टियाँ भी स्थानीय रूप से ट्रिगर भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को कम करने में मदद कर सकती हैं।

फोटोडायनामिक थेरेपी का उपयोग एंटी-एजिंग के क्षेत्र में भी किया जाता है। पुराना और उदा। सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क में आने से क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को विकिरण द्वारा मार दिया जाता है। विकिरण का समय लगभग 30 मिनट है। यहां, विकिरण को 10-दिन के अंतराल (फोटोडायनामिक थेरेपी) में दोहराया जाना चाहिए।

नेत्र विज्ञान में फोटोडायनामिक थेरेपी

आवेदन का एक अन्य क्षेत्र नेत्र विज्ञान है। तथाकथित उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के मामले में, फोटोडायनामिक थेरेपी के साथ एक चिकित्सीय प्रयास भी किया जा सकता है। यह एक अपेक्षाकृत नई उपचार पद्धति है जिसे कोरोइडल नवोस्कुलेशन के रूप में जाना जाता है, अर्थात् पैथोलॉजिकल नवविश्लेषण जो अक्सर धब्बेदार अध: पतन के परिणामस्वरूप होता है।

डाई वर्टेप्रोफिन को मरीज की नस में 10 मिनट तक चलने दिया जाता है। इस समय के दौरान, रोगग्रस्त कोरॉइडल वाहिकाओं के संवहनी एंडोथेलिया में डाई जमा हो जाती है और उन्हें प्रकाश में लाने के लिए संवेदनशील बनाती है। संवर्धन के बाद, कोशिकाओं को 82 सेकंड की अवधि में एक लाल, गैर-थर्मल लेजर प्रकाश से वंचित किया जाता है। चूंकि डाई अन्य क्षेत्रों को भी समृद्ध करती है, अर्थात आसपास का क्षेत्र, उपचार अंधेरे में होना चाहिए।

उपचार (फोटोडायनामिक थेरेपी) के बाद के समय के दौरान आंख और आस-पास की त्वचा में अभी भी डाई है। इस कारण से, रोगी को उपचार के बाद भी प्रकाश से सख्ती से खुद को बचाना चाहिए, लंबी आस्तीन, विशेष धूप का चश्मा पहनना चाहिए और घर से बाहर नहीं निकलना चाहिए। लगभग 48 घंटों के लिए इस बंद सीज़न की सिफारिश की जाती है। नेत्र विज्ञान की परीक्षाओं को भी इस दौरान लेने की अनुमति नहीं है।

एक्टिनिक केराटोसिस के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी

Actinic keratosis आमतौर पर त्वचा कैंसर के सतही अग्रदूतों का वर्णन करता है। ये घातक (घातक) परिवर्तित कोशिकाएं हैं जो थोड़े समय के भीतर त्वचा के कैंसर में विकसित हो सकती हैं।

फोटोडायनामिक थेरेपी इन कोशिकाओं को लक्षित कर सकती है और वास्तविक त्वचा कैंसर के विकास को रोक सकती है। फोटोडायनामिक थेरेपी विशेष रूप से एक्टिनिक केराटोसिस के बड़े क्षेत्रों के लिए अनुकूल है। चूंकि फोटोडायनामिक थेरेपी केवल सतही कोशिका परतों तक पहुंचती है, त्वचा कैंसर जो पहले से ही त्वचा की गहरी परतों में खुद को स्थापित कर चुका है उसे अब फोटोडायनामिक थेरेपी से रोका नहीं जा सकता है।

इस बिंदु पर हम अनुशंसा करते हैं कि आप एक्टिनिक केराटोसिस के बारे में सबसे महत्वपूर्ण जानकारी के लिए निम्नलिखित लेख पढ़ें:

• एक्टिनिक केराटोसिस को कैसे पहचाना जा सकता है?
• एक्टिनिक केराटोसिस - सर्वश्रेष्ठ थेरेपी क्या है?

बेसालोमा के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी

फोटोडायनामिक थेरेपी न केवल त्वचा कैंसर के अग्रदूतों के लिए उपयुक्त है, हाल के वर्षों में उपचारों की एक विस्तृत श्रृंखला सामने आई है। बेसालियोमा (श्वेत त्वचा कैंसर) के विभिन्न रूपों का अब इलाज भी किया जा सकता है। हालांकि, फोटोडायनामिक थेरेपी त्वचा की गहरी परतों तक नहीं पहुंचती है, इसलिए उपचार केवल सतही बेसल सेल कार्सिनोमा के मामले में फायदेमंद है।

हमारा मुख्य लेख इस विषय पर अतिरिक्त जानकारी के लिए उपयुक्त है: बसालोमा - सफेद त्वचा कैंसर के बारे में जानकारी

फोटोडायनामिक थेरेपी के आवेदन की अवधि

नेत्र विज्ञान में धब्बेदार अध: पतन के उपचार के लिए, विकिरण (फोटोडायनामिक थेरेपी) के 2-3 बार पुनरावृत्ति की योजना बनाई जानी चाहिए। त्वचाविज्ञान में, शुरू में दो विकिरण किए जाते हैं। बीच में 7-10 दिन होना चाहिए।

फोटोडायनामिक थेरेपी बहुत दर्दनाक है

अपने प्रारंभिक चरण में, फोटोथेरेपी को अक्सर एक दर्दनाक चिकित्सा के रूप में वर्णित किया गया है। इस बीच, उपचार के विकल्पों में सुधार किया गया है ताकि दर्द ने गर्मी की एक अलग भावना को जन्म दिया है।

हालांकि, यदि उपचार के दौरान गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें दर्द निवारक दवाओं के साथ अच्छी तरह से व्यवहार किया जा सकता है। इसके अलावा, दर्दनाशक दवाओं को अगले चिकित्सीय सत्र के लिए अग्रिम में प्रशासित किया जा सकता है। गर्मी की भावना को कम करने के लिए, त्वचा को बीच-बीच में ठंडा भी किया जा सकता है।

आप दीपक के लिए दूरी भी बढ़ा सकते हैं ताकि तीव्रता अब इतनी मजबूत न हो। वर्तमान विकास कृत्रिम रोशनी से अधिक डेलाइट थेरेपी का लाभ दिखाते हैं, क्योंकि यह कम दर्द और गर्मी की भावना का कारण बनता है।

फोटोडायनामिक थेरेपी के जोखिम और दुष्प्रभाव

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया के साथ, दुष्प्रभाव हो सकते हैं। त्वचाविज्ञान में फोटोडायनामिक थेरेपी के साथ, ये दुष्प्रभाव मुख्य रूप से प्रभावित क्षेत्रों पर दर्द, लालिमा, सूजन और त्वचा की त्वचा के जमाव से होते हैं जो अगले दिनों में अलग हो जाते हैं। इसके अलावा, एलर्जी की कमी, घाव में संक्रमण या जलन के लक्षण हो सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, स्कारिंग हो सकता है।

फोटोडायनामिक थेरेपी के बाद, ज्यादातर मामलों में विकिरणित त्वचा की महत्वपूर्ण सूजन और लाल होना है। यह आमतौर पर लगभग एक से दो सप्ताह तक रहता है। फोटोडायनामिक थेरेपी के बाद लाली अक्सर असहज होती है और सनबर्न के समान लक्षण पैदा करती है। प्रभावित क्षेत्र में जलन या दर्द हो सकता है। हालांकि, यह त्वचा की प्रतिक्रिया जानबूझकर है क्योंकि यह इंगित करता है कि त्वचा फोटोडायनामिक थेरेपी का जवाब दे रही है।

इसके अलावा, छोटे क्रस्ट्स विकसित हो सकते हैं। ये चिकित्सा द्वारा नष्ट कोशिकाओं से मिलकर बनता है।इसलिए, क्रस्ट गठन भी वांछित है। जितने अधिक क्रस्ट बनते हैं, कैंसर कोशिकाओं के अधिक अग्रदूत मारे गए हैं। इसके अलावा, उपचारित त्वचा क्षेत्र उपचार के दौरान या बाद में तुरंत गर्म हो सकता है। इसके अलावा, प्रकाश के बारे में 24 से 48 घंटों के लिए संवेदनशीलता में काफी वृद्धि हुई है, यही वजह है कि प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश से बचा जाना चाहिए।

इलाज किए गए क्षेत्र के हाइपरपिग्मेंटेशन प्रक्रिया के बाद अपेक्षाकृत अक्सर हो सकते हैं।

दुर्लभ मामलों में, एक आवेदन के बाद पहली बार में मतली और बुखार हो सकता है, लेकिन इसके लिए आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह फिर से हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकिरण के बाद पहले कुछ दिनों में त्वचा पर जलन और सुगंधित क्रीम को लागू नहीं किया जाना चाहिए।

दर्द के दौरान और विशेष रूप से उपचार के बाद होता है प्रकाश उत्तेजना से तंत्रिका अंत की जलन के कारण। प्रत्येक रोगी को उसी तरह से दर्द का अनुभव नहीं होता है और इसलिए रोगियों में से एक तिहाई को कोई दर्द नहीं होता है, एक तीसरा मध्यम दर्द और तीसरा गंभीर दर्द होता है। उपचार के दौरान या बाद में दर्द भी नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करता है, अर्थात् अंतर्निहित त्वचा रोग का इलाज किया जा रहा है।

नेत्र विज्ञान में फोटोडायनामिक थेरेपी के साथ कई दुष्प्रभाव और जोखिम भी जुड़े हुए हैं। रेटिना की सूजन और जलन के अलावा, जो दर्द और बिगड़ा हुआ दृष्टि पैदा कर सकता है, शरीर की त्वचा की व्यवस्थित प्रतिक्रियाएं जो दवाओं के कारण होती हैं, जो कि दिन के उजाले से प्रकाशयुक्त और अनायास ही रोशन होती हैं।

फोटोडायनामिक हस्तक्षेप के दौरान नेत्र विज्ञान में एलर्जी की प्रतिक्रिया, मतली और बुखार भी देखा गया है। प्रकाश-सुरक्षात्मक उपायों का पालन करने में विफलता से गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो उन स्थितियों को भी जन्म दे सकता है जो आंखों की रोशनी के लिए खतरनाक हैं। प्रक्रिया के दौरान, मरीज का सिर ठीक किया जाता है ताकि लेजर वांछित स्थान पर रहे। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, लेज़र खिसक सकता है, जो तब त्वचा क्षेत्र में भी पहुंच जाता है जिसका इलाज नहीं किया जाता है। इससे स्वस्थ ऊतक को नुकसान होता है, जो बिगड़ा हुआ दृष्टि और सूजन से जुड़ा हो सकता है।

चरम मामलों में, फोटोडायनामिक थेरेपी उपचार के बाद प्रभावित आंख में दृष्टि की हानि हो सकती है। इस कारण से, सुरक्षित पक्ष पर होने के लिए, प्रति सत्र केवल एक आंख का इलाज किया जाता है।

प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश और संबंधित धूप की कालिमा को फोटोडायनामिक चिकित्सा के बाद से बचना चाहिए। आप यह पता लगा सकते हैं कि आप इस स्थिति से कैसे बच सकते हैं: इस तरह आप सनबर्न से बच सकते हैं

आप एक फोटोडायनामिक थेरेपी कैसे पीछे हटते हैं?

फोटोडायनामिक थेरेपी का अनुवर्ती उपचार शुरू में एक निश्चित योजना का अनुसरण करता है। त्वचा पहले 24 घंटों के भीतर प्रकाश के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होती है, इसलिए सीधी धूप से हर कीमत पर बचना चाहिए। पर्याप्त रूप से लंबे कपड़े और टोपी के साथ अपनी रक्षा करना सबसे अच्छा है। आपको धधकते सूरज की बजाय छाया में भी रहना चाहिए।

उपचारित त्वचा क्षेत्रों को आमतौर पर फोटोडायनामिक चिकित्सा के छह से आठ सप्ताह बाद जांचा जाता है। यदि कोई चिकित्सा के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया की आशंका करता है, तो पहले की जांच की जानी चाहिए। इन छह से आठ हफ्तों के बाद, एक निर्णय किया जाता है कि क्या चिकित्सा पर्याप्त है, क्या एक और सत्र होना चाहिए (पहले सत्र के लगभग 2 महीने बाद) या क्या त्वचा के इलाज के लिए और उपाय किए जाने चाहिए।

फोटोडायनामिक थेरेपी की लागत

फोटोडायनामिक थेरेपी की लागत मुँहासे की गंभीरता या ट्यूमर के प्रकार के आधार पर थोड़ा भिन्न होती है। आमतौर पर, हालांकि, वे प्रति सत्र कुछ सौ यूरो हैं। कुल लागत कितनी है यह इस बात पर निर्भर करता है कि कितने चिकित्सा सत्र आवश्यक हैं। यह बीमारी की गंभीरता और चिकित्सा की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

कई मामलों में, स्वास्थ्य बीमा कंपनी के लिए लागतों को कवर करना मुश्किल होता है, संभावना निजी स्वास्थ्य बीमा के साथ बेहतर होती है।

अधिक गहन उत्तर के लिए, हमारे मुख्य लेख को देखें: फोटोडायनामिक थेरेपी की लागत

क्या स्वास्थ्य बीमा कंपनी फोटोडायनामिक थेरेपी के लिए भुगतान करती है?

कई मामलों में, मुँहासे के लिए फोटोडायनामिक चिकित्सा की लागत स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा कवर नहीं की जाती है, इसलिए चिकित्सा बीमा कंपनी को शुरुआत से ही चिकित्सा बीमा की लागत को कवर करने के लिए आवेदन प्रस्तुत करना चाहिए। जिस हद तक लागत को कवर किया जाता है वह एक स्वास्थ्य बीमाकर्ता से दूसरे में बहुत भिन्न होता है।

इसके अलावा, कुछ बीमा कंपनियां मुँहासे की गंभीरता के आधार पर तय करती हैं कि क्या चिकित्सा लागतों के कवरेज की गारंटी है। हालांकि, कई मामलों में, थेरेपी को एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य सेवा (IGEL) के रूप में किया जाना चाहिए, इस मामले में आपको फोटोडायनामिक थेरेपी के लिए लागत स्वयं वहन करना होगा।

दूसरी ओर जिन लोगों का निजी बीमा किया जाता है, वे अक्सर उम्मीद कर सकते हैं कि बीमा कंपनी लागतों को कवर करेगी। हालांकि, इस मामले में भी, प्रतिपूर्ति के लिए एक आवेदन अग्रिम में प्रस्तुत किया जाना चाहिए।

फोटोडायनामिक थेरेपी का निदान

नेत्र विज्ञान में, फोटोडायनामिक थेरेपी के साथ आसानी से सीमांकित नवविश्लेषण के उपचार में उपचार की अच्छी संभावनाएं हैं। यह तब और सफल हो जाता है जब मरीज युवा होते हैं।

त्वचाविज्ञान में, रोग का निदान इसी त्वचाविज्ञान नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करता है। वर्तमान अध्ययनों के अनुसार, actinic keratoses के लिए 94% सफलता दर होनी चाहिए।