मिर्गी के लिए दवा

परिचय

मिर्गी के इलाज के लिए कई चिकित्सीय और औषधीय विकल्प हैं जो नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।

चिकित्सीय विकल्प

मिर्गी की चिकित्सा संभव के रूप में कारण होना चाहिए। इसका मतलब है कि यदि कोई कारण ज्ञात है, तो इसका इलाज किया जाना चाहिए। यदि कारण अज्ञात है, तो मिर्गी सिद्धांत में दवाओं और शल्य चिकित्सा दोनों के साथ इलाज किया जा सकता है।
रोगी को हमेशा जीवनशैली पर व्यापक सलाह लेनी चाहिए। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, नींद की लय पर जानकारी या शराब जैसे ट्रिगर्स से कैसे बचें।
आनुवांशिक परामर्श भी दिया जा सकता है।

आमतौर पर दवाओं का उपयोग केवल कम से कम दो असुरक्षित बरामदगी के बाद किया जाता है; एक भी जब्ती उपचार के लिए पर्याप्त संकेत नहीं है। हालांकि, अपवाद हैं, उदाहरण के लिए यदि मिर्गी एक महत्वपूर्ण खतरा है, या कुछ सामाजिक परिस्थितियों में, उदा। कुछ पेशे। इसके अलावा, ईईजी में मिर्गी-विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में।

कुछ परिस्थितियों में, दवा को जीवन के लिए नहीं लेना पड़ता है: यदि 2-3 साल तक गोलियां लेते समय कोई बरामदगी नहीं होती है, तो उन्हें 6-12 महीनों की अवधि में धीरे-धीरे कम किया जा सकता है और अंत में पूरी तरह से रोक दिया जाता है।

यदि दवा अप्रभावी है, तो विकल्प सर्जरी है। इसके लिए शर्त एक के अस्तित्व का है मिरगी के दौरे मस्तिष्क में जिम्मेदार ध्यान या रोगी के हिस्से पर बहुत अधिक पीड़ा। यह तथ्य कि कम से कम दो दवाओं ने कोई प्रभाव नहीं दिखाया है, एक ऑपरेशन के लिए एक संकेत भी है।

यदि कोई फ़ोकस है, तो उसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है; यदि कोई ध्यान केंद्रित नहीं है, तो एक योनि उत्तेजक का उपयोग एक विकल्प है। यह एक उपकरण है जो वेगस तंत्रिका नामक तंत्रिका को उत्तेजित करता है, जिससे दौरे का विकास प्रभावित होता है।

का स्थिति एपिलेप्टिकस एक स्नातक की योजना के अनुसार इलाज किया जाता है। सबसे पहले, सामान्यीकृत बरामदगी के लिए दें Lorazepamफोकल पर Conazepam। क्या यह प्रभावी नहीं होगा फ़िनाइटोइन प्रशासित। अंतिम उपाय के रूप में, रोगी को तीव्र और बनाए रखा जाता है phenobarbital.

शुरू में, मोनोथेरेपी मांगी जाती है। इसका अर्थ है एंटी-एपिलेप्टिक्स / एंटीकोनवल्सेंट्स के समूह से केवल एक दवा का उपयोग। यदि यह प्रभावी नहीं है, तो इस समूह के एक अन्य प्रतिनिधि को पहले प्रशासित किया जाना चाहिए और दूसरे एंटी-मिरगी के साथ संयोजन चिकित्सा केवल तभी शुरू की जानी चाहिए जब यह फिर से अप्रभावी हो।

आपात स्थिति में दवा प्रशासन

प्रत्येक मिरगी के दौरे में तत्काल आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर मिर्गी का दौरा पड़ना कोई आपात स्थिति नहीं है, यह अपने आप दूर हो जाएगी। इसलिए यह केवल समझने वालों के लिए महत्वपूर्ण है कि दौरे से संबंधित चोटों से बचा जाए। चोट की संभावना वाली वस्तुओं को क्षेत्र से हटा दिया जाना चाहिए।
यदि मिर्गी का दौरा 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो कोई परिभाषा द्वारा मिर्गी का दौरा पड़ने की बात करता है। यह एक आपातकालीन स्थिति है। जब्ती अब अनायास समाप्त नहीं होती है और दवा द्वारा बाधित होनी चाहिए। यदि आपको एक स्थिति मिरगी का संदेह है, तो आपातकालीन चिकित्सक को निश्चित रूप से सूचित किया जाना चाहिए!
ज्यादातर बार, बेंज़ोडायज़ेपींस का उपयोग आपातकालीन दवा के रूप में किया जाता है। वे अक्सर कुछ मिनटों के भीतर काम करते हैं। लोराज़ेपम (Tavor expedit 1.0 या 2.5 mg) वयस्कों के लिए पसंद की दवा है। यह रोगी के मुंह में आसानी से घुलनशील प्लेटलेट के रूप में रखा जाता है और फिर शरीर द्वारा अवशोषित कर लिया जाता है। वैकल्पिक रूप से, आप डायजेपाम का उपयोग भी कर सकते हैं। गुदा के माध्यम से एक छोटी ट्यूब में दवा दी जाती है। यह 5mg और 10mg ट्यूबों में उपलब्ध है। आपातकालीन चिकित्सक या बचावकर्मी आमतौर पर शिरापरक पहुंच के माध्यम से दवा को सीधे रक्त में इंजेक्ट करते हैं।
यदि उपर्युक्त दवा के (एकाधिक) प्रशासन के बावजूद स्थिति मिर्गी की बीमारी बनी रहती है, तो डॉक्टर एक फ़िनाइटोइन जलसेक या, वैकल्पिक रूप से, एक और एंटीकॉन्वेलसेंट दवा का प्रशासन करेगा।

आपातकालीन स्थिति में दवाएं कितनी जल्दी मदद करती हैं?

यदि उपर्युक्त बेंजोडायजेपाइन लार के माध्यम से अवशोषित किए जाते हैं (जैसे स्वाद में तेजी) या प्रशासित रूप से एक ट्यूब का उपयोग किया जाता है, तो प्रभाव आमतौर पर कुछ मिनटों के बाद होता है। यदि दवा सीधे शिरा में इंजेक्ट की जाती है, तो बस 1-2 मिनट के बाद एक प्रभाव देखा जा सकता है। हालांकि, यह भी हो सकता है कि दवा के प्रशासन (मल्टीपल) के बावजूद स्टेटस एपिलेप्टिकस को बाधित नहीं किया जा सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

मिर्गी की चिकित्सा मुख्य रूप से प्रोफिलैक्टिक रूप से उपयोग की जाती है, अर्थात्। यदि निर्धारित दवा को सही तरीके से लिया जाता है, तो इसे आगे के हमलों से बचना चाहिए और इस प्रकार हमलों से स्वतंत्रता प्राप्त करनी चाहिए। नशीली दवाओं के प्रोफिलैक्सिस के अलावा, एक विनियमित जीवन शैली में बदलाव होता है, जिससे मिर्गी के दौरे के संभावित ट्रिगर्स को समाप्त करना चाहिए। इसके अलावा, हमले के बाद कई महीनों तक ड्राइविंग प्रतिबंध है।

बरामदगी के प्रोफिलैक्सिस में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है?

कई दवाएं हैं जिनका उपयोग दौरे को रोकने के लिए किया जा सकता है। इन्हें मिरगी-रोधी औषधियाँ या रोग-निवारक दवाएँ कहा जाता है। मिर्गी के प्रकार के आधार पर, आपको प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए सही दवा और खुराक खोजने की आवश्यकता है। खुराक आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। यदि थेरेपी के दौरान एक मिर्गी-रोधी दवा (मोनोथेरेपी) के साथ दौरे पड़ते हैं, तो कई दवाओं का संयोजन दुर्लभ मामलों में समझ में आता है।

फ़िनाइटोइन जब्ती प्रोफिलैक्सिस के लिए दवाओं में एक क्लासिक है, इसका उपयोग कई वर्षों से मिर्गी के उपचार में किया जाता है। हालांकि, इसके दुष्प्रभावों के कारण, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। 1970 के दशक से कार्बामाज़ेपाइन और वैल्प्रोइक एसिड जैसे ड्रग्स, जो बाजार में हैं, बेहतर हैं। लेकिन यहां भी, अन्य दवाओं के साथ बातचीत हो सकती है। इसलिए, आज मुख्य रूप से "नई" मिरगी-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो अच्छे दीर्घकालिक सहिष्णुता की विशेषता है। सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि गैबापेंटिन, लैमोट्रीजीन और लेवेतिरेसेटम (जैसे केजरी))

लामोत्रिगिने

1993 से मिर्गी के उपचार में ड्रग लैमोट्रिजिन का उपयोग किया गया है। यह 12 वर्ष और उससे अधिक आयु के बच्चों के उपचार के लिए अनुमोदित है। सक्रिय घटक अपेक्षाकृत नया है और कुछ तुलनीय दवाएं हैं। पदार्थ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आयन चैनलों को अवरुद्ध करता है जो न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट को रिहा करने के लिए जिम्मेदार हैं। न्यूरोट्रांसमीटर जैव रासायनिक पदार्थ हैं जो एक तंत्रिका कोशिका से दूसरे में उत्तेजना संचारित करते हैं। यह प्रक्रिया लैमोट्रीजीन द्वारा रोक दी जाती है। मिर्गी के उपचार के अलावा, लैमोट्रिजिन का उपयोग शराब की वापसी या गंभीर अवसाद की स्थिति में जब्ती प्रोफिलैक्सिस के लिए भी किया जा सकता है। यह आमतौर पर बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। अन्य एंटी-मिरगी दवाओं की तुलना में सोचने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का एक क्षीण होना दुर्लभ है। ज्ञात दुष्प्रभाव व्यापक त्वचा पर चकत्ते (एक्नेथेमा), दोहरी दृष्टि, चक्कर आना और असंतुलन हैं। हालांकि, अगर दवा धीरे-धीरे क्रेप की जाती है, यानी। यदि आप केवल धीरे-धीरे खुराक बढ़ाते हैं, तो आमतौर पर इनसे बचा जा सकता है।

आप निम्न पृष्ठ पर लैमोट्रीजीन के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: लैमोट्रीगीन, लैमोट्रीगिन के दुष्प्रभाव

Keppra®

Keppra® सक्रिय संघटक levetiracetam के साथ एक दवा का व्यापार नाम है। यह मिरगी-रोधी दवाओं के समूह से संबंधित है और मिर्गी में दौरे को रोकने के लिए भी उपयोग किया जाता है। यह 16 वर्ष और उससे अधिक आयु के युवाओं के लिए स्वीकृत है। दवा को एक टैबलेट या जलसेक के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।यह यकृत द्वारा स्वतंत्र रूप से चयापचय किया जाता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है। कार्रवाई के सटीक तंत्र पर अभी तक शोध नहीं किया गया है। दवा शायद उत्तेजनाओं के प्रसारण को सिनेप्स (= दो तंत्रिका कोशिकाओं के बीच कनेक्शन बिंदु) को रोकती है और इस प्रकार दौरे को रोक सकती है। साइड इफेक्ट्स में थकान, सिरदर्द और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई शामिल है। इसके अलावा, मतली और उल्टी हो सकती है। एलर्जी त्वचा की प्रतिक्रियाएं भी विशिष्ट हैं। दवा गर्भावस्था के दौरान और बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह की उपस्थिति में नहीं लिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था में मिर्गी के बारे में और अधिक पढ़ें

gabapentin

गैबापेंटिन एक और जब्ती प्रोफिलैक्सिस दवा है। इसकी क्रिया का तंत्र ऊपर उल्लिखित पदार्थों के समान है, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आयन चैनलों को अवरुद्ध करता है और इस प्रकार तंत्रिका कोशिकाओं के बीच उत्तेजना के संचरण को रोकता है। यह सरल मिर्गी के दौरे के लिए मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग "तंत्रिका दर्द" (= न्यूरोपैथिक दर्द), दाद के लिए या प्रेत दर्द के लिए भी किया जा सकता है। दवा गर्भावस्था और स्तनपान के साथ-साथ बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए। यह ज्ञात होना चाहिए कि जब शराब या ओपिओइड दर्द निवारक के रूप में एक ही समय में लिया जाता है तो गैबापेंटिन का प्रभाव बढ़ जाता है।

आप यहाँ गैबापेंटिन के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

वैल्प्रोइक एसिड

Valproic एसिड भी एक प्रसिद्ध एंटी-मिरगी दवा है। इसके साथ जो नमक जाता है उसे वैल्प्रोएट कहा जाता है। दवा को Ergenyl® या Orfiril® के तहत व्यावसायिक रूप से बेचा जाता है। मिर्गी के विभिन्न रूपों के अलावा, वैल्प्रोइक एसिड का उपयोग मानसिक रोगों जैसे उन्माद और मनोविकृति के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। इसका इस्तेमाल हंटिंग्टन की बीमारी के लिए भी किया जाता है। दवा को एक टैबलेट के रूप में या सीधे रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है। यह यकृत द्वारा चयापचय किया जाता है। इसलिए, यह यकृत की शिथिलता के मामले में नहीं लिया जाना चाहिए। यह प्रसव क्षमता की महिलाओं के लिए एक दवा के रूप में भी उपयुक्त नहीं है, क्योंकि यह अनियोजित गर्भावस्था की स्थिति में भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए इसे गर्भावस्था के दौरान भी नहीं लेना चाहिए।

इस विषय पर अधिक जानकारी: वैल्प्रोइक एसिड के साइड इफेक्ट

फ़िनाइटोइन

मिर्गी की चिकित्सा के लिए फ़िनाइटोइन एक अच्छी तरह से प्रभावी और अच्छी तरह से स्थापित दवा है। इसका उपयोग कार्डियक अतालता के इलाज के लिए भी किया जाता है। स्थानीय संवेदनाहारी लिडोकेन के समान, फ़िनाइटोइन एक आयन चैनल को अवरुद्ध करता है और इस प्रकार दो कोशिकाओं के बीच उत्तेजना के संचरण को धीमा कर देता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय दोनों में काम करता है। ज्ञात दुष्प्रभाव चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, रक्त विकार, यकृत की शिथिलता और एलर्जी है। इसके अलावा, दवा अक्सर अन्य दवाओं के साथ बातचीत करती है। इसलिए यह कहा जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में मिर्गी के इलाज के लिए इसका कम और कम इस्तेमाल किया गया है, खासकर जब से बाजार में बेहतर दीर्घकालिक सहिष्णुता वाली कई नई एंटी-मिरगी दवाएं आई हैं।

फ़िनाइटोइन और इसके दुष्प्रभावों और इंटरैक्शन के बारे में यहाँ पढ़ें

कार्बामाज़ेपाइन

मिर्गी के लिए एक अन्य दवा कार्बामाज़ेपिन है। यह द्विध्रुवी विकार और उन्माद के रूप में जाना जाने वाली मानसिक बीमारियों के इलाज के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ दवा भी लोकप्रिय है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के आपूर्ति क्षेत्र में चेहरे का दर्द। अधिकांश मिरगी-विरोधी दवाओं की तरह, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आयन चैनलों पर काम करता है और इस प्रकार तंत्रिका कोशिकाओं की उत्तेजना को कम करता है। दुष्प्रभाव एलर्जी की चकत्ते, खुजली, रक्त-गठन प्रणाली के विकार और मिजाज हैं। हालांकि, आमतौर पर खुराक को ध्यान से बढ़ाकर इनसे बचा जा सकता है। हालांकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि जिगर में चयापचय अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है।

पूर्वानुमान

1. सामान्यीकृत बरामदगी:

लगभग 25% मामलों में अनुपस्थिति में, लगभग 50% मामलों में ग्रैंड मिर्गी के दौरे से मुक्ति मिलती है।

वेस्ट और लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम हालांकि, एक बुरा रोग का निदान है।

2. एकल आंशिक बरामदगी:

ड्रग थेरेपी के तहत 75% तक मरीज जब्ती-मुक्त हैं।

3. जटिल-आंशिक बरामदगी:

प्रभावित लोगों में से लगभग 33% में, चिकित्सा के तहत दौरे बंद हो जाते हैं।

सारांश

मिरगी एक नैदानिक ​​चित्र है जो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के अनियंत्रित निर्वहन के कारण होता है और मोटर, वनस्पति, संवेदनशील, संवेदी या मनोवैज्ञानिक शिकायतों में प्रकट होता है।

मिर्गी के दौरे का इलाज या तो दवा या सर्जरी की मदद से किया जाता है। एक ऑपरेशन (मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को हटाना) मस्तिष्क का विच्छेदन) केवल बहुत गंभीर मामलों में किया जाता है। सभी मामलों में, एक व्यक्तिगत चिकित्सा निर्णय और एक जीवन शैली जो ट्रिगर से बचती है, महत्वपूर्ण है।