क्षारमयता

क्षारीयता क्या है?

प्रत्येक व्यक्ति के रक्त में एक निश्चित पीएच मान होता है, जो कोशिकाओं के कार्यों को सुनिश्चित करता है और शरीर के कार्य को बनाए रखना चाहिए। स्वस्थ लोगों में, यह पीएच मान 7.35 और 7.45 के बीच होता है और रक्त में बफर सिस्टम द्वारा विनियमित होता है।
यदि यह पीएच मान 7.45 से अधिक है, तो एक क्षारीयता की बात करता है, जिसे एसिड-बेस बैलेंस के विघटन के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है।

क्षारीय होने का कारण

क्षारसूत्र में एक के बीच अंतर होता है

• श्वसन क्षारीयता और
• चयापचय संबंधी क्षार

दोनों गठन के कारणों में भिन्न हैं।

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• मनुष्यों में पीएच
• रक्त में पीएच

श्वसन संबंधी क्षार

श्वसन क्षारीयता में, इसका कारण हाइपरवेंटिलेशन के रूप में एक तथाकथित वेंटिलेशन विकार है। साँस लेने की दर बढ़ जाती है और अधिक CO2 उत्सर्जित होती है। श्वसन क्षारीयता के विकास के उदाहरण हैं:

• मनोवैज्ञानिक कारण (तनाव / उत्तेजना),
• हाइपोक्सिमिया (उच्च ऊंचाई, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता),
• फेफडो मे काट,
• फेफड़ों के रोगों को रोकता है

संज्ञाहरण प्रक्रियाओं के संदर्भ में, श्वसन क्षारीयता भी हो सकती है अनजाने में किया गया हाइपोवेंटिलेशन उकसाया जाता है।

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उपापचयी क्षार

चयापचय उपक्षार में, दो समूहों के बीच एक अंतर किया जाता है।

• इसके अलावा अल्कलॉसेस
• घटाव alkaloses

इसके अलावा अल्कलॉइड्स के साथ, अधिक आधारों को लिया जाता है, जबकि घटाव अल्कॉल्स प्रोटॉन (एसिड समकक्ष) के नुकसान से उत्पन्न होते हैं। दोनों मामलों में, एसिड-बेस बैलेंस असंतुलित है और पीएच मान 7.45 के सामान्य मूल्य से अधिक है।

इसके अलावा, क्षारीयता उत्पन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए, सोडियम हाइड्रोजन कार्बोनेट, कार्बोनिक एसिड के सोडियम नमक, लैक्टेट या साइट्रेट के बढ़ते सेवन से। सोडियम हाइड्रोजन कार्बोनेट का उपयोग खाद्य प्रौद्योगिकी, खेल पोषण, चिकित्सा और कृषि में किया जाता है।
आमतौर पर इसका उपयोग एसिडोसिस के लिए बफर पदार्थ के रूप में दवा में किया जाता है ताकि इसकी भरपाई की जा सके। इसके विपरीत, अत्यधिक सेवन से क्षार रोग हो सकता है।

दूसरी ओर, घटाव एल्कालोसिस, एसिड के नुकसान के कारण होता है। यहां सामान्य कारण क्रोनिक उल्टी या गैस्ट्रिक लैवेज हैं। हालांकि, घटाव क्षाररागी भी कुछ दवाओं जैसे जुलाब या पाश मूत्रवर्धक के कारण हो सकता है।

यकृत अपर्याप्तता के मामले में, चयापचय क्षारीयता भी हो सकती है, क्योंकि यहां मूल प्रोटीन क्षरण उत्पाद उत्पन्न हो सकते हैं।

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वृक्कीय विफलता

गुर्दे की कमी सामान्य रूप से उत्सर्जित यूरिया के साथ गुर्दे के कार्य में कमी की विशेषता है। कम उत्सर्जन से रक्त का अम्लीकरण हो सकता है क्योंकि जीव में यूरिया जमा होता है।

गुर्दे की कमी अक्सर कुछ निर्जलीकरण एजेंटों (लूप डाइयूरेटिक्स) के साथ इलाज की जाती है, जिससे चयापचय क्षारीय हो सकता है। लूप मूत्रवर्धक के साथ उपचार से रक्त में पोटेशियम और कैल्शियम का स्तर कम हो सकता है, जो एसिड-बेस बैलेंस को बाधित कर सकता है, क्योंकि ये महत्वपूर्ण रक्त लवण हैं।

इन लवणों और इलेक्ट्रोलाइट्स का बढ़ा हुआ उत्सर्जन अंततः रक्त में पीएच मान में वृद्धि और इस तरह क्षारीयता की ओर जाता है।

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निदान

निदान एक डॉक्टर द्वारा तथाकथित रक्त गैस विश्लेषण (बीजीए) का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसमें पीएच मान, मानक बाइकार्बोनेट, बेस विचलन, आंशिक दबाव तथा O2 संतृप्ति मापा जाए। निम्नलिखित मूल्य एक क्षारीयता का सुझाव देते हैं:

• आधार विचलन पॉजिटिव: बेस अतिरिक्त = चयापचय क्षार,
• कार्बन डाइऑक्साइड आंशिक दबाव में कमी आई: श्वसन क्षारीयता,
• O2 संतृप्ति में कमी आई: वेंटिलेशन विकार = क्षार,
• हाइपोकैलिमिया: चयापचय क्षार

इसके अलावा, मूत्र में क्लोराइड उत्सर्जन का निर्धारण नैदानिक ​​मूल्य का हो सकता है। चयापचय क्षार के मामले में, जो उल्टी और गैस्ट्रिक एसिड के नुकसान के कारण होता है, मूत्र में क्लोराइड एकाग्रता बहुत कम है।

इसके अलावा, यह किसी भी मामले में महत्वपूर्ण है कि रोगी एक सटीक एनामनेसिस में भरता है, जो कुछ दवा या अंतर्निहित बीमारियों को प्रकट कर सकता है जो एक क्षारसूत्र की व्याख्या कर सकते हैं।

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क्षारीयता में पोटेशियम कैसे बदलता है?

चयापचय क्षारीयता के साथ, रक्त में पोटेशियम का स्तर सामान्य से कम है। एक भी हाइपोकैलेमिया की बात करता है।

• इसे उल्टी और दस्त के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट हानि द्वारा समझाया जा सकता है, जिसमें पोटेशियम उत्सर्जित होता है और सीरम पोटेशियम का स्तर 3.6 मिमीओल / एल से नीचे फिसल सकता है।
• कुछ पानी की गोलियां (मूत्रवर्धक) लेने से पोटेशियम का स्तर भी कम हो सकता है।

क्षारीयता में, पोटेशियम आयन इंट्रासेल्युलर अंतरिक्ष में चले जाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि पीएच मान एक क्षारीयता में अत्यधिक बढ़ जाता है और शरीर कोशिकाओं में अधिक पोटेशियम का परिवहन करके इस पर प्रतिक्रिया करता है। हालांकि, यह सीरम में पोटेशियम की कमी पैदा करता है।

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इन लक्षणों से अल्कलोसिस को पहचाना जा सकता है

श्वसन क्षारीयता हाइपर्वेंटिलेशन के साथ हो सकती है। सांस लेने में वृद्धि के बावजूद, रोगियों को लगता है कि वे सांस की कमी हैं। इससे आप घबरा सकते हैं और करीब आ सकते हैं

• ठंडा पसीना,
• घबराना,
• सिर चकराना,
• हथेलियाँ और
• सिर में दर्द होता है।

यदि श्वसन क्षारीयता तब होती है, तो पेरेस्टेसिया हो सकता है, जिसमें त्वचा के कुछ क्षेत्रों में अप्रिय उत्तेजनाएं स्वयं प्रकट होती हैं। एक दर्द रहित "झुनझुनी सनसनी" होती है क्योंकि रक्त में प्रोटीन अपने प्रोटॉन को छोड़ते हैं और फिर सीरम से दोगुने सकारात्मक रूप से चार्ज कैल्शियम को अवशोषित कर सकते हैं। एक रिश्तेदार कैल्शियम की कमी विकसित होती है, जिससे झुनझुनी और मांसपेशियों में ऐंठन (टेटनी) हो सकती है।

सबसे खराब स्थिति में, हाथों में एक तथाकथित पंजा स्थिति होती है। हाइपरवेंटिलेशन भी एक कम pCO2 मूल्य की ओर जाता है, जो वाहिकासंकीर्णन की ओर जाता है। इससे सिरदर्द, चक्कर आना और दृश्य गड़बड़ी हो सकती है।

मांसपेशियों की ऐंठन

पोटेशियम की कमी (हाइपोकलामिया) में परिवर्तन होता है, विशेषकर मांसपेशियों की कोशिकाओं में, क्योंकि ये विशेष रूप से पोटेशियम सांद्रता में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील होते हैं। यह मांसपेशियों के पक्षाघात को जन्म दे सकता है और कुछ मांसपेशियों की सजगता कमजोर हो जाती है।

हृदय की मांसपेशियों पर प्रभाव विशेष रूप से खतरनाक हैं। हाइपोकैलिमिया से हृदय संबंधी अतालता हो सकती है। मांसपेशियों में ऐंठन भी ऊपर वर्णित कैल्शियम की कमी (हाइपरवेंटिलेशन टेटनी) से उत्पन्न होती है।

• रक्त में मुक्त कैल्शियम सांद्रता कम हो जाती है, जिससे मांसपेशियां सिकुड़ सकती हैं और ऐंठन हो सकती है।

अल्कलोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार में, श्वसन और चयापचय उपक्षार के बीच फिर से एक अंतर किया जाता है।

• हाइपरवेंटिलेशन के कारण होने वाला श्वसन क्षारमय जीवन के लिए खतरा नहीं है और पीएच मान के सक्रिय कम होने की आवश्यकता नहीं है। बल्कि, Co2 के प्रतिक्षेप को लक्षित किया जाना चाहिए और श्वसन मिनट की मात्रा को कम किया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को बहकाया जा सकता है यदि पैनिक अटैक अपने आप कम न हो जाए। किसी भी मामले में, रोगी को आश्वस्त किया जाना चाहिए ताकि वह अब हाइपरवेंटीलेट न हो और श्वास सामान्य हो सके।

• दूसरी ओर, मेटाबॉलिक अल्कलोज, पीएच मान को ठीक करके चयापचय को ठीक करता है।

यह NaCl (मात्रा की कमी और सामान्य पोटेशियम एकाग्रता के मामले में) या पोटेशियम (हाइपोकैलेमिया) को प्रतिस्थापित करके किया जाता है। गंभीर मामलों में, क्षार के उपचार के लिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड को भी प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

दवा के कारण होने वाला एक क्षार (जैसे लूप मूत्रवर्धक) दवा को रोककर तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। पोटेशियम की कमी को मापने के लिए एक पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक को निर्धारित किया जा सकता है।

क्षारसूत्र खतरनाक कब होता है?

ज्यादातर मामलों में, हाइपरवेंटिलेशन के कारण होने वाला अल्कलोसिस हानिरहित होता है और इसे आसानी से बचाया जा सकता है (जैसे कि एक बैग को सांस लेने से)। हालांकि, अधिक गंभीर मामलों में एक भी चेतना खो सकता है, जो खतरनाक हो सकता है।

दूसरी ओर, चयापचय की क्षारीयता के मामले में, स्थायी रूप से बढ़े हुए पीएच मान से ऊतक के नीचे की ओर ले जाया जा सकता है। यदि शरीर इस अंडरपास की भरपाई करने का प्रबंधन नहीं करता है, तो अंगों को भी नुकसान हो सकता है क्योंकि वे पर्याप्त रूप से आपूर्ति नहीं करते हैं।
इसके बारे में भी पढ़ें: एक बढ़े हुए पीएच के दीर्घकालिक परिणाम।

हाइपोकैलेमिया जीवन-धमकाने वाली हृदय संबंधी अतालता को भी जन्म दे सकता है जिसका इलाज डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

यदि पुरानी उल्टी, उदाहरण के लिए एनोरेक्सिया या बुलीमिया में है, तो यह क्षारीयता का कारण है, यह जानलेवा भी हो सकता है। अक्सर एक मनोवैज्ञानिक को यहां बुलाना पड़ता है, जिसके साथ मिलकर बीमारी से लड़ने की कोशिश की जाती है।

एसिड-बेस बैलेंस की एक लंबे समय तक चलने वाली गड़बड़ी को हमेशा एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए और तदनुसार इलाज किया जाना चाहिए।

परिणाम / जोखिम

ज्यादातर मामलों में, श्वसन क्षारीय जीवन के लिए खतरा नहीं है और इसमें दीर्घकालिक परिणाम या जोखिम शामिल नहीं हैं। श्वास को सामान्य करके, एसिड-बेस बैलेंस को अक्सर विनियमित किया जा सकता है और पीएच मान फिर से स्थिर हो जाता है। गंभीर मामलों में, हालांकि, मांसपेशियों में ऐंठन (हाइपरवेंटिलेशन टेटनस) या चेतना का नुकसान हो सकता है।

दूसरी ओर, मजबूत, लंबे समय तक चलने वाले क्षार के मामले में, जीवन को खतरा हो सकता है, क्योंकि अंगों को नुकसान हो सकता है और कार्डियक अतालता हो सकती है। वॉल्यूम की कमी से हाइपोटेंशन हो सकता है (रक्तचाप में गिरावट), जो अक्सर कमजोरी से जुड़ा होता है। न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं जैसे कि पेरेस्टेसिया, आक्षेप या भ्रम हो सकता है।

सारांश में, चयापचय क्षारीयता के निम्न परिणामों का उल्लेख किया जा सकता है:

• न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन (बिगड़ा हुआ चेतना, तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं)
• हृदय संबंधी अतालता
• ऊतक में अधिक कठिन O2 रिलीज के साथ O2 पृथक्करण वक्र की बाईं पारी
• हाइपोक्सिमिया के साथ वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन (रक्त में ऑक्सीजन की कमी)
• hypokalemia

अवधि / पूर्वानुमान

हाइपरवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप श्वसन क्षारीयता के मामले में, अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कितनी देर तक अधिक तीव्रता से सांस लेता है और इससे पीएच मान में वृद्धि होती है। अक्सर, रोगी अभी भी थोड़ा बीमार हैं और शरीर को फिर से शांत करने के लिए थोड़ा आराम करने की आवश्यकता होती है।

दूसरी ओर चयापचय उपक्षार के मामले में, विभिन्न कारणों से पीएच मान में वृद्धि हो सकती है।

• यदि पुरानी उल्टी के परिणामस्वरूप क्षारीयता होती है, तो यह गंभीर बीमारी जैसे एनोरेक्सिया या बुलिमिया का संकेत हो सकता है। इस तरह के एक खाने का विकार एक आजीवन बीमारी है जो हमेशा पीड़ित के साथ होगा। रोग का निदान विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। इसके बारे में और पढ़ें:
  
• अल्कलोसिस के रोगी अक्सर ध्यान केंद्रित करने, थकान, कमजोरी या कंपकंपी से पीड़ित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, कारण ठीक होने के बाद लक्षणों में तेजी से सुधार होता है और संबंधित व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार होता है।
  
• दुर्लभ मामलों में, क्षारीयता से जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है।

मरीजों को हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए और कारण की जांच करनी चाहिए।