कोरोइडल मेलानोमा - एक इलाज की संभावनाएं क्या हैं?

परिभाषा

कोरॉयडल मेलेनोमा वयस्कों में आंख के अंदर सबसे आम घातक ट्यूमर है। कोरॉयड आंख में संवहनी त्वचा का पिछला हिस्सा बनाता है। कोरियोडल मेलेनोमा वर्णक बनाने वाली कोशिकाओं के अध: पतन के कारण होता है (melanocytes) जो आंखों के रंग के लिए महत्वपूर्ण हैं। नतीजतन, ये ट्यूमर अक्सर रंग में गहरे होते हैं। कोरॉइडल मेलेनोमा अक्सर मेटास्टेसाइज करता है, जिसका अर्थ है कि पतित कोशिकाएं शरीर में अन्य स्थानों पर पहुंचती हैं और वहां जमा होती हैं।

कोरॉयडल मेलेनोमा की आवृत्ति

कुल मिलाकर, अन्य ट्यूमर की तुलना में आंख के ट्यूमर दुर्लभ हैं। यूरोप में हर साल 100,000 लोगों में से एक कोरिओडल मेलेनोमा प्रभावित करता है। अंधेरे त्वचा वाले लोगों की तुलना में गोरे-चमड़ी वाले लोगों में कोरोइडल मेलेनोमा लगभग 50 गुना अधिक आम है। बढ़ती उम्र के साथ, कोरॉयडल मेलेनोमा का खतरा बढ़ जाता है। ज्यादातर कोरॉयडल मेलेनोमा रोग 60 और 70 की उम्र के बीच होते हैं। यकृत और फेफड़ों के मेटास्टेसिस से प्रभावित लोगों में से लगभग 50% तक मर जाते हैं।

क्या कोरॉइडल मेलेनोमा वंशानुगत है?

कोरॉइडल मेलेनोमा एक ऐसी बीमारी है जिसे सीधे विरासत में नहीं दिया जा सकता है या जिसके लिए कम से कम प्रत्यक्ष आनुवंशिकता ज्ञात नहीं है। हालांकि, आनुवंशिक कारक एक भूमिका निभा सकते हैं। उदाहरण के लिए, हल्की त्वचा वाले लोगों में कोरॉइडल मेलानोमा होने की संभावना अधिक होती है। इसके अलावा, कुछ आनुवंशिक रोग जैसे कि न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस कोरॉइडल मेलेनोमा के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है। सिद्धांत रूप में, हालांकि, कोरॉयडल मेलेनोमा एक बीमारी है जो मुख्य रूप से बुढ़ापे में होती है और कई पर्यावरणीय कारकों के कारण होती है।

एक कोरॉयडल मेलेनोमा का पता लगाना

कोरॉइडल मेलेनोमा के लक्षण क्या हैं?

ज्यादातर मामलों में, कोरॉइडल मेलेनोमा पहले कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। इसलिए, यह एक निश्चित आकार तक पहुंचने तक लंबे समय तक अनिर्धारित हो जाता है। कभी-कभी नेत्र रोग विशेषज्ञ के रूटीन चेक-अप के दौरान दुर्घटना से इसका पता चलता है। जब ट्यूमर बढ़ता है और एक निश्चित आकार तक पहुंचता है और तेज दृष्टि के क्षेत्र तक विस्तारित होता है, तो महत्वपूर्ण दृश्य हानि होती है।

ट्यूमर की सतह पर एक नारंगी वर्णक कोरोइडल मेलेनोमा की विशेषता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ अपनी परीक्षाओं में इसे पहचान सकते हैं। ट्यूमर आमतौर पर उभार, कभी-कभी ऊबड़। यदि डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान उभार के नीचे ठोस ऊतक देख सकता है, तो यह कोरियोडल मेलेनोमा को इंगित करता है। परीक्षाओं के दौरान, चिकित्सक अक्सर आंख के निचले हिस्से में रेटिना की एक टुकड़ी का पता लगा सकता है। एक तीव्र काला रंग और 2 मिमी से कम का आकार एक कोरॉयडल मेलेनोमा के खिलाफ बोलता है। दोनों आंखें शायद ही कभी प्रभावित होती हैं।

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कोरॉइडल मेलेनोमा का निदान कैसे किया जाता है?

हर रूटीन ऑप्थेल्मोलॉजिकल परीक्षा (जैसे कि चश्मे को निर्धारित करते समय) में एक ऑक्यूलर फंडोस्कोपी शामिल होनी चाहिए, क्योंकि यह एक कोरॉयडल मेलेनोमा को एक प्रारंभिक चरण में पता लगाने में सक्षम बनाता है। यदि कोरोइडल मेलेनोमा का संदेह है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, यहां तक ​​कि परिवार के डॉक्टर पर भी, किसी भी मामले में संकेत दिया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा कोरोइडल मेलानोमा के सटीक स्थान और आकार के बारे में जानकारी प्रदान कर सकती है। कोरॉइड की असामान्यताओं और अन्य बीमारियों को यहां प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

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एक तथाकथित प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी आंखों की रक्त वाहिकाओं की फोटोग्राफिक इमेजिंग के लिए की जाती है। फ्लोरेंस रंगों द्वारा बेहतरीन रक्त वाहिकाओं को दिखाई देता है। इससे डॉक्टर को आंखों की रक्त वाहिकाओं की स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है।

मेटास्टेस का शासन करने के लिए, छाती का एक्स-रे और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी की जानी चाहिए। यदि मेटास्टेस का संदेह है, तो गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की सिफारिश की जाती है। एक नमूना, जिसे बायोप्सी के रूप में जाना जाता है, आमतौर पर यकृत को भी लिया जाता है यदि मेटास्टेस का संदेह होता है। फॉलो-अप और फॉलो-अप चेक महत्वपूर्ण हैं।

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कोरॉयडल मेलेनोमा का इलाज करना

कोरोइडल मेलेनोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

कोरॉयडल मेलेनोमा के लिए उपचार आकार पर आधारित है। यदि कोरॉइडल मेलेनोमा 2-3 मिमी है, तो दोहराया अनुवर्ती की सिफारिश की जाती है। 4-8 मिमी के आकार के साथ, स्थानीय विकिरण का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। यहां, एक विकिरण वाहक को आंख के डर्मिस पर सिल दिया जाता है और एक निश्चित समय के लिए रहता है, जो आवश्यक विकिरण खुराक पर निर्भर करता है। हालांकि, यह विधि केवल थोड़ी ऊंचाई और ट्यूमर के एक निश्चित आकार के साथ संभव है।

यदि आकार 8 मिमी से अधिक है, तो इन स्थानीय उत्सर्जकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है और इसका कोई प्रभाव नहीं है। फ्लैट, छोटे ट्यूमर के लिए एक अवरक्त लेजर के साथ उपचार संभव है। यह कभी-कभी स्थानीय विकिरण के संयोजन में किया जाता है। छोटे ट्यूमर के लिए, ठंडी की मदद से ठंड से -78 ° तक, तथाकथित किरोथेरेपी की सिफारिश की जा सकती है। लेज़र एग्यूलेशन, यानी स्केलेरोथेरेपी का प्रयोग लेज़र के लिए किया जाता है, यह केवल कम ऊंचाई के छोटे ट्यूमर के लिए अनुशंसित है। यहाँ ट्यूमर को (लेज़र) प्रकाश के माध्यम से दृढ़ता से गर्म किया जाता है।

प्रोटॉन विकिरण को 15 मिमी तक बड़े ट्यूमर के लिए अनुशंसित किया जाता है। मध्यम आकार के ट्यूमर के लिए ट्यूमर के रेडियोसर्जिकल या सर्जिकल हटाने की सिफारिश की जाती है। यदि ट्यूमर का स्थान अनुकूल है, तो इसे बाहर से हटाया जा सकता है। ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली के एंटीजन-विशिष्ट उत्तेजना की सिफारिश की जाती है। इसका उद्देश्य ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना और आंख को संरक्षित करना है। बहुत व्यापक ट्यूमर के मामले में, हालांकि, आंख को हटाने की सिफारिश की जाती है।

कीमोथेरपी

कुछ मामलों में कीमोथेरेपी, अक्सर विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में की सिफारिश की जाती है। आंख के रक्त वाहिकाओं को सीधे कीमोथेरेपी दवा वितरित करना संभव है। यह भी संभव है कि ए आंख के विट्रो हास्य में दवा शुरू किया है। दोनों कीमोथैरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, दवा प्रभावित क्षेत्र में उच्च खुराक में दी जाती है। कुछ मामलों में यह कारण हो सकता है उपचार की सफलता में सुधार हुआ और दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं।

कोरॉयडल मेलेनोमा को रोकना

कोरॉइडल मेलेनोमा के कारण क्या हैं?

यह पहले सोचा गया था कि अत्यधिक यूवी विकिरण त्वचा कैंसर के समान कोरॉयडल मेलेनोमा का कारण हो सकता है (मेलेनोमा)। चूँकि आँख में कीटाणु घटना UV किरणों को अवशोषित कर लेते हैं, UV विकिरण कोरियोडल मेलोमा का मुख्य कारण होने की संभावना नहीं है।
हालांकि, एक गुणसूत्र के नुकसान के साथ एक कनेक्शन, अर्थात् गुणसूत्र 3, स्थापित किया गया था। त्वचा मेलेनोमा के विपरीत, जीन के एक करीबी संबंध, एक तथाकथित आनुवंशिक स्वभाव, कोरॉइडल मेलेनोमा में खोजा गया था। यह देखा गया है कि कोरोइडल ट्यूमर वाले लोग जिनके पास दो स्वस्थ गुणसूत्र 3 थे, ने शायद ही कभी कोरॉयडल मेलेनोमा के घातक रूप को विकसित किया हो। तदनुसार, उन्होंने बहुत कम ही मेटास्टेस दिखाए। दूसरी ओर गुणसूत्र 3 के नुकसान से प्रभावित होने वाले, बहुत बार विकसित घातक, मेटास्टैटिक कोरॉइडल मेलानोमा।

कोरॉइडल मेलेनोमा का कोर्स

कोरॉइडल मेलेनोमा का कोर्स क्या है?

कोरोइडल मेलेनोमा रोगी द्वारा देखे बिना लंबे समय तक बढ़ता है, क्योंकि यह लक्षण पैदा नहीं करता है। आंखों की रोशनी केवल एक निश्चित आकार तक ही सीमित है। चूँकि आँख की कोरॉइड झिल्ली में लसीका वाहिकाएँ नहीं होती हैं, पतित मेलेनोसाइट्स प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पहचाने बिना विकसित होते हैं और रोग के दौरान शरीर के अन्य हिस्सों में मेटास्टेस बन सकते हैं।

मेटास्टेस कब होते हैं?

क्योंकि आंख को लिम्फ वाहिकाओं के साथ आपूर्ति नहीं की जाती है, कोरॉयडल मेलेनोमा प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी और घातक के रूप में पहचाने बिना बहुत लंबे समय तक बढ़ सकता है। यह भी कारण है कि निदान किए जाने पर कोरॉइडल मेलानोमा अक्सर मेटास्टेस होते हैं। इसका अर्थ है कि कोरॉइडल मेलेनोमा की पतित कोशिकाओं को रक्त के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में ले जाया गया था और वहां बस गए थे। कोरॉयडल मेलेनोमा में मेटास्टेस के सबसे आम स्थान यकृत और फेफड़े हैं।

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लीवर मेटास्टेसिस

चूंकि कैंसर कोशिकाओं को मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से वितरित किया जाता है, लिवर और फेफड़े और हड्डियों जैसे अंग ज्यादातर प्रभावित होते हैं। आंख में ही मेटास्टेसिस भी हो सकता है। जिगर मेटास्टेसिस का अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है; वैकल्पिक रूप से, विकिरण के तरीके उपलब्ध हैं। फिर भी, इस तरह के दूर के मेटास्टेस मौजूद होने पर रोग का निदान केवल सीमित है।

कोरॉइडल मेलेनोमा से वसूली की संभावना क्या है?

वसूली की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया है या नहीं। आगे की प्रैग्नेंसी विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें ट्यूमर ऊतक का आकार और सेल प्रकार शामिल है। बड़े और तथाकथित उपकला सेल या मिश्रित-सेल ट्यूमर के साथ, रोग का निदान छोटे और तथाकथित स्पिंडल सेल ट्यूमर से भी बदतर है। उपकला कोशिका या मिश्रित कोशिका ट्यूमर से प्रभावित लोगों में से लगभग 5 वर्ष के भीतर मर जाते हैं। हालांकि, अपवाद नियम की पुष्टि करते हैं, क्योंकि कई व्यक्तिगत कारक पुनर्प्राप्ति और पाठ्यक्रम की संभावना निर्धारित करते हैं। यदि मेटास्टेस बनते हैं, तो समग्र रोगनिवारकता बदतर होती है।

उत्तरजीविता दर क्या है?

कोरॉयडल मेलेनोमा के लिए जीवित रहने की दर मुख्य रूप से उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर बीमारी की खोज की जाती है। यदि आंख में केवल एक ट्यूमर फोकस पाया जाता है, तो अगले 5 वर्षों के लिए जीवित रहने की दर लगभग 75% है। दूसरी ओर, प्रभावित 5% लोग अगले 5 वर्षों के भीतर मेटास्टेस विकसित करते हैं, जिसमें कैंसर अन्य अंगों में फैलता है। इस मामले में, रोग का निदान काफी बदतर है। यदि इस तरह के दूर के मेटास्टेस पहले से ही पाए जा सकते हैं, तो औसतन जीवित रहने की अवधि लगभग छह महीने है। ऐसे कई सांख्यिकीय रूप से एकत्रित संख्याओं के साथ, ये औसत मूल्य हैं। एक व्यक्तिगत प्रभावित व्यक्ति के जीवित रहने की एक विश्वसनीय भविष्यवाणी इसलिए संभव नहीं है।