परिभाषा

प्रोटीन ट्रोपोनिन हृदय और कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन तंत्र का एक महत्वपूर्ण घटक है। उनका मुख्य कार्य, ट्रोपोमायोसिन के साथ मिलकर, सूक्ष्म स्तर पर मांसपेशियों के संकुचन को विनियमित करना है।

ट्रोपोनिन इमारत ब्लॉकों ट्रोपोनिन टी, आई और सी का एक जटिल है, जिनमें से प्रत्येक का अपना आंशिक कार्य है और केवल एक साथ काम कर सकते हैं। कंकाल की मांसपेशी और हृदय की मांसपेशी दोनों में इन अलग-अलग ट्रोपोनिन का अपना समूह होता है, जो उनकी संरचना और कार्य में भिन्न होते हैं। इसलिए, महान महत्व के विभिन्न हृदय रोगों के निदान में तथाकथित ट्रोपोनिन मूल्य। तथाकथित चिकनी मांसपेशियों में, जैसे आंतों की दीवार में, ट्रोपोनिन पूरी तरह से अनुपस्थित है।

ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स के घटक

ट्रोपोनिन टी।

ट्रोपोनिन टी ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स का सबसे बड़ा सबयूनिट है। ट्रोपोनिन I और C के साथ मिलकर यह एक मांसपेशी संकुचन में विद्युत तंत्रिका संकेत के रूपांतरण को नियंत्रित करता है।

इस मामले में, यह सिकुड़ा मांसपेशियों के प्रोटीन के लिए ब्रेक की तरह एक तरह से ट्रोपोमायोसिन के माध्यम से कार्य करता है। जब एक तंत्रिका संकेत मांसपेशी तक पहुंचता है, तो यह ब्रेक मांसपेशियों के प्रोटीन से टुकड़ी द्वारा जारी किया जाता है। ये अब बिना लाइसेंस के अनुबंध कर सकते हैं।

शरीर में तीन प्रकार के ट्रोपोनिन टी होते हैं, तथाकथित आइसोफोर्मस। एक हृदय की मांसपेशी का विशिष्ट है, जबकि दो अन्य कंकाल की मांसपेशियों में पाए जाते हैं। कंकाल की मांसपेशी के ट्रोपोनिन टी को आगे एक रूप में विभाजित किया गया है जो मुख्य रूप से धीमी गति से लेकिन दृढ़ता से मांसपेशियों में पाया जाता है और एक मुख्य रूप से तेज प्रकार की मांसपेशियों में पाया जाता है।

ट्रोपोनिन टी का रूप, जो हृदय की मांसपेशी के लिए विशिष्ट है, केवल उच्च एकाग्रता में हृदय में पाया जा सकता है। इसलिए, नैदानिक ​​निदान के लिए इसका बहुत महत्व है। विशेष रूप से, तथाकथित एचएस-ट्रोपोनिन टी यहां निर्धारित किया गया है। जब कोई ऊंचा ट्रोपोनिन स्तर की बात करता है, तो रक्त में ट्रोपोनिन टी एकाग्रता में वृद्धि आमतौर पर होती है।

ट्रोपोनिन I

ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स के हिस्से के रूप में ट्रोपोनिन I भी मांसपेशियों की शक्ति के नियमन में शामिल है। एक तरफ, यह मांसपेशियों की कोशिका में पूरे ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स को उसकी स्थिति को ठीक करने का कार्य करता है। नए निष्कर्षों के अनुसार, हालांकि, यह ट्रोपोनिन टी और ट्रोपोमायोसिन के साथ एक नियामक प्रभाव के साथ आता है। यह मांसपेशियों के संकुचन को रोकने से किया जाता है जब तक कि संकुचन के लिए संकेत एक तंत्रिका के माध्यम से नहीं आया है।

ट्रोपोनिन टी की तरह, ट्रोपोनिन I में तीन आइसोफॉर्म हैं। जबकि एक केवल हृदय की मांसपेशी में पाया जाता है, अन्य दो को कंकाल की मांसपेशी में तेज और धीमी गति से मांसपेशी फाइबर को वितरित किया जाता है। केवल 4% ट्रोपोनिन I मांसपेशी कोशिका में मुक्त होता है, इसलिए संकुचन तंत्र के प्रोटीन से बाध्य नहीं होता है, या ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स में शामिल होता है। मांसपेशियों की कोशिका को नुकसान होने की स्थिति में, इस मुक्त अंश को शुरू में रक्त में छोड़ा जाता है और प्रयोगशाला रसायन विज्ञान द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है।

ट्रोपोनिन सी

यद्यपि ट्रोपोनिन सी, ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स में सबसे छोटा प्रोटीन है, लेकिन यह मांसपेशियों के संकुचन के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब एक तंत्रिका एक मांसपेशी को सक्रिय करती है, तो उसके भीतर मुक्त कैल्शियम आयनों की एकाग्रता विद्युत सक्रियण के कारण बढ़ जाती है। बदले में एक एकल ट्रोपोनिन सी इन कैल्शियम आयनों में से चार को बांधता है और फिर ट्रोपोनिन I और T के आकार में परिवर्तन शुरू कर सकता है। अब केवल मांसपेशी अनुबंध कर सकते हैं।

तथाकथित विद्युतचुंबकीय युग्मन के बारे में एक बात करता है, क्योंकि तंत्रिका का विद्युत संकेत यांत्रिक मांसपेशी आंदोलन में परिवर्तित हो जाता है। ट्रोपोनिन टी और आई के विपरीत, ट्रोपोनिन सी का कोई हृदय-पेशी-विशिष्ट रूप नहीं है। केवल तथाकथित फास्ट-ट्विच कंकाल की मांसपेशियों में ट्रोपोनिन सी का अपना आइसोफॉर्म है, धीरे-धीरे चिकोटी कंकाल की मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशियों में एक दूसरा आइसोफॉर्म है। चूंकि ट्रोपोनिन सी की एकाग्रता में वृद्धि इसलिए दो मांसपेशी समूहों में से एक के लिए विशिष्ट नहीं है, यह केवल प्रयोगशाला रसायन विज्ञान द्वारा असाधारण मामलों में निर्धारित किया जाता है।

समारोह

पूरे ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स में ट्रोपोनिन सी, I और T होते हैं। कंकाल और कार्डियक मांसपेशी ट्रोपोनिन I और T में, मांसपेशियों में प्रोटीन ट्रोपोमायोसिन के साथ मिलकर, मांसपेशियों के संकुचन पर एक कड़े ब्रेक की तरह कार्य करते हैं। यह संभवत: एक साधारण आवरण द्वारा किया जाता है और इस प्रकार संकुचन मांसपेशी प्रोटीन के अंतःक्रिया स्थलों को आराम से अवरुद्ध करता है।

केवल जब एक तंत्रिका के माध्यम से एक मांसपेशी संकुचन के लिए संकेत प्राप्त करती है, तो यह ब्रेक जारी किया जाता है और यह संकुचन तंत्र की कमी से मांसपेशियों की गति के लिए आता है। सूक्ष्म स्तर पर, यह संकेत मांसपेशियों की कोशिका में प्लाज्मा कैल्शियम एकाग्रता में वृद्धि है। कैल्शियम आयन ट्रोपोनिन सी से बंधे होते हैं, जो ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स की विकृति का कारण बनता है, एक तथाकथित रूपात्मक परिवर्तन। इस रूपात्मक परिवर्तन के परिणामस्वरूप, पूरा परिसर थोड़ा शिफ्ट हो जाता है और इस प्रकार मांसपेशियों के प्रोटीन के अंतःक्रियात्मक स्थानों को छोड़ देता है, जिससे संकुचन होता है।

यह प्रक्रिया एक ही समय में लाखों स्थानों में पूरे सेल प्लाज्मा में कैल्शियम की एकाग्रता में वृद्धि के कारण संकुचन पेशी में होती है। मांसपेशियों के संकुचन की ताकत के लिए निर्णायक आने वाले तंत्रिका आवेग की ताकत है। एक बहुत मजबूत उत्तेजना कैल्शियम की एकाग्रता को और अधिक बढ़ा देती है, जिससे लगभग सभी ट्रोपोनिन ख़राब हो जाते हैं। फिर संकुचन तंत्र के कई अंतःक्रियात्मक साइट मुफ्त हैं। नतीजतन, मांसपेशी एक कमजोर उत्तेजना की तुलना में अधिक और तेजी से सिकुड़ती है।

ट्रोपोनिन परीक्षण

ट्रोपोनिन परीक्षण रक्त में ट्रोपोनिन की एकाग्रता को निर्धारित करता है। अक्सर, केवल ट्रोपोनिन टी और मुझे परीक्षण किया जाता है, क्योंकि ये दो प्रोटीन हृदय की मांसपेशी विशिष्ट हैं, अर्थात, वे आमतौर पर केवल वहां होते हैं।

ट्रोपोनिन्कोनजेंटेशन का पर्याप्त परीक्षण करने के लिए, आमतौर पर एक नस से रक्त की एक छोटी मात्रा को हटा दिया जाता है। आम तौर पर एक रक्त सीरम में एकाग्रता का परीक्षण करता है, इस प्रकार जलीय रक्त भाग। वास्तविक परीक्षण एक तथाकथित इम्युनोसाय की मदद से किया जाता है। इस सटीक विधि के साथ, ट्रोपोनिन एकाग्रता को सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

वैकल्पिक रूप से, एक त्वरित परीक्षण है, एक मानक गर्भावस्था परीक्षण का संचालन और मूल्यांकन समान है, लेकिन रक्त के साथ किया जाता है। हालांकि, रैपिड टेस्ट एकाग्रता के सटीक निर्धारण की अनुमति नहीं देता है, लेकिन सामान्य मूल्य से अधिक ट्रोपोनिन में वृद्धि को पहचानता है। कई घंटों की अवधि के बाद ट्रोपोनिन एकाग्रता का माप दोहराया जाता है। एक तीव्र प्रक्रिया में, जैसे कि दिल का दौरा, किसी को मूल्यों में बदलाव दिखाई देगा। यदि, दूसरी ओर, दोनों मूल्य समान हैं, तो ट्रोपोनिन वृद्धि का कारण संभवतः पहले से ही लंबी अवधि में है।

सामान्य मूल्यों

रक्त में एक स्वस्थ वयस्क में कार्डियक ट्रोपोनिन लगभग अनुपस्थित है। इसलिए बहुत कम मूल्य नहीं है।

ट्रोपोनिन टी के मामले में संभावित खतरनाक ट्रोपोनिन वृद्धि के लिए दहलीज 0.1 एनजी / एमएल (0.1 μg / l) से ऊपर की एकाग्रता पर है। यदि कोई गंभीर दिल का दौरा पड़ता है, तो यह मान 90 एनजी / एमएल और अधिक हो सकता है। वही ट्रोपोनिन I के मानक मूल्य पर लागू होता है। फिर से, स्वस्थ लोगों में एकाग्रता 0.1-0.2 एनजी / एमएल से नीचे होनी चाहिए, यह मुश्किल से पता लगाने योग्य मात्रा में मौजूद है।

ट्रोपोनिन बढ़ने का क्या मतलब है?

ट्रोपोनिन के स्तर में वृद्धि के कई कारण हो सकते हैं। बहुत बार उन्हें हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह एकमात्र मानव ऊतक है जिसमें बड़ी मात्रा में कार्डियक ट्रोपोनिन पाया जाता है। यहां तक ​​कि छोटे हृदय की मांसपेशियों की क्षति के साथ, ट्रोपोनिन स्तर औसत रूप से बढ़ जाता है।

हालांकि, दिल का दौरा हमेशा एक ट्रोपोनिन ऊंचाई का कारण नहीं होता है। पहले से ही हृदय की मांसपेशियों की छोटी संचार गड़बड़ी के साथ यह बदले हुए मूल्यों को कोशिका क्षति के कारण आ सकता है। हृदय की मांसपेशियों की सूजन, तथाकथित मायोकार्डिटिस या हृदय की शिथिलता, तथाकथित कार्डियोमायोपैथी के कारण ट्रोपोनिन का स्तर बढ़ सकता है।

खराब गुर्दे के कार्य में रक्त का एक फिल्टर समाप्त हो जाता है और शरीर में ट्रोपोनिन टी जमा हो सकता है। यदि इन कारकों में से कई एक साथ आते हैं, तो ट्रोपोनिन स्तर को तीव्र हृदय की मांसपेशियों की क्षति के बिना काफी बदल दिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक रोधगलन। रक्त में ट्रोपोनिन एकाग्रता में एक शुद्ध वृद्धि इसलिए अपेक्षाकृत अनिर्दिष्ट है, लेकिन पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में नहीं होनी चाहिए।

दिल का दौरा पड़ने के संकेत

दिल का दौरा पड़ने में ट्रोपोनिन

ट्रोपोनिन टी अब सुरक्षित हार्ट अटैक डायग्नोस्टिक्स के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला पैरामीटर है। दिल का दौरा पड़ने का कारण धमनी का रोड़ा है, जो आमतौर पर हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होता है। यह रक्त के थक्के द्वारा उदाहरण के लिए किया जा सकता है। नतीजतन, गैर-आपूर्ति की गई मांसपेशी कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। यदि ऐसा होता है, तो कोशिका झिल्ली बड़े प्रोटीन जैसे ट्रोपोनिन के लिए पारगम्य हो जाती है। इसलिए, ट्रोपोनिन दिल के दौरे में खून में निकल जाता है, जहां इसका पता लगाया जा सकता है।

हालांकि, चूंकि ट्रोपोनिन का एक बड़ा हिस्सा अन्य प्रोटीनों के लिए इंट्रासेल्युलर रूप से बाध्य है, यह एक कोरोनरी वाहिका के विघटन और परिणामस्वरूप लक्षणों के तुरंत बाद नहीं होता है।

मायोकार्डियम कितना प्रभावित होता है, इस पर निर्भर करते हुए, रोधगलन की शुरुआत के तीन से आठ घंटे बाद ही पहली वृद्धि होगी। अधिकतम मूल्य अक्सर चार दिन बाद तक ही पहुंचते हैं। दिल का दौरा पड़ने के कई हफ्ते बाद, मूल्यों को सामान्य होना चाहिए।

हार्ट अटैक का निदान

वृक्क अपर्याप्तता में ट्रोपोनिन

स्वस्थ लोगों में, गुर्दे रक्त को फ़िल्टर करता है। किडनी के मरीजों के मामले में अब ऐसा नहीं है। इस अपर्याप्त गुर्दे के कार्य को गुर्दे की अपर्याप्तता कहा जाता है। इसलिए जारी किया गया ट्रोपोनिन रक्त में जम जाता है और यह दीर्घकालिक कार्डिनल मांसपेशियों की क्षति के बिना ट्रोपोनिन में वृद्धि के लिए आता है। हालांकि, गंभीर गुर्दे की क्षति वाले रोगियों को अक्सर दिल को नुकसान या खतरा होता है।

इसके कारण कई गुना अधिक उम्र के रोगियों के दिल और गुर्दे के बीच हार्मोनल इंटरैक्शन के लिए रक्तचाप की किडनी की भूमिका से कई गुना अधिक हैं। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि गुर्दे की कमी वाले रोगियों में उच्च ट्रोपोनिन का स्तर भी एक लुप्तप्राय हृदय का संकेत देता है। इसलिए, वे रोगनिरोध के लिए बहुत महत्व के हो सकते हैं।

वृक्क असफलता


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