एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की परिभाषा

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (पीडीए) क्षेत्रीय संज्ञाहरण में से एक है और इसका उपयोग शरीर के कुछ क्षेत्रों में दर्द की अनुभूति को राहत देने के लिए किया जाता है। यह विशेष रूप से तब उपयोगी होता है जब आप शरीर के इस क्षेत्र में सर्जरी करवाना चाहते हैं। इसके अलावा, सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान एनाल्जेसिया सुनिश्चित करने के लिए पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है।

पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया शब्द ग्रीक से निकला है। शब्द "पेरी" = "बगल में, चारों ओर" और "दुरा" = "कठिन" शरीर रचना के क्षेत्र को संदर्भित करता है जिस पर दवा काम करने वाली है: इसे सुई या पतली ट्यूब का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी की त्वचा के चारों ओर अंतरिक्ष में डाला जाता है। इंजेक्शन।

इस स्थान को पेरिड्यूरल स्पेस कहा जाता है और यह रीढ़ की निकटता में है।

जिस क्षेत्र में दर्द की सनसनी बंद हो जाती है, वह पीठ पर शारीरिक पंचर साइट पर निर्भर करती है: ऊपरी पेट के क्षेत्र में दर्द की सनसनी को खत्म करने के लिए, (ऊपरी) थोरैसिक रीढ़ के स्तर पर एक इंजेक्शन और पैरों के लिए एक संज्ञाहरण के क्षेत्र में एक इंजेक्शन। कम) काठ का रीढ़ आवश्यक।

कितना दर्दनाक है एक एपिड्यूरल एनेस्थेटिक?

एपिड्यूरल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में, स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए एक महीन सुई इंजेक्ट की जाती है। यह आमतौर पर प्रक्रिया का सबसे दर्दनाक हिस्सा है। स्थानीय संवेदनाहारी को पंचर होने के लिए और गहरी परतों में भी वितरित किया जाता है।

रोगी के साथ थोड़े समय तक संपर्क और परामर्श के बाद, उस क्षेत्र के संज्ञाहरण के लिए वास्तविक पंचर का संचालन किया जाता है। इस पंचर में, रोगी को तब "केवल" दबाव की भावना महसूस करनी चाहिए और कोई दर्द नहीं होना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के क्षेत्र में कठिन शारीरिक स्थिति के साथ, वांछित क्षेत्र तक पहुंचने के लिए कई प्रयास आवश्यक हो सकते हैं। हालांकि, यह केवल पर्याप्त स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यदि इंजेक्शन सुई पंचर के दौरान बोनी कशेरुक को छूती है, तो एक छोटा दर्द हो सकता है। लक्ष्य रीढ़ की हड्डी की जड़ों के वातावरण में सीधे संवेदनाहारी वितरित करना है। चूँकि ये सुई द्वारा थोड़े समय के लिए छुआ जा सकता है, इस जड़ द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र में "विद्युत सनसनी" या "झुनझुनी सनसनी" हो सकती है।

यहां तक ​​कि छोटी मांसपेशियों में मरोड़ संभव है। यह विधि संज्ञाहरण की एक बहुत ही सुरक्षित मानक विधि है। फिर भी, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जिम्मेदार पाठ्यक्रम और संभावित जटिलताओं के बारे में प्रत्येक रोगी को पूरी तरह से शिक्षित करेगा।

आवेदन के क्षेत्रों

हर्नियेटेड डिस्क में, पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग संभावित दर्द चिकित्सा के रूप में किया जाता है। यह हमेशा सर्जरी से पहले विचार किया जाना चाहिए!

एनाल्जेसिक गोलियों के विपरीत, पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया विशेष रूप से प्रभावित तंत्रिका जड़ों पर स्थानीय रूप से काम करता है और पूरे प्रणालीगत परिसंचरण को बोझ नहीं करता है। मांसपेशियों और वाहिकाओं के दर्द-संबंधी ऐंठन की उनकी अवधि के दौरान हल किया जा सकता है। इससे अक्सर हर्नियेटेड डिस्क में दर्द होता है!

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दीर्घकालिक उपचार पर विचार करना भी संभव हो सकता है। इसके लिए, डॉक्टर त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित एक दवा पंप के साथ पेरिड्यूरल स्पेस में एक कैथेटर को जोड़ता है। इस प्रकार, लक्षित, दवा की ऑन-डिमांड खुराक प्रशासित की जा सकती है।

इसके अलावा, ऑर्थोपेडिक्स और स्त्रीरोग विज्ञान में पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया का अधिमानतः उपयोग किया जाता है। लेकिन यह भी मूत्र संबंधी हस्तक्षेप पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया (पीडीए) के माध्यम से किया जा सकता है।
विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार या पुराने रोगियों में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक उपयोगी विकल्प हो सकता है। क्योंकि एक पारंपरिक सामान्य संवेदनाहारी के विपरीत, पूरे परिसंचरण को लोड नहीं किया जाता है, लेकिन केवल वांछित तंत्रिका जड़ें।


विशिष्ट संज्ञाहरण जटिलताओं जैसे श्वसन गिरफ्तारी बहुत कम बार होती हैं। कुछ रोगियों को सामान्य संज्ञाहरण और नियंत्रण से जुड़े नुकसान से भी बहुत डर लगता है।

पीडीए का उपयोग करते हुए अक्सर किए जाने वाले ऑपरेशन मुख्य रूप से होते हैं:

  • कृत्रिम घुटने के जोड़ों का उपयोग (=> घुटने के कृत्रिम अंग)
  • कृत्रिम कूल्हे जोड़ों का उपयोग (=> हिप प्रोस्थेसिस)
  • फेफड़ों पर ऑपरेशन
  • पेट की सर्जरी, यकृत, अग्न्याशय, अन्नप्रणाली, और बहुत कुछ।
  • सिजेरियन सेक्शन ( सीजेरियन सेक्शन ) और प्राकृतिक जन्म

एक हर्नियेटेड डिस्क में पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया

मूल रूप से, हर्नियेटेड डिस्क के साथ भी पेरिड्यूरल या एपिड्यूरलैनैस्टी का प्रदर्शन संभव है। यह विशेष प्रथाओं (जैसे न्यूरोसर्जरी में विशेषज्ञ) या अस्पतालों द्वारा पेश किया जाता है, उनमें से कुछ एम्बुलेंस हैं।

यहाँ उद्देश्य एनाल्जेसिक दवाओं को इंजेक्ट करना है और संभवतः कॉर्टिसोन को सीधे उस क्षेत्र में भी लगाया जाता है जिसमें क्षतिग्रस्त डिस्क रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका से उभरने पर धक्का देती है। नतीजतन, दर्द से राहत मिलती है और कोर्टिसोन का जोड़ भी भड़काऊ प्रतिक्रिया को रोकता है।

हालांकि, यह कारण को संबोधित नहीं करता है, अर्थात् नसों पर क्षतिग्रस्त डिस्क का संपीड़न (दबाव)। हर्नियेटेड डिस्क की स्थिति में, रोगियों को अपने परिवार के डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए और संभवत: विभिन्न उपचार विकल्पों पर आर्थोपेडिक्स, न्यूरोसर्जरी या स्पाइन सर्जरी के विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन (सीजेरियन सेक्शन) आमतौर पर स्पाइनल एनेस्थीसिया को प्राथमिकता देता है क्योंकि यह कार्रवाई की तेज शुरुआत प्रदान करता है।

हालांकि, एपिड्यूरल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया स्थापित मानक प्रक्रियाओं में से एक है जो अक्सर प्रसूति के संदर्भ में उपयोग किया जाता है। पेरिड्यूरल एनेस्थीसिया फायदेमंद है अगर एक पेरिड्यूरल कैथेटर (पीडीके) को प्रसूति दर्द चिकित्सा से पहले या दौरान डाला गया हो। फिर समय पर पर्याप्त खुराक प्राप्त की जा सकती है, ताकि नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सके।

  • सिजेरियन सेक्शन में स्पाइनल एनेस्थीसिया
  • अनुरोध पर सिजेरियन सेक्शन
  • सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द

कार्यान्वयन

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। इसका मतलब है कि डॉक्टर को पहले एक सर्जिकल हाथ कीटाणुशोधन और रोगी के शरीर के संपर्क में आने वाली सभी सामग्रियों (विशेषकर सुई), बाँझ का प्रदर्शन करना होगा - इसलिए रोगजनकों का कोई लगाव नहीं होने की गारंटी होगी। इसके अलावा, पंचर साइट के आसपास का क्षेत्र एक बाँझ कपड़े से ढंका होता है जो पंचर साइट पर एक छेद छोड़ देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की शुरुआत में, चिकित्सक को बैठे हुए रोगी की रीढ़ की दो स्पिनस प्रक्रियाओं के पीछे महसूस होता है - रीढ़ की किस ऊंचाई पर ऐसा होता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि बाद में किस स्तर पर प्रक्रिया होती है। उदाहरण के लिए, ऊपरी पेट की सर्जरी के लिए निचली थोरैसिक स्पिनस प्रक्रियाएं होती हैं। इस प्रकार पाए गए पंचर साइट के नए कीटाणुशोधन के बाद, स्थानीय संज्ञाहरण का एक साधन पहले दो स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, तथाकथित टोह सुई को एक ही स्थान पर विभिन्न त्वचा परतों और रीढ़ के लिगामेंटस तंत्र के कुछ हिस्सों के माध्यम से तथाकथित पेरिड्यूरल स्पेस में पेश किया जाता है - इसलिए इसका नाम पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया है।

पेरिड्यूरल स्पेस फैटी टिशू और रक्त वाहिकाओं से भरपूर एक जगह है, जो रीढ़ की हड्डी और उसके सुरक्षात्मक म्यान, मेनिंग को घेर लेती है। सही पंचर गहराई का पता लगाने के लिए, चिकित्सक सुई डालने से पहले सुई से तरल पदार्थ का एक सिरिंज लागू करता है और सम्मिलन के दौरान सिरिंज पर हल्का दबाव लागू करता है। जैसे ही ध्यान से प्रतिरोध कम हो जाता है, डॉक्टर जानता है कि उसने आवश्यक त्वचा और बैंड परतों को छेद दिया है और सुई की नोक अब लंबवत स्थान पर है। अब एक स्थानीय चतनाशून्य करनेवाली औषधि जैसे बुपिवैकेन को पेरिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जा सकता है। यह पेरिडुरल स्पेस में ऊपर और नीचे फैलता है और उपयुक्त शरीर के क्षेत्रों में इसके संवेदनाहारी प्रभाव के लगभग 20-30 मिनट के समय के बाद सामने आता है।

इसके बाद, टोह सुई को फिर से हटाया जा सकता है और पंचर साइट पर पैच लगाए जा सकते हैं, इस प्रकार एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को समाप्त किया जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, हालांकि, सुई के खोखले इंटीरियर के माध्यम से एक छोटी प्लास्टिक ट्यूब को पेरिडुरल स्पेस में आगे बढ़ाना भी संभव है।

यह तथाकथित कैथेटर दिनों तक रोगी पर बना रह सकता है, इस प्रकार पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया के माध्यम से लंबे समय तक दर्द निरोध की संभावना की पेशकश करता है। कैथेटर से जुड़ा एक पंप दवा की एक समान आपूर्ति सुनिश्चित करता है। कुछ परिस्थितियों में, यहां तक ​​कि रोगी को स्वयं पंप संचालित करने के लिए निर्देश दिया जा सकता है, ताकि वह वर्तमान दर्द की तीव्रता के आधार पर आपूर्ति की गई दवा की खुराक को अलग-अलग कर सके, जो विशेष रूप से रोगी की गतिशीलता की जल्दी वसूली के उद्देश्य से सेवा करते हैं और इस तरह संयुक्त कठोरता और इसी तरह की जटिलताओं के गठन का प्रतिकार करते हैं। कर सकते हैं।

व्यापक कीटाणुशोधन और स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, एक सुई के माध्यम से एक स्थानीय संवेदनाहारी को परिधीय स्थान में पेश किया जाता है।

पेरिड्यूरल एनेस्थीसिया आमतौर पर सर्जरी से पहले तुरंत किया जाता है। यह एनेस्थीसिया टीम द्वारा आगे ऑपरेशन की तैयारी के साथ सीधा संबंध में किया जाता है, जैसे कि ईसीजी के आवेदन और रक्त में ऑक्सीजन सामग्री की निगरानी।

एक peridural संज्ञाहरण में Opioids

पेरिड्यूरल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया आमतौर पर एकल-शॉट प्रक्रिया (केवल एक इंजेक्शन) के रूप में नहीं किया जाता है। अधिक बार, पंचर के बाद, एक पतली प्लास्टिक कैथेटर को तैनात किया जाता है और तय किया जाता है, जिसके आगे ऑपरेशन से परे दवा दी जा सकती है।

मरीजों को तथाकथित रोगी नियंत्रित एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (पीसीईए) प्राप्त करने का विकल्प हो सकता है। यह एक "दर्द पंप" है जो एकल खुराक, कुल खुराक और लॉक समय निर्धारित करता है। रोगी आवश्यकतानुसार आत्म-भरपाई कर सकता है।

सामान्य तौर पर, स्थानीय एनेस्थेटिक (स्थानीय संवेदनाहारी) में अतिरिक्त ओपिओइड (मजबूत दर्द निवारक) मिलाए जाते हैं। इससे स्थानीय संवेदनाहारी को बचाया जा सकता है। यह कम करने या स्थानांतरित करने की क्षमता पर कोई प्रतिबंध नहीं है। इस प्रकार, रोगियों के लिए सुरक्षित रूप से चलना संभव है। हालांकि, पीडीके (पेरिड्यूरल कैथेटर) या उसके दौरान और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ सभी रोगियों को केवल डॉक्टर और / या नर्सिंग स्टाफ के परामर्श के बाद ही उठना चाहिए।

पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया कब नहीं करना चाहिए?

नीचे दी गई सूची एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (पीडीए) के उपयोग के लिए मतभेदों को सूचीबद्ध करती है। व्यक्तिगत मामलों में, हालांकि, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ यह स्पष्ट करना हमेशा आवश्यक होता है कि पीडीए के प्रदर्शन के बारे में किस हद तक आरक्षण हैं। पीडीए को बाहर नहीं किया जाना चाहिए:

  • रक्त के थक्के के विकार
  • इंजेक्शन क्षेत्र के क्षेत्र में संक्रमण / त्वचा रोग
  • गंभीर हृदय रोग
  • एनीमिया (तथाकथित हाइपोवोल्मिया)
  • ब्रेन बूस्टर

क्या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए कोई विकल्प हैं?

पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया स्पाइनल एनेस्थीसिया के आचरण और प्रभावों से निकटता से संबंधित है। कॉस्टल आर्क के नीचे सभी प्रक्रियाओं के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को आसानी से स्पाइनल एनेस्थेसिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। साथ ही ऑपरेशन के बाद के दिनों में दर्द चिकित्सा में, स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। यहां, हालांकि, निरंतर दवा के साथ, मस्तिष्क के पानी के नुकसान और संक्रमण का खतरा अधिक है, यही वजह है कि पीडीए (पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया) को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया में की जाने वाली सभी सर्जरी को सामान्य एनेस्थेसिया के तहत भी किया जा सकता है, जब तक कि विशिष्ट contraindications मौजूद न हो।

स्पाइनल एनेस्थीसिया में क्या अंतर है?

दोनों विधियां रीढ़ की हड्डी के करीब क्षेत्रीय संज्ञाहरण प्रक्रियाओं में से हैं और आंशिक संज्ञाहरण के रूप में या सामान्य संज्ञाहरण / सामान्य संज्ञाहरण के साथ संयोजन में "केवल" का उपयोग किया जा सकता है।

पेरिड्यूरल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (पीडीए) और स्पाइनल एनेस्थेसिया के बीच मुख्य अंतर पंचर (पंचर साइट) की साइट है। एक रीढ़ की हड्डी में एनेस्थेसिया में, दो कशेरुकाओं के बीच निचले काठ का रीढ़ में पंचर अनिवार्य है। यह आवश्यक है क्योंकि कॉम्पैक्ट रीढ़ की हड्डी पहले और दूसरे काठ कशेरुकाओं के बीच संक्रमण में फैली हुई है। इसका उल्लंघन न करने के लिए, इंजेक्शन तीसरे और चौथे या चौथे और पांचवें काठ कशेरुक के बीच बनाया जाता है।

इस क्षेत्र में, अब एक रीढ़ की हड्डी नहीं होती है, केवल रीढ़ की हड्डी की जड़ें होती हैं। ये धागे जैसी संरचनाएं तथाकथित मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्क के पानी / तंत्रिका जल) द्वारा धोया जाता है। जब इस क्षेत्र (स्पाइनल एनेस्थेसिया) में इंजेक्ट किया जाता है, तो ये तंत्रिका जड़ें घायल नहीं होती हैं क्योंकि वे तंत्रिका पानी में चलते हैं और सुई से घायल नहीं होते हैं, क्योंकि वे बदल दबाव की स्थिति के कारण पंचर के दौरान चकमा देते हैं।

दूसरी ओर, पेरिड्यूरल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की स्थिति में, स्पाइनल कॉलम के क्षेत्र में हार्ड मेनिंग की दो पत्तियों के बीच इंजेक्शन सुई "केवल" उन्नत होती है। यह संवेदनाहारी को क्षेत्र के स्तर पर सीधे संवेदनाहारी होने की अनुमति देता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में, स्पाइनल एनेस्थीसिया के विपरीत, एक छोटा कैथेटर अक्सर डाला जाता है और तय किया जाता है। ये सर्जरी से परे दर्द से राहत के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

जन्म

पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया का एक महत्वपूर्ण अनुप्रयोग जन्म है - सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्राकृतिक जन्म और जन्म दोनों। पंचर साइट को निचले काठ का क्षेत्र में चुना जाता है, अर्थात उस स्तर के बारे में जिस पर पतला मनुष्य अपनी श्रोणि हड्डियों के ऊपरी किनारे को महसूस कर सकता है। एक पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया केवल तभी रखी जाती है जब जन्म प्रक्रिया स्पष्ट रूप से शुरू की जाती है।

सिद्धांत रूप में, गर्भवती माताओं को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बिना यथासंभव जन्म को संबोधित करने की सिफारिश की जाती है। हालांकि, अगर महिला स्पष्ट रूप से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की इच्छा रखती है, तो यह आमतौर पर किया जाता है। स्थानीय संवेदनाहारी को आमतौर पर इसलिए लगाया जाता है कि, हालांकि ध्यान देने योग्य, लेकिन पूरी तरह से दर्द कम नहीं किया जाता है। इसका यह फायदा है कि श्रम गतिविधि पूरी तरह से पंगु नहीं होती है, जो जन्म प्रक्रिया को जटिल बनाती है और विस्तारित करती है।

दर्द के प्रभावी निषेध के अलावा, प्रसव के संदर्भ में पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया के लाभों में सामान्य संज्ञाहरण के विपरीत, सीजेरियन सेक्शन के दौरान मां द्वारा जन्म का अनुभव शामिल है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया भी फायदेमंद है यदि एक सीजेरियन सेक्शन या सक्शन कप या संदंश का उपयोग बर्थिंग प्रक्रिया के दौरान आवश्यक होना चाहिए, क्योंकि यह सीधे एनेस्थेसिया के कारण शुरू किया जा सकता है जो पहले ही हो चुका है।

जटिलताओं

अल्प रक्त-चाप:
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की एक संभावित जटिलता रक्तचाप में गिरावट है, क्योंकि स्थानीय संवेदनाहारी जहाजों को चौड़ा करती है। यह चक्कर आना और अस्वस्थता में खुद को प्रकट कर सकता है।
अन्य बातों के अलावा, रक्तचाप में गिरावट है, क्योंकि आमतौर पर रक्त वाहिकाओं के कसना (वासोकोनस्ट्रिक्शन) के लिए सहानुभूति तंत्रिका फाइबर जिम्मेदार होते हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान, इन तंत्रिका तंतुओं को अवरुद्ध कर दिया जाता है।
इसके बजाय, तंत्रिका तंत्र के "प्रतिपक्षी", अर्थात् पैरासिम्पेथेटिकस, प्रबल करता है। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं को पतला (वासोडिलेशन) और रक्तचाप कम हो जाता है।
एक साइड इफेक्ट के रूप में, प्रभावित त्वचा क्षेत्रों की अधिकता और लालिमा देखी जा सकती है। रक्तचाप में गिरावट को रोकने के लिए, नस के माध्यम से एक तरल पदार्थ की आपूर्ति शुरू की जा सकती है।
हालांकि, ऐसी स्थिति को आम तौर पर निरंतर रक्तचाप की निगरानी और परिसंचरण-समर्थक एजेंट के प्रशासन द्वारा प्रभावी ढंग से रोका जाता है। यदि खुराक बहुत अधिक है और श्रम-निषेध बहुत मजबूत है, तो डॉक्टर के लिए एक अंग-सहायक एजेंट की डिलीवरी का आदेश देना आवश्यक हो सकता है - या पूर्ण संज्ञाहरण के मामले में - एक सक्शन कप और संदंश का उपयोग करने के लिए।

सिर दर्द:
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की एक और जटिलता सिरदर्द है। एक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद सिरदर्द, जो रीढ़ की हड्डी की सबसे छोटी, अवांछित चोट के कारण होता है (lat: dura bater)। इस प्रकार, मस्तिष्क के पानी की छोटी मात्रा (लैटिन: सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ) मजबूत और तथाकथित "पोस्ट-पंचर सिरदर्द" का कारण बन सकती है। विशेषकर युवा प्रभावित होते हैं। आजकल, विशेष, पतली सुइयों (एट्रूमैटिक सुइयों) का उपयोग करके इस दुष्प्रभाव के जोखिम को कम किया जा सकता है। इसी तरह, यदि संभव हो तो, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद सख्त बिस्तर आराम एक सपाट सुपाइन स्थिति में बनाए रखा जाना चाहिए।

सीमित गतिशीलता:
संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं के अलावा, मोटर तंत्रिका तंतु आंशिक रूप से अवरुद्ध होते हैं। काठ का क्षेत्र के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के मामले में, पैर या पैल्विक मांसपेशियों को अल्पावधि में अवरुद्ध किया जा सकता है।

मूत्र प्रतिधारण:
पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की नाकाबंदी के कारण कुछ मामलों में मूत्र प्रतिधारण (मूत्र प्रतिधारण) देखा जा सकता है। चिंतित हैं, अल्पावधि भरने के बावजूद अपने मूत्राशय को खाली करने में सक्षम नहीं हैं। आंशिक, एक मूत्र कैथेटर राहत के लिए अलग रखा जाना चाहिए।

खुजली:
कई रोगी पंचर साइट पर एक अप्रिय खुजली से पीड़ित होते हैं, खासकर जब स्थानीय एनेस्थेटिक के अलावा ओपियेट्स को प्रशासित किया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया से जीवन को खतरा पैदा हो सकता है।
ज्यादातर प्रदर्शन, निवारक, अंतःशिरा द्रव सेवन के बावजूद, रक्तचाप में भारी गिरावट की संभावना है। सबसे खराब स्थिति में, हृदय की गिरफ्तारी के साथ एक परिसंचरण पतन हो सकता है। विशेष रूप से जोखिम में हैं, जो कोरोनरी धमनियों (एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम) या अन्य दिल की बीमारियों से पीड़ित हैं।
यदि संवेदनाहारी को गलती से रक्त प्रणाली में इंजेक्ट किया जाता है, तो दौरे या एलर्जी प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।
यदि पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया सही तरीके से किया जाता है, तो रीढ़ की हड्डी की चोट का जोखिम लगभग असंभव है! हालांकि, अगर रीढ़ की हड्डी घायल हो जाती है, तो हमेशा पैरापेलिया का खतरा होता है।
एक नियम के रूप में, जर्मन क्लीनिक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए इष्टतम, बाँझ स्थिति सुनिश्चित करते हैं। यदि यह मामला नहीं है, तो बैक्टीरिया और वायरस पंचर साइट के माध्यम से तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर सकते हैं और एक संभावित जीवन-धमकाने वाले मेनिन्जाइटिस (लैटिन: मेनिन्जाइटिस) को ट्रिगर कर सकते हैं।
अत्यंत दुर्लभ, एनेस्थेटिस्ट गलती से रीढ़ की हड्डी में कठोर रीढ़ की हड्डी के माध्यम से संवेदनाहारी इंजेक्षन कर सकता है। इस तरह के "कुल स्पाइनल एनेस्थेसिया" एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जो श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी के साथ होती है। तत्काल आपातकालीन उपाय करने होंगे।

चिंतित माता-पिता, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में प्रशासित धन बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं, अब तक न तो स्पष्ट रूप से पुष्टि की गई है, न ही संदेह से परे। यह स्पष्ट नहीं है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में प्रशासित सक्रिय तत्व किस अनुपात में बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और हृदय की दर में कमी जैसे नकारात्मक प्रभाव पैदा कर सकते हैं। दूसरी ओर, हालांकि, प्रत्येक मामले में गर्भाशय ग्रीवा में तनाव, जो पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया से कम हो गया है, दर्द और संकुचन के निषेध के संयोजन में, बच्चे के लिए अनुकूल माना जा सकता है।

आंतों गतिशीलता

आंत की गतिशीलता शब्द आंत की गतिशीलता को संदर्भित करता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र में एक निरोधात्मक प्रभाव होता है, आंतों की गतिशीलता इस प्रकार कम हो जाती है। इसके विपरीत, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र गतिशीलता को बढ़ावा देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में, मुख्य रूप से सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं को संवेदनाहारी किया जाता है। यह आंत पर निरोधात्मक प्रभाव को समाप्त करता है - गतिशीलता बढ़ जाती है।

सिद्धांत रूप में, यह हमेशा बढ़े हुए पाचन के साथ जाता है। इस प्रकार, क्रोनिक कब्ज के साथ रोगियों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, पाचन को उत्तेजित कर सकता है। फिर भी, पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया अकेले पुरानी कब्ज या आंतों के पक्षाघात (लैटिन: पाइलस) के लिए एक उपचार विकल्प प्रदान नहीं करता है। इसके बजाय, कुछ परिस्थितियों में बढ़े हुए आंत्र गतिशीलता को एक वांछनीय दुष्प्रभाव के रूप में माना जाना चाहिए।

पंचर को बाहर ले जाने की सुविधा के लिए, रोगी को बैठने की स्थिति में अपनी पीठ को कर्ल करने के लिए कहा जाता है; एक बार " कैटजेनबकल " बोलता है। वैकल्पिक रूप से, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के पौधे को पार्श्व स्थिति में भी किया जा सकता है। पीठ पर स्प्रे कीटाणुनाशक के बाद के उपयोग को अक्सर ठंडा माना जाता है लेकिन अप्रिय नहीं। सही पंचर साइट को खोजने के लिए, चिकित्सक पीठ पर शारीरिक संरचनाओं को फैलाता है, विशेष रूप से रीढ़ की कशेरुक निकायों। संभव के रूप में पंचर सुई के सम्मिलन को दर्द रहित बनाने के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक के माध्यम से संबंधित त्वचा क्षेत्र को एनेस्थेटिज़ किया जाता है। डॉक्टर तब पंचर सुई को तथाकथित पेरिड्यूरल स्पेस में धकेलता है। यहां दवा है, तथाकथित। स्थानीय संवेदनाहारी ( एनेस्थेटिक ), जो इंजेक्शन से दर्द से मुक्ति का कारण बनता है। इसके अलावा, एक मजबूत एनाल्जेसिक (ओपिओइड) एक ही चरण में इंजेक्ट किया जाता है।
सुई को हटाने के बाद, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय सिद्धांत रूप में शॉर्ट सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए दर्द से राहत की गारंटी दी जाएगी। एक तथाकथित "एकल-शॉट" की बात करता है। सामान्य तौर पर, हालांकि, यह एक पतली प्लास्टिक ट्यूब (कैथेटर) के अंत को पेरिडुरल स्पेस में डालने की सिफारिश की जाती है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स और ओपिओइड को इस कैथेटर के माध्यम से एक पंप के माध्यम से लगातार वितरित किया जा सकता है। सिंगेलशॉट पर लाभ इस तथ्य में निहित है कि ऑपरेशन के बाद के दिनों में भी स्थायी दर्द से राहत की निरंतर प्रशासन की गारंटी है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (पीडीए) की पूरी प्रणाली आमतौर पर दस मिनट से अधिक नहीं रहती है। यह आमतौर पर विशेष रूप से दर्दनाक महसूस नहीं किया जाता है।
दर्द उन्मूलन की शुरुआत कुछ मिनटों के बाद शुरू होती है।

नोट: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

दर्द की अनुभूति और तापमान की सनसनी हमेशा एक ही समय में बाहर गिर जाती है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर बार-बार रोगी से पूछता है कि क्या वह अभी भी एक कोल्ड स्प्रे बोतल के आकर्षण को मानता है और इस तरह यह सुनिश्चित कर सकता है कि दर्द की उत्तेजना को दर्द उत्तेजना के बिना बंद कर दिया जाए। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की शुरुआत का पहला संकेत रोगी के लिए पैरों का गर्म होना है।

दवा के आगे बढ़ने से स्पर्श और दबाव का नुकसान होता है, और अंततः मांसपेशियों की विफलता - घुटने की सर्जरी के लिए पीडीए के मामले में, इसका मतलब यह होगा कि पैर अब सक्रिय रूप से आगे नहीं बढ़ रहे हैं।

जबकि सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगी को एक मशीन द्वारा हवादार किया जाता है और सचेत नहीं किया जाता है, ये दोनों कार्य एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में बिगड़ा नहीं हैं। पीडीए और सामान्य संज्ञाहरण के संयोजन, हालांकि, सामान्य अभ्यास (तथाकथित "संयुक्त संज्ञाहरण") है और रोगी द्वारा खुद को कम से कम पसंद नहीं किया जाता है, क्योंकि वह ऑपरेशन के दौरान घटनाओं को सचेत रूप से देखना नहीं चाहता है। संयुक्त संज्ञाहरण का लाभ यह भी है कि संचलन को बोझिल करने वाले संवेदनाहारी एजेंट को बचाया जा सकता है (सामान्य संवेदनाहारी दुष्प्रभाव देखें)। यह फेफड़े या हृदय (जैसे, कोरोनरी हृदय रोग, दिल की विफलता, दिल का दौरा, अतालता, सीओपीडी, अस्थमा) के क्षेत्र में गंभीर पूर्व-मौजूदा स्थितियों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एक पेरिड्यूरल एनेस्थेटिक के आवेदन के बाद क्या होता है?

ऑपरेशन के बाद के दिनों में, पीडीए प्रणाली को एनेस्थेटिस्ट द्वारा दैनिक जांचा जाता है। कैथेटर के एक पैच एंट्री पॉइंट के साथ छिपा हुआ संक्रमण के संकेत के लिए मनाया जाता है और संभवतः पंप दवाओं से भरा होता है।


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