परिचय

बच्चों में मिर्गी की मूल परिभाषा वयस्कों में इससे अलग नहीं है। मिर्गी रोग मस्तिष्क की शिथिलता का वर्णन करता है जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं के समूह थोड़े समय के लिए सिंक्रनाइज़ होते हैं और बहुत जल्दी निर्वहन करते हैं, जिसके बाद मिरगी का दौरा पड़ता है। मिरगी के दौरे की सटीक प्रकृति न्यूरॉन्स के इस समूह के स्थान पर निर्भर करती है और यह या तो पूरे मस्तिष्क (सामान्यीकृत) को प्रभावित कर सकती है या स्थानीय (फोकल) रह सकती है।

0.5% की हिस्सेदारी के साथ, बच्चों में मिर्गी एक दुर्लभ बीमारी नहीं है। यह बुखार के झगड़े के स्पष्ट परिसीमन का उल्लेख किया जाना चाहिए, क्योंकि ये स्वचालित रूप से मिर्गी के रूप में असाइन नहीं किए जाते हैं। मिर्गी, जो बचपन में शुरू होती है, मानसिक मंदता के जोखिम से जुड़ी होती है। उदाहरण के लिए, सभी प्रभावित बच्चों में से लगभग 30% अपने जीवनकाल के दौरान मानसिक विकलांगता से पीड़ित हैं। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि कुछ मिर्गी सिंड्रोम केवल बचपन के दौरान विकसित होते हैं और उनके अंत तक कम हो जाते हैं, जैसे कि, उदाहरण के लिए, रोलांडो मिर्गी या लैंडौ-क्लेफ़र सिंड्रोम।

कारण

बचपन में मिर्गी के संभावित कारण बहुत विविध हैं और कभी-कभी अच्छी तरह से समझ में नहीं आते हैं। कारणों को निम्नलिखित तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: संरचनात्मक, आनुवांशिक, अज्ञातहेतुक।
शब्द संरचनात्मक कारणों में सभी कार्बनिक मस्तिष्क विकार शामिल हैं, जैसे शरीर रचना विज्ञान में परिवर्तन, पोस्ट-क्रानियोसेरेब्रल आघात, ट्यूमर, सेरेब्रल रक्तस्राव, साथ ही साथ दुर्लभ बीमारियां जैसे कि ट्यूबरल स्केलेरोसिस (टीएससी)।

एक परिभाषित आनुवांशिक प्रवृत्ति वाले रोगियों का अनुपात हाल के वर्षों में और अधिक विभाजित किया गया है। इस प्रकार, एकल जीन की पहचान की गई है जो मिर्गी के विकास में उत्परिवर्तन का कारण बनते हैं या इसके लिए जोखिम बढ़ाते हैं। अज्ञातहेतुक मिर्गी के समूह को सभी रूपों को सौंपा गया है जिसमें कोई सटीक कारण नहीं पहचाना जा सकता है। मिर्गी के रूप के आधार पर, यह अनुपात लगभग 70% है।
हाल के दशकों में, एक बढ़ती हुई समझ है कि मिर्गी की शुरुआत आमतौर पर एक ऐसी घटना नहीं होती है जिसे किसी विशिष्ट परिस्थिति में वापस पाया जा सकता है, बल्कि यह कि कई अलग-अलग लाभकारी कारकों को एक साथ आना चाहिए ताकि उनकी उत्पत्ति हो सके।

लक्षण

मिर्गी का मुख्य लक्षण हमेशा मिरगी के दौरे की उपस्थिति है। हालांकि, उनकी अभिव्यक्ति में काफी भिन्नता है और छोटे ऐंठन से लेकर, संक्षिप्त गोधूलि राज्यों तक, तथाकथित एब्सेनसेन, ग्रैंड माल बरामदगी तक, जो कि पूरे शरीर, मांसपेशियों की मरोड़ और तनाव के साथ-साथ चेतना की हानि के साथ जुड़े हुए हैं।,
इस प्रकार, माता-पिता के लिए अपने बच्चों में मिर्गी का दौरा पड़ना हमेशा के लिए आसान नहीं होता है। यह विशेष रूप से मिर्गी के शुरुआती रूपों में मामला है, जैसे कि वेस्ट सिंड्रोम। यह तथाकथित शिशु ऐंठन के साथ है जिसमें छाती के सामने हथियार ढह जाते हैं और सिर आगे की ओर झुका होता है। इस आंदोलन को सामान्य मोटर कौशल से अलग करना अप्रशिक्षित आंख के लिए बेहद मुश्किल है।

इन मोटर हमलों के अलावा, तथाकथित अनुपस्थिति मिर्गी भी हैं। ये एक संक्षिप्त गोधूलि राज्य के साथ चलते हैं जो प्रभावित लोगों को याद नहीं कर सकते हैं। स्कूल में अक्सर ये स्थितियाँ ध्यान देने योग्य होती हैं और बच्चों को हमेशा के लिए दयनीय और अनफोकस्ड बताया जाता है। लेकिन विकास के चरणों की बहुत धीमी उपलब्धि या यहां तक ​​कि पहले से ही सीखे गए नुकसान कुछ मिर्गी सिंड्रोम के लिए सबूत हो सकते हैं और इस मुद्दे के संबंध में स्पष्ट किया जाना चाहिए।

क्या नींद के दौरान बच्चों में मिर्गी होती है?

बच्चों में कई प्रकार की मिर्गी होती है जो केवल नींद से बाहर आते हैं। बच्चों में मिर्गी के सबसे आम प्रकारों में से एक, तथाकथित रॉलेंडो मिर्गी, उदाहरण के लिए, रात में ऐंठन और ग्रसनी के आक्षेप, जीभ और चेहरे के आधे हिस्से की विशेषता है, जो परिणामस्वरूप पूरे शरीर में फैल सकता है।

लेकिन अन्य रूप, जैसे कि लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम विभिन्न रात्रिचर जब्ती रूपों से जुड़े हैं। बरामदगी की रात संचय के साथ जुड़े अन्य मिर्गी सिंड्रोम सीएसडब्ल्यूएस या ओहताहारा सिंड्रोम हैं। रात में बरामदगी का संचय, वर्तमान में यह संदेह है, तंत्रिका कोशिकाओं के एक मजबूत बुनियादी सिंक्रनाइज़ेशन के कारण, जो इस प्रकार एक सिंक से अधिक तेजी से कूद सकता है

निदान

मिर्गी का निदान एक घटना के बाद अधिकांश मामलों में होता है, मिर्गी का दौरा पड़ने पर। हर मिर्गी के निदान की शुरुआत हमेशा बीमारी के इतिहास का विस्तृत सर्वेक्षण और माता-पिता या अन्य पर्यवेक्षकों द्वारा दौरे का सटीक वर्णन है। इसके अलावा, एक पारिवारिक क्लस्टर की उपस्थिति की जांच की जाती है, जो आनुवांशिक कारण का संकेत देगा।
फिर, लगभग सभी मामलों में, एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, ईईजी, का प्रदर्शन किया जाता है, जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं के विद्युत संकेतों को दर्ज किया जाता है। यह अक्सर रात या कई घंटों में किया जाता है। कुछ पैटर्न और सिग्नल फ्रिक्वेंसी मिर्गी की मूल उपस्थिति, मिर्गी के संभावित स्थान (ट्रिगर क्षेत्र) और मिर्गी सिंड्रोम के एक विशिष्ट असाइनमेंट के बारे में अच्छी जानकारी प्रदान कर सकते हैं।
संरचनात्मक रूप से पहचान करने के लिए, अर्थात, कई मामलों में, प्रकट होता है, कारण, कई मामलों में एक एमआरआई किया जाता है। रोग के इतिहास के आधार पर, ईईजी या संरचनात्मक असामान्यताओं की कमी, कुछ मामलों में खोज को आनुवंशिक कारणों तक बढ़ाया जाएगा।

उपचार

मिर्गी के इलाज के लिए अब 25 से अधिक विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। कौन सी दवाएं बच्चे के लिए उपयुक्त हैं यह काफी हद तक मिर्गी के रूप पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, रूलिटो मिर्गी में उपयोग के लिए सल्फेट को केवल अनुमोदित किया जाता है। अक्सर नहीं, पहली दवा चिकित्सा पूरी तरह से बरामदगी की शुरुआत को दबा नहीं सकती है। अक्सर तब खुराक को पहले उठाया जाता है या संबंधित एजेंट को अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। दुर्लभ मामलों में, यह रोगियों को तीन अलग-अलग एंटीपीलेप्टिक दवाओं तक ले जाता है।
अधिकांश उपचार एक दीर्घकालिक उपचार को संदर्भित करते हैं, जिसे कई वर्षों तक लिया जाना चाहिए। लेकिन यहां तक ​​कि तीव्र हमले के लिए, कई दवाएं हैं, जैसे कि मिडज़ोलम, जो ज्यादातर माता-पिता हमेशा एक आपातकालीन दवा के रूप में अपने साथ ले जाते हैं।

हाल के वर्षों में, शास्त्रीय एंटीपीलेप्टिक दवाओं के अलावा और भी चिकित्सा के रूपों को जोड़ा गया। इसमें आहार के एक विशेष रूप (किटोजेनिक आहार) के अलावा, स्टेरॉयड के साथ सदमे उपचार शामिल हैं। ये कुछ हफ्तों के लिए बहुत अधिक सांद्रता में उपयोग किए जाते हैं और कुछ मिर्गी के रूपों के लिए अच्छे परिणाम प्राप्त करते हैं। अन्य सभी उपचार विकल्पों की तरह, हालांकि, यह स्टेरॉयड थेरेपी महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों से जुड़ी हुई है, जैसे नींद विकार, वजन बढ़ना और मूड में बदलाव।
संरचनात्मक कारण वाले कुछ रोगियों के लिए, सर्जरी एक संभावित उपचार विकल्प भी हो सकता है। इस बीच, जर्मनी के अपने केंद्रों को विशेषज्ञता के इस क्षेत्र के लिए प्रशिक्षित किया गया है, क्योंकि कभी-कभी बहुत कठोर उपाय आवश्यक होते हैं।

अवधि

बाल चिकित्सा मिर्गी की सटीक अवधि का वर्णन करना मुश्किल है क्योंकि यह मिर्गी के सटीक रूप पर निर्भर हो सकता है और व्यक्ति पर बहुत भिन्न हो सकता है। वयस्क मिर्गी के विपरीत, हालांकि, यह ध्यान दिया जा सकता है कि कई प्रारंभिक रूप अस्थायी रूप से बच्चे और किशोर समय तक सीमित हैं और अपने दम पर कम हो जाते हैं।
उदाहरण के लिए, एक बहुत ही प्रारंभिक-शुरुआत मिर्गी सिंड्रोम, वेस्ट सिंड्रोम, आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष के भीतर शुरू होता है और केवल तीन साल की उम्र तक रहता है। लेकिन यह भी एक उदाहरण है कि मिर्गी के शुरुआती रूप अन्य रूपों में कैसे बदल सकते हैं जो वयस्कता में रह सकते हैं।

रोग का निदान - क्या यह इलाज योग्य है?

मिर्गी के उपचार में इलाज की धारणा को पहले अधिक सटीक परिभाषा की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, इस संदर्भ में एक इलाज को अंतर्निहित कारण के मूल उपाय के रूप में समझा जा सकता है, लेकिन एक सफल जब्ती दमन के अर्थ में, एक लक्षण स्वतंत्रता के रूप में भी।
पूर्व केवल बहुत कम मामलों में ही संभव है, अर्थात्, जब बच्चे में सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है और तंत्रिका कोशिकाओं के ट्रिगर समूह, जिसे एपिलेप्सीयर कहा जाता है, हटा दिया गया है। हालांकि, यह बड़े अनुपात में ले सकता है, ताकि दुर्लभ मामलों में, पूरे मस्तिष्क को आधा हटा दिया जाए। बरामदगी से स्वतंत्रता आमतौर पर व्यक्तिगत एंटीपीलेप्टिक दवाओं या उनके संयोजन का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है।

परिभाषा के अनुसार, मिर्गी को तब भी ठीक किया जाता है, जब बिना उपचार के कोई रोगी 2 वर्ष से अधिक समय तक दौरे से मुक्त रहे। किस हद तक थेरेपी या अन्य उपचारों का इस विकास पर प्रभाव पड़ता है यह स्पष्ट नहीं है। बचपन में मिर्गी के लिए, यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि ये, जैसा कि ऊपर वर्णित है, कई मामलों में आत्म-सीमित हैं और बचपन और किशोरावस्था के अंत में गायब हो जाते हैं। 2 साल के बाद आपको एक इलाज के बारे में बात करनी होगी।

दीर्घकालिक परिणाम क्या हो सकते हैं?

बचपन के कई मिर्गी के रूपों में, कोई दीर्घकालिक परिणाम की उम्मीद नहीं की जाती है, जैसा कि मामला है, उदाहरण के लिए, रोलैंड मिर्गी के मामले में। हालांकि, कई सिंड्रोम का भी वर्णन किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों के विकास में देरी होती है। यह एक मामूली पैमाने पर ले सकता है और केवल विकास के कुछ हद तक विलंब को जन्म दे सकता है, लेकिन यह भी बुद्धिमत्ता की सबसे गंभीर सीमाओं के लिए है जो आपके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए बनी रह सकती है।

इस विकास को रोकने के लिए, मिर्गी के इन रूपों को जल्द से जल्द पहचानने और उनका इलाज करने का प्रयास किया जाता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि इस बीमारी के पाठ्यक्रम पर इसका गहरा प्रभाव है या नहीं।


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