परिचय

अन्नप्रणाली की सूजन अपेक्षाकृत आम है।

चिकित्सा में लैटिन अन्नप्रणाली के रूप में जाना जाने वाला अन्नप्रणाली पाचन तंत्र का हिस्सा है जो मुंह और गले को पेट से जोड़ता है।

यह एक प्रकार की ट्यूब है, जिसमें एक बाहरी मांसपेशी परत और एक आंतरिक श्लेष्म झिल्ली होती है, जो ट्यूब की गुहा को बंद कर देती है।

मांसलता का सटीक रूप से समन्वित संकुचन दलिया को श्लेष्म झिल्ली पर पेट के लिए मजबूर करता है। पेट के संक्रमण के साथ-साथ ऊपरी छोर पर, एक कुंडलाकार दबानेवाला यंत्र है, जो यह सुनिश्चित करता है कि पेट की सामग्री घुटकी में वापस नहीं मिल सकती है।

घेघा, इसोफेगस में सूजन, जर्मनी में एक दुर्लभ बीमारी नहीं है। 1% से अधिक जनसंख्या इस बीमारी से पीड़ित है।
अन्नप्रणाली की सूजन के विभिन्न कारण हो सकते हैं और आमतौर पर गैस्ट्रिक में भाटा रोग के तल पर अन्नप्रणाली (निचले ग्रासनली स्फिंक्टर) के निचले दबानेवाला यंत्र की कमजोरी के कारण होता है। यह तो भाटा oesophagitis के रूप में जाना जाता है।
अन्नप्रणाली की सूजन वायरस या कवक के कारण भी हो सकती है।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, अन्नप्रणाली की सूजन कई क्लासिक शिकायतों का कारण बनती है, जिन्हें एक साथ लिया जाता है, अपेक्षाकृत जल्दी सही निदान मार्ग का नेतृत्व करते हैं।

विशेष रूप से अन्नप्रणाली की भाटा-प्रेरित सूजन में, रोगी पहले एक अप्रिय नाराज़गी को नोटिस करते हैं, जो लंबे समय तक बनी रहती है और विशेष रूप से खाने या लेटने के बाद होती है। इस मामले में, नाराज़गी प्रति सूजन का लक्षण नहीं है, लेकिन प्रेरक समस्या की अभिव्यक्ति है, अर्थात् निचले स्फिंक्टर की कमजोरी।
यह कहा जाना चाहिए कि उच्च वसा और बहुत अधिक मात्रा में भोजन के बाद हल्का नाराज़गी काफी सामान्य है, लेकिन हल्के भोजन या स्थायी असुविधा के बाद यह लक्षण बन जाता है।

अन्नप्रणाली की सभी प्रकार की सूजन में एक आम लक्षण दर्द है, जो विशेष रूप से उरोस्थि के पीछे इंगित किया गया है, और इसमें एक तीखा या जलने वाला चरित्र है। ऊपरी पेट में दर्द को थोड़ा गहरा भी महसूस किया जा सकता है। ये दर्द ग्रासनलीशोथ के साथ बदतर हो सकते हैं, खासकर जब निगलने में।

इसके अलावा, निगलने के साथ डिस्फ़ैगिया और गले में "रहना अटक" की भावना बीमारी के दौरान हो सकती है। इसके अलावा, बढ़े हुए burping या burping मनाया जाता है, जो ईर्ष्या के अलावा घुटकी की सूजन का पहला संकेत हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, मरीजों को साँस लेने में कठिनाई की शिकायत होती है।

इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में अन्नप्रणाली की सूजन स्पष्ट रूप से बोधगम्य दुर्गंध का कारण बनती है।

का कारण बनता है

अन्नप्रणाली की सूजन का मतलब इससे अधिक कुछ नहीं है कि अन्नप्रणाली के अस्तर पर हमला किया जाता है और एक परेशान कारक द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह प्रत्यक्ष क्षति भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के अलावा कारण बनता है और उपर्युक्त शिकायतों का कारण बनता है।

एक सूजन घुटकी का मुख्य कारण म्यूकोसा के लिए एक भाटा-प्रेरित क्षति है। गैस्ट्रिक एसिड पेट से वापस घुटकी में बहता है और जलन की ओर जाता है, क्योंकि इस एसिडिक वातावरण के लिए एसोफैगल म्यूकोसा डिज़ाइन नहीं किया गया है। इसका मुख्य कारण हाइड्रोक्लोरिक एसिड है, जो गैस्ट्रिक स्राव के एक बड़े हिस्से के लिए खाता है और सीधे श्लेष्म झिल्ली पर हमला करता है। इसके अलावा, प्रोटीन-क्लीजिंग एंजाइम जोड़े जाते हैं, जो अन्नप्रणाली के ऊतक पर हमला करते हैं
प्रतिक्रिया में, अंतर्जात रक्षा कोशिकाएं प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश करती हैं और क्षति को ठीक करने का प्रयास करती हैं। कोशिकाओं के विनाश के साथ मिलकर यह अन्नप्रणाली की सूजन को ट्रिगर करता है।

गैस्ट्रिक एसिड घुटकी में भाटा।

आम तौर पर, अन्नप्रणाली के निचले दबानेवाला यंत्र गैस्ट्रिक रस के भाटा को रोकता है, लेकिन कई कारण हैं कि यह अब अपने कार्य को पूरा नहीं कर सकता है और यह अपर्याप्तता की ओर जाता है। एक दोषपूर्ण निचले स्फिंक्टर के माध्यमिक कारणों से प्राथमिक को अलग करता है।

प्राथमिक प्रत्यक्ष कारण मुख्य रूप से जन्मजात या अधिग्रहित विकृतियां या पेट और अन्नप्रणाली के विकृति हैं, जिससे पेट और इस प्रकार पेट की गुहा से घुटकी का निचला हिस्सा थोड़ा या पूरी तरह से वक्ष में फिसल जाता है। यह स्फिंक्टर की तंत्रिका आपूर्ति को परेशान करता है।

अधिक आम माध्यमिक कारण हैं जो दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता के कारण अन्नप्रणाली की सूजन का कारण बनते हैं। आमतौर पर, मोटापे या गर्भावस्था के परिणामस्वरूप पेट में दबाव बढ़ जाता है, जो स्फिंक्टर के सामान्य समापन दबाव से अधिक होता है और इस तरह पेट के एसिड को अन्नप्रणाली में धकेलता है।

हालांकि, प्रणालीगत रोग जैसे कि मधुमेह मेलेटस, तंत्रिका संबंधी विकार या प्रभावित क्षेत्र पर पहले की गई सर्जरी भी संभावित रूप से स्फिंक्टर की कमी का कारण बनती हैं।

इसके अलावा, यह संभव है कि बहुत अधिक पेट का एसिड स्थायी रूप से गलत आहार और जीवन शैली द्वारा निर्मित होता है और यह अभी भी भाटा के लिए सहज स्फिंक्टर के साथ आता है और घुटकी की सूजन। विशेष रूप से वसायुक्त खाद्य पदार्थ, कैफीन, शराब और सिगरेट का धुआं गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ावा देता है।

जैसा कि रिफ्लक्स ओसेफैगिटिस के कारण होता है, जो गैस्ट्रिक एसिड रिफ्लक्स का कारण बनता है, एसोफैगल सूजन को स्थानीय एजेंटों और पदार्थों द्वारा सीधे भी ट्रिगर किया जा सकता है। हालाँकि, ये कारण ज्यादा दुर्लभ हैं। लगभग विशेष रूप से उन रोगियों में जिनके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, अन्नप्रणाली की सूजन कैंडिडा एल्बीकैंस जैसे कवक के कारण हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित ओओसोफेगिटिस हो सकता है। इस रोगज़नक़ के साथ अन्नप्रणाली को उपनिवेशित किया जाता है, जो सूजन को ट्रिगर करता है।
हर्पीस वायरस या रेयर साइटोमेगालोवायरस जैसे ज्ञात वायरस भी अन्नप्रणाली की सूजन के कारण के रूप में जाने जाते हैं। हालांकि, रोगजनकों के कारण होने वाली ये बीमारियां बहुत दुर्लभ हैं और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों को प्रभावित नहीं करती हैं। इसके विपरीत, वे उन रोगियों में भूमिका निभाते हैं जो एचआईवी संक्रमण या ल्यूकेमिया के कारण प्रतिरक्षित हैं, उदाहरण के लिए।

अंत में, घुटकी के रासायनिक या शारीरिक क्षति जैसे कि जलन या जलन के दुर्लभ कारणों का उल्लेख किया जाना चाहिए।

चिकित्सा

अन्नप्रणाली की सूजन की चिकित्सा कई चरणों पर आधारित होती है, जो सूजन के कारण और प्रकार के आधार पर अधिक या कम समझ में आता है।

पेट की सामग्री के भाटा के कारण होने वाली हल्की बीमारियों के लिए, सबसे पहले सही आहार और स्वस्थ जीवन शैली पर ध्यान देना चाहिए। लक्ष्य गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा को कम करके एसोफैगल म्यूकोसा की लंबे समय तक जलन को रोकने के लिए है। इस हानिकारक प्रभाव के बिना, घुटकी की एक साधारण सूजन अपने आप ठीक हो जाती है।
विशेष रूप से कार्बोनेटेड पेय या फलों के रस में बहुत अधिक एसिड होता है और गैस्ट्रिक रस के बैकफ़्लो को अन्नप्रणाली में बढ़ावा देता है। कैफीन, निकोटीन और यहां तक ​​कि शराब सीधे पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाते हैं, इसलिए इन पदार्थों के बिना करना एक प्रभावी उपाय हो सकता है।
अंतिम भोजन का सेवन, जो वसा में कम हो सकता है और बहुत अमीर नहीं है, बिस्तर पर जाने से कम से कम एक या दो घंटे पहले होना चाहिए। यदि बिस्तर पर जाने से कुछ समय पहले पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है, तो नींद के दौरान फ्लैट शरीर की स्थिति घुटकी में एक अतिचार को बढ़ावा देती है, जो आगे सूजन को बनाए रखती है। तो आप थोड़ी देर के लिए थोड़ा ऊपर उठे हुए शरीर के साथ सो सकते हैं।

यदि ये उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो अगला कदम दवा है। ग्रासनलीशोथ में पहली पंक्ति के एजेंट प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) हैं। ये सीधे पेट में कुछ प्रोटीन को रोकते हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करते हैं। इस प्रकार, सबसे शक्तिशाली हानिकारक उत्तेजना गायब है। सामान्य उपचार 2-4 सप्ताह प्रति दिन एक पीपीआई की एक गोली के साथ है। इन एजेंटों को अच्छी तरह से सहन किया जाता है और अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव होते हैं।
अन्य दवाएं एजेंट हैं जो निचले स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाती हैं या पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करती हैं। ये सबसे पीछे हैं।

यदि रूढ़िवादी और दवा उपचार पर्याप्त रूप से एसोफैगल सूजन का इलाज नहीं कर सकते हैं, तो सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है। यह विशेष रूप से इंगित किया जाता है जब निचले स्फिंक्टर को संरचनात्मक रूप से क्षतिग्रस्त किया जाता है और पेट के प्रवेश द्वार को बंद नहीं कर सकता है, या छाती में गैस्ट्रिक घटकों का एक वोर्स्ट्यूलेन इसका कारण है।
यहां मानक संचालन तथाकथित निसेन या टूपेट लेप्रोस्कोपिक फंडोप्लिकेशन है, जिसमें गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा को रोकने के लिए निचले घेघा के चारों ओर एक प्रकार का कफ रखा जाता है।

हालांकि, भाटा-प्रेरित एसोफैगिटिस के रूढ़िवादी उपचार ने पृष्ठभूमि में सर्जिकल दृष्टिकोण को धक्का दिया है। गैर-भाटा-संबंधी सूजन की चिकित्सा में या तो रासायनिक या भौतिक नॉक्सन से बचा जाता है या कारक एजेंट के कारण चिकित्सा में होता है। फफूंदी का इलाज अम्फोटेरिसिन बी या फ्लुकोनाज़ोल के साथ किया जाता है, एसाइक्लोविर या गैंनिकलोविर के साथ वायरस।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोगजन्य केवल मौजूदा गंभीर अंतर्निहित रोगों में कारण हैं, यही कारण है कि इस अंतर्निहित बीमारी की चिकित्सा आवश्यक है।

निदान

ग्रासनलीशोथ का निदान

निदान की शुरुआत में रोगी की शिकायतों का एक सटीक सवाल है। ग्रासनलीशोथ के विशिष्ट लक्षण, जैसे एसिड regurgitation, नाराज़गी और पीछे-उरोस्थि दर्द, शुरुआत में ग्राउंडब्रेकिंग है। खासतौर पर अगर लक्षण खाने के बाद या शरीर की कुछ खास स्थितियों जैसे कि लेटने या सिर के ऊपर होने के कारण होते हैं, तो डॉक्टर को अन्नप्रणाली की सूजन-प्रेरित सूजन के बारे में सोचना चाहिए।
हल्के और गैर-लगातार लक्षणों के लिए, यह पीपीआई के साथ इलाज शुरू करने के लिए पर्याप्त है।

गंभीर या थेरेपी-प्रतिरोधी लक्षणों के लिए आगे निदान विधियों का पालन किया जाता है।
घुटकी की सूजन की स्पष्ट रूप से पुष्टि करने के लिए और सूजन की सीमा का अनुमान लगाने में सक्षम होने के लिए, एक एंडोस्कोपी पहली बार किया जाता है। इस मामले में, एक पतली लचीली ट्यूब, जिसके अंत में एक कैमरा है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत मुंह या नाक के माध्यम से पेश किया जाता है और संभवतः घुटकी में दवा को शांत करता है। इस प्रकार, परीक्षक श्लेष्म क्षति या कवक आवरण के संबंध में घुटकी के पूरे श्लेष्म का आकलन कर सकता है। इसके अलावा, सरौता का उपयोग रोगज़नक़ों के लिए एक छोटे ऊतक के नमूने या झाड़ू को हटाने और प्रयोगशाला में जांच करने के लिए किया जा सकता है।

Oesophageal सूजन के निदान को पूरा करने के लिए, 24 घंटे का oesophageal एसिड सामग्री माप किया जा सकता है। एक छोटी सी, आमतौर पर नाक में डाली जाने वाली जांच निचले घुटकी में झूठ बोलने के लिए आती है और पीएच, यानी अम्लता को लगातार मापती है। यह परीक्षा विशेष रूप से समझ में आती है यदि एंडोस्कोपी में शिकायतों के मामले में कोई कारण साबित नहीं किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

अन्नप्रणाली के भाटा-प्रेरित सूजन का पूर्वानुमान मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि लक्षण पहले से मौजूद हैं और वे कितने गंभीर हैं।

अधिकांश मामलों में एक बहुत अच्छा रोग का निदान होता है और ऊपर वर्णित सामान्य उपायों और एक पीपीआई के साथ अच्छी तरह से व्यवहार किया जा सकता है। घुटकी की सूजन तो कुछ दिनों या हफ्तों में अपने आप ठीक हो जाती है।
यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बीमारी वापस न आए।

हालांकि, गैस्ट्रिक जूस के कारण होने वाली एक एसोफैगल सूजन कुछ मामलों में श्लेष्म झिल्ली के घातक परिवर्तन का कारण बन सकती है, यही कारण है कि मौजूदा शिकायतों के मामले में डॉक्टर के पास जाने के लिए बिल्कुल आवश्यक है। चल रही जलन के कारण, सूजन के आधार पर एक ट्यूमर विकसित हो सकता है, जिसका उपचार बहुत अधिक जटिल है।

अन्नप्रणाली की सरल सूजन, हालांकि, पर्याप्त रूप से इलाज किए जाने पर चिंता का कारण नहीं है। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के मरीज़ फंगल या वायरल ऑसोफैगिटिस से पीड़ित होते हैं, हालांकि, आमतौर पर कठिन पाठ्यक्रम होते हैं और विशेषज्ञों द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है।

एसोफैगल की कमी के संभावित परिणाम

अन्नप्रणाली की सूजन का एक संभावित परिणाम यह एक संकीर्णता है, आमतौर पर निचले खंड में।
यह पेट के लिए भोजन के एक कठिन परिवहन के साथ-साथ ईर्ष्या के साथ-साथ इंटर एलिया की विशेषता है।

प्रोफिलैक्सिस

अन्नप्रणाली की सूजन को रोकने के लिए, जीवन शैली में परिवर्तन विशेष रूप से उपयोगी हैं। अधिक वसा वाले भोजन के साथ-साथ शराब और निकोटीन से परहेज करना सबसे पहले आता है। उचित भागों के साथ एक जागरूक आहार समझ में आता है।

वजन घटाने का सकारात्मक प्रभाव के रूप में लंबे समय से है। इसके अलावा, तनाव से बचने का बहुत कम महत्व है।

रोगजनक रोगजनकों के कारण अन्नप्रणाली की सूजन को रोकना मुश्किल है, क्योंकि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली रोग की शुरुआत का कारण है। फंगस के साथ संक्रमण को रोकने के लिए और अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए उच्च स्वच्छता मानकों को पूरा करने के लिए यहां देखभाल की जानी चाहिए।


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