हार्ट फेल्योर थेरेपी

हृदय की अपर्याप्तता का उपचार कैसे किया जाता है?

चिकित्सा का दिल की धड़कन रुकना कभी-कभी भी दिल की धड़कन रुकना कहा जाता है, जीवन की गुणवत्ता, आहार उपायों और विभिन्न के प्रशासन में सुधार के लिए सामान्य उपायों में विभाजित है दवाई (संभवतः चरण के आधार पर एक संयोजन चिकित्सा).

सामान्य उपायों में नियमित शारीरिक गतिविधि शामिल होती है जो व्यक्तिगत रूप से रोगी की क्षमताओं के अनुरूप होती है।
यह दिल की विफलता / हृदय अपर्याप्तता (चिकित्सा) के कारण संवहनी दीवारों को नुकसान में सुधार करने के लिए दिखाया गया है: एंडोथेलियल डिसफंक्शन).
आहार उपायों का लक्ष्य है मोटापा (मोटापा) की कमी में अधिक वजन (मोटापा).

यह कम नमक वाले आहार, विभिन्न और कम हाइड्रेशन में भी योगदान देता है आहार रोकने के लिए शोफ और दिल को राहत देने के लिए।

इसमें विभिन्न प्रकार की ताजी सब्जियां और फल भी होते हैं पोषण रोग के पाठ्यक्रम के अनुकूल। खासकर मौजूदा के साथ कार्डियोमायोपैथी (चिकित्सा परिभाषा: दिल की मांसपेशियों के किसी भी रोग एक शिथिलता के साथ जुड़े) से संयम है निकोटीन (= धूम्रपान निषेध!) तथा शराब जरूरी।

का एक और महत्वपूर्ण हिस्सा दिल की विफलता के लिए थेरेपी ड्रग्स का प्रशासन है, जिससे कोई पांच अलग-अलग ड्रग ग्रुप से चुन सकता है:

• ये तथाकथित हैं। ऐस अवरोधक (दूत पदार्थों को बढ़ावा देने / हृदय की विफलता के गठन को रोकना और रक्तचाप को कम करके हृदय को राहत देना)
• एल्डोस्टेरोन विरोधी, एंजियोटेंसिन 1 प्रतिपक्षी (विशेष दूत पदार्थ के गठन को रोकते हैं जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करता है और हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं के संयोजी ऊतक रीमॉडेलिंग के लिए जिम्मेदार होता है) एंजियोटेंसिन 2 तथाकथित एंजियोटेंसिन 1 रिसेप्टर्स के माध्यम से - यहाँ फार्मासिस्टों का नामकरण थोड़ा अजीब है!)
• बीटा अवरोधक (जो बीटा-एड्रेनोसेप्टर रिसेप्टर्स के अवरोधक हैं सहानुभूतिपूर्ण प्रतिनिधित्व करें और वह दिल दिल को चलाने वाले सहानुभूति हार्मोन के प्रभाव को रोककर)
• जैसे कि मूत्रल (जिसके मूत्रवर्धक प्रभाव का उपयोग अतिरिक्त ऊतक पानी को बाहर करने के लिए किया जाता है और जो इस प्रकार पंप किए जाने वाले कुल आयतन को कम करके हृदय पर तनाव को कम करता है।

अधिक सटीक रूप से, एसीईपी अवरोधक जैसे कि कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल और रामिप्रिल कार्डियक अपर्याप्तता के उपचार में मानक दवाएं हैं और सभी चरणों में दी जा सकती हैं (एनवाईएचए के अनुसार, ऊपर देखें)।
क्रिया का तंत्र एंजियोटेंसिन रूपांतरण एंजाइम (संक्षेप में एसीई) के निषेध में शामिल है, जो इसके अप्रभावी अग्रदूत एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को सुनिश्चित करता है।
एसीई इनहिबिटर इस प्रकार एंजियोटेनसिन II के सभी प्रभावों को कम करके काम करते हैं: धमनी वाहिकाओं के रक्तचाप-बढ़ने वाले संकुचन (संकुचन) को कम किया जाता है, कम सहानुभूति वाले संदेशवाहक पदार्थों को रक्त में छोड़ दिया जाता है (एंजियोटेंसिन II परिधीय तंत्रिका अंत से एड्रेनालाईन से नॉरएड्रेनालाईन की रिहाई का कारण बनता है) अधिवृक्क मज्जा), एंजियोटेंसिन II के विकास को बढ़ावा देने वाला प्रभाव, जो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के अत्यधिक विकास के लिए जिम्मेदार है, को समाप्त कर दिया जाता है और मैसेंजर पदार्थ एल्डोस्टेरोन की रिहाई होती है, जो कि गुर्दे में द्रव प्रतिधारण के लिए जिम्मेदार है और इस प्रकार हृदय को तनावग्रस्त करता है।
क्योंकि सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता कम हो जाती है, धमनी वाहिकाओं में प्रतिरोध (चिकित्सा: टीपीआर, कुल परिधीय प्रतिरोध), जिसके खिलाफ शरीर के रक्त में रक्त को बाहर निकालने पर बाएं दिल को काम करना पड़ता है, कम हो जाता है।
(इसे चिकित्सकीय रूप से लगाने के लिए: हृदय का भार कम हो जाता है। द्रव की कुल मात्रा में कमी भी इस में योगदान करती है।
रक्त के आयतन में कमी (कमी) को प्रणालीगत परिसंचरण में निष्कासित कर दिया जाता है, अर्थात। हृदय कक्षों के पूर्व-भरने में कमी को प्रीलोड में कमी के रूप में संदर्भित किया जाता है।)
एसीई इनहिबिटर हृदय की विफलता / दिल की विफलता के उपचार के लिए बहुत प्रभावी दवाएं हैं।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पष्ट चमत्कार दवा एसीई अवरोधक भी अवांछित एसीई अवरोधक दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, जो इस दवा के साथ इलाज किए जाने वाले 10% रोगियों में 10% तक की दूसरी तैयारी पर स्विच करना आवश्यक नहीं करता है थ्रोटिंग, सूखी खांसी; एसीई इनहिबिटर को बंद कर दिया जाता है, क्योंकि एंजियोन्यूरोटिक एडिमा, जो सदमे जैसी स्थिति की ओर ले जाती है, तब इलाज किए गए 0.5% लोगों में हो सकता है, जो दुर्लभ लेकिन खतरनाक है।
बहुत कम ही, अल्पकालिक बेहोशी मंत्र, अर्थात्। एक सिंक, आओ।)
एंजियोटेंसिन 2 प्रतिपक्षी जैसे कि कैंडेसर्टन और टेल्मिसर्टन, जिनके तुलनीय प्रभाव प्रोफ़ाइल के साथ काफी कम दुष्प्रभाव हैं, इसलिए यह एक विकल्प है।
हमारे विषय में एसीई अवरोधकों के बारे में सब कुछ पढ़ें: एसीई अवरोधक

बीटा ब्लॉकर्स - जिनमें से उदाहरण मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल और कार्वेडिलोल हैं - ने रोगियों में जीवन के लंबे समय तक प्रभाव के संदर्भ में नैदानिक ​​अध्ययन में सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाई है।
इसलिए, बीटा ब्लॉकर्स को अक्सर चिकित्सा में एसीई अवरोधकों के साथ जोड़ा जाता है।
कार्रवाई का एक तंत्र हृदय गति में कमी है, जो हृदय के बीटा रिसेप्टर्स द्वारा उत्पन्न होती है (साइनस नोड) बढ़ गया है; एसीई अवरोधकों के साथ कार्रवाई का एक दूसरा तंत्र, दूत पदार्थ एंजियोटेनसिन II के गठन का निषेध है, क्योंकि बीटा रिसेप्टर्स गुर्दे में भी होते हैं और वहाँ रेनिन (एंजियोटेनसिन II का प्रारंभिक पदार्थ) की रिहाई को रोकते हैं।
बीटा-ब्लॉकर्स का प्रशासन करते समय, रोगी की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि हृदय समारोह बिगड़ सकता है, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में, लेकिन इन दवाओं को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
बीटा ब्लॉकर्स नहीं दिया जा सकता है अगर:

• दमा
• संचार संबंधी विकार
• या एक उच्च डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (चिकित्सा: एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, यह एट्रिया से निलय में विद्युत उत्तेजना के संचरण का एक व्यवधान है)।
  अधिक जानकारी के लिए, AV ब्लॉक देखें।

मौजूद।

अंत-चरण ("टर्मिनल हार्ट फेलियर") में बहुत गंभीर कार्डियक अपर्याप्तता के मामले में, नमक और तरल पदार्थ के सेवन से असंगत चिकित्सा के दौरान बेहतर निगरानी की जा सकती है। हृदय की संकुचन शक्ति बढ़ाने के लिए आपातकालीन दवा दवा है। सकारात्मक इनोट्रोपिक पदार्थ); सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डोबुटामाइन है, जो सहानुभूति वाले रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है (चिकित्सकीय रूप से: यह एक बीटा एगोनिस्ट है) हृदय की मांसपेशी पर कार्य करता है, साथ ही साथ लेवोसिमेंडन, जो कैल्शियम को हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाता है (हर मांसपेशी संकुचन के लिए कैल्शियम की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह सिकुड़ा मांसपेशियों के प्रोटीन को सक्रिय करने के लिए जिम्मेदार है;
उन लोगों के लिए: ट्रोपोनिन सी की रचना को बदलकर, कैल्शियम यह सुनिश्चित करता है कि मायोसिन फिलामेंट्स एक्टिन फिलामेंट्स पर बाध्यकारी साइटों को छोड़ते हैं)। आप हमारे विषय के तहत मांसपेशियों के कार्य के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: मांसपेशियां

यदि सख्त चयन मानदंड पूरे किए जाते हैं, तो हृदय की विफलता के उपचार में दाता दिल के प्रत्यारोपण को अंतिम उपाय माना जा सकता है।
एक शर्त यह है कि दिल की विफलता / दिल की विफलता की उपस्थिति कम से कम स्टेज 3 में एनवाईएचए के अनुसार, कि अन्य सभी पारंपरिक चिकित्सा विकल्प समाप्त हो गए हैं, और आप 60 वर्ष से कम आयु के हैं।
पिछले दस वर्षों के अध्ययन से औसत जीवित रहने की दर (अगले पांच वर्षों में लगभग 70% जीवित रहने) में स्पष्ट सुधार दिखाई देता है, लेकिन ऑपरेशन के बाद मजबूत इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी द्वारा इसकी भरपाई की जाती है और ऑपरेशन से पहले जटिल निदान की आवश्यकता होती है।

दिल के पिछले नुकसान के जोखिम पर दिल को पिछली क्षति के स्पष्ट प्रभाव को ध्यान में रखते हुए हृदय की विफलता / हृदय अपर्याप्तता, दिल को नुकसान पहुंचाने वाले क्लासिक जोखिम वाले कारकों के लिए चिकित्सा (उच्च रक्तचाप, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि) का बहुत महत्व है।

कृपया इस विषय पर उपयोगी जानकारी के लिए अगले लेख का संदर्भ लें: दिल की गोलियाँ

निदान

दोनों बाह्य रूप से पता लगाने योग्य परिवर्तन के साथ-साथ शारीरिक, तकनीकी और प्रयोगशाला परीक्षण डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण हैं।
दिल की मौजूदा विफलता / दिल की कमजोरी के संकेत सांस लेने में तकलीफ (क्षिप्रहृदयता: त्वरित श्वास), एडिमा, ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाला फफोला है, जैसे। होंठ या छोर (एक्स्ट्रा) और भीड़भाड़ वाले गर्दन की नसों के अंतिम सदस्य।
शारीरिक परीक्षा के भाग के रूप में ऑस्केल्टेशन, अर्थात एक स्टेथोस्कोप के साथ दिल की बात सुनना, अक्सर एक अतिरिक्त, तीसरे दिल की आवाज़ की उपस्थिति को दर्शाता है (सामान्य एक पहली दिल की आवाज़ है जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन से पहले होती है और एक दूसरा जो महाधमनी वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व (दोनों हृदय वाल्व) को बंद करने से पता चलता है, ताकि) दो ह्रदय स्वर एक हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की शुरुआत और अंत को चिह्नित करते हैं)।
दोनों बहुत तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) और बहुत धीमी गति से दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) मौजूद हो सकते हैं। गंभीर हृदय अक्षमता / कार्डियक अपर्याप्तता वाले रोगियों में, नाड़ी या तो तेज हो जाती है या तेजी से उत्तराधिकार में धीमा हो जाती है (चिकित्सा: पल्सस अल्टरनेशन)।
सबसे महत्वपूर्ण उपकरण-आधारित परीक्षाएं हृदय की एक अल्ट्रासाउंड छवि (एक इकोकार्डियोग्राफी), छाती की एक एक्स-रे छवि और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (शॉर्ट के लिए ईकेजी) शारीरिक तनाव के तहत बनाई गई हैं।
एक साधारण ईकेजी कार्डियक अपर्याप्तता / कार्डियक कमजोरी के अस्पष्ट निर्धारण के लिए कम उपयुक्त है, क्योंकि जो निष्कर्ष निर्धारित किए जाते हैं, वे बड़ी संख्या में बीमारियों के कारण हो सकते हैं और इसलिए बहुत अधिक असुरक्षित हैं। दूसरी ओर, अल्ट्रासाउंड छवि, रक्त प्रवाह, दिल और हृदय वाल्वों की दीवार आंदोलनों का सटीक प्रतिनिधित्व करने में सक्षम बनाता है; छाती के एक्स-रे का उपयोग दिल के आकार का आकलन करने के लिए किया जाता है (दिल को अक्सर बढ़े हुए तनाव की भरपाई करने की कोशिश की अभिव्यक्ति के रूप में बहुत वृद्धि की जाती है;
तो मूल रूप से एक ही बात होती है जैसे एक एथलीट मांसपेशियों को बनाने के लिए अपने मछलियों को प्रशिक्षित करता है)। प्रयोगशाला परीक्षा में, रक्त और मूत्र की जांच की जाती है, जिससे 100% निर्णायक परिवर्तन नहीं होते हैं।

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दूत पदार्थ "एएनपी" और "बीएनपी" ("एट्रियल नेत्रियुरेटिक पेप्टाइड के लिए संक्षिप्तीकरण" या "ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड", यानी हमेशा क्लिनिक में निर्धारित नहीं) दिल की विफलता / दिल की विफलता की उपस्थिति का एक मजबूत संकेत प्रदान करता है।प्रोटीन घटक जो हृदय की विफलता / दिल की विफलता में रक्त में तेजी से बनते हैं और जारी होते हैं)।

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