गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म
परिभाषा
लगभग 2.5% गर्भवती महिलाओं में एक थाइरोइड होता है (हाइपोथायरायडिज्म) लग जाना।
इसका मतलब है कि थायरॉयड ग्रंथि पर्याप्त थायराइड हार्मोन (T3, T4) का उत्पादन नहीं करती है।
हाइपोथायरायडिज्म या तो गर्भावस्था से पहले ही हो सकता है या यह केवल गर्भावस्था के दौरान बढ़ी हुई मांगों के कारण विकसित हो सकता है।
चूंकि मातृ थायराइड हार्मोन का एक अंडरपॉइंट अजन्मे बच्चे के लिए कई जोखिमों को परेशान करता है, इसलिए इसे जल्द से जल्द निदान किया जाना चाहिए और तदनुसार इलाज किया जाना चाहिए।
हालांकि, गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म का अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है और फिर बच्चे पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।
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का कारण बनता है
हाइपोथायरायडिज्म में, थायरॉयड ग्रंथि गर्भावस्था के दौरान माँ और बच्चे के लिए शरीर की आवश्यकता से कम हार्मोन का उत्पादन करती है। यह अधोमानक चयापचय को धीमा कर देता है और इसके परिणामस्वरूप अजन्मे बच्चे को मानसिक और शारीरिक नुकसान हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान एक थायरॉयड थायरॉयड के कई कारण होते हैं। हाइपोथायरायडिज्म या तो गर्भावस्था से पहले मौजूद हो सकता है या इस समय के दौरान विकसित हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान, थायराइड हार्मोन की आवश्यकता लगभग 50% बढ़ जाती है, क्योंकि बच्चे की देखभाल माँ द्वारा की जाती है।
एक स्वस्थ थायराइड इस बढ़ी हुई आवश्यकता के लिए आसानी से क्षतिपूर्ति कर सकता है, जबकि हाइपोथायरायड गर्भवती महिलाओं की आवश्यकता को पूरा नहीं कर सकता है और थायराइड हार्मोन के प्रतिस्थापन की आवश्यकता है। एक अंडरएक्टिव फ़ंक्शन जो केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, जन्म के बाद पूरी तरह से वापस आ सकता है।
पहले से मौजूद हाइपोथायरायडिज्म अक्सर थायरॉयड ग्रंथि (हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस) की पुरानी सूजन के कारण होता है, जो शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा ट्रिगर होता है। एक अंडरएक्टिव थायराइड भी दवा द्वारा या की अधिक मात्रा के बाद प्रेरित किया जा सकता है विरोधी थायराइड दवाओंकि थायराइड समारोह को विकसित करने में बाधा।
कुछ मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म सौम्य या घातक वृद्धि के कारण होता है (ट्यूमर) थायरॉइड ग्रंथि में। कार्सिनोमा के बाद थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल हटाने के बाद, थायराइड हार्मोन में भी कमी है।
आयोडीन की कमी के कारण अंडर-फ़ंक्शन दुनिया के हमारे हिस्से में दुर्लभ है, क्योंकि आयोडीन को एहतियात के रूप में टेबल नमक में जोड़ा जाता है।
निदान
गर्भावस्था के दौरान एक अंडरएक्टिव थायराइड का निदान डॉक्टर द्वारा हार्मोन निर्धारण के साथ एक रक्त गणना का उपयोग करके किया जा सकता है।
थायरॉयड ग्रंथि का आकार स्कैनिंग और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन रक्त मूल्यों के आधार पर फ़ंक्शन का एक आकलन केवल संभव है।
यदि थायराइड अंडरएक्टिव है, तो TSH का स्तर बढ़ जाता है, जबकि रक्त में थायरोक्सिन (T4) की मात्रा कम हो जाती है। यदि हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया है, तो गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड हार्मोन और नियमित रक्त परीक्षण के साथ प्रतिस्थापन भ्रूण को नुकसान से बचाने के लिए तत्काल आवश्यक है।
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सहवर्ती लक्षण
गर्भावस्था के दौरान एक अंडरएक्टिव थायरॉयड स्वयं को अव्यवस्थित लक्षणों जैसे प्रकट करता है
- सामान्य थकान और थकान,
- कमज़ोर महसूस,
- कब्ज़
- और अस्पष्टीकृत वजन बढ़ना।
यह भी हो सकता है:
- ठंड का एहसास बढ़ा,
- बाल झड़ना
- और सूखी त्वचा आना
- कभी-कभी अवसादग्रस्त मनोदशा भी बताई जाती है।
हालांकि, इनमें से कोई भी लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और जरूरी नहीं है कि ऐसा हो।
इसके अलावा, एक सक्रिय थायरॉयड लक्षणों के आधार पर पहचानना मुश्किल है, क्योंकि लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं और कुछ लक्षण केवल गर्भावस्था के कारण होते हैं।
थायराइड फ़ंक्शन का एक सटीक मूल्यांकन केवल एक डॉक्टर द्वारा रक्त में हार्मोन के स्तर का उपयोग करके किया जा सकता है।
भार बढ़ना
अस्पष्टीकृत वजन बढ़ना बिगड़ा हुआ थायरॉयड फ़ंक्शन का लक्षण हो सकता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म के लिए वजन बढ़ाने का श्रेय देना मुश्किल है, क्योंकि हर गर्भवती महिला अनिवार्य रूप से वजन बढ़ाती है।
जब थायराइड अब पर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन नहीं कर सकता है, तो चयापचय धीमा हो जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि ऊर्जा की खपत कम है।
थायराइड हार्मोन T3 और T4 मानव चयापचय में एक केंद्रीय भूमिका निभाते हैं और ऊर्जा संतुलन, विकास और व्यक्तिगत अंगों के कार्य को प्रभावित करते हैं।
यदि ऊर्जा की समान मात्रा का उपयोग भोजन के रूप में बीमारी से पहले किया जाता है, तो कम ऊर्जा व्यय के साथ, इससे शरीर में ऊर्जा की अधिकता होती है। इस अतिरिक्त ऊर्जा का उपयोग नहीं किया जा सकता है और इसे वसा के रूप में शरीर में संग्रहित किया जाता है, जिससे वजन बढ़ता है।
एक अंडरएक्टिव थायरॉयड के संदर्भ में वजन बढ़ने की सीमा विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि सामान्य खाने की आदतें और रोगी की शारीरिक गतिविधि की मात्रा।
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जी मिचलाना
एक अंडरएक्टिव थायरॉयड भी जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित कर सकता है। कब्ज और परिपूर्णता की भावना के अलावा, मतली भी बढ़ सकती है।
कई गर्भवती महिलाएं वैसे भी गर्भावस्था के पहले कुछ हफ्तों में मतली और उल्टी से पीड़ित होती हैं, यही वजह है कि मतली को कम करने के लिए एक सक्रिय थायरॉयड के लिए विशेषता मुश्किल है।
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इलाज
हाइपोथायरायडिज्म में हार्मोन के कम स्तर की भरपाई करने के लिए, गर्भवती महिला को गोलियों के रूप में थायराइड हार्मोन दिया जाता है।
यह उपचार गर्भावस्था के दौरान भी सुरक्षित माना जाता है और अजन्मे बच्चे पर इसका कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।
हार्मोन प्रतिस्थापन के साथ, थायराइड हार्मोन लेवोथायरोक्सिन (Euthyrox®) प्रशासित किया जाता है। यह एक सक्रिय संघटक है जो प्राकृतिक थायरॉक्सीन (टी 4) से मेल खाता है और बढ़ते हार्मोन को आवश्यक हार्मोन की आपूर्ति करता है।
यदि दवा को सही खुराक में दिया जाता है, तो इसके कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं। हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित महिलाओं की गर्भावस्था की प्रगति और गोलियां लेना अच्छा है।
गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन का सेवन केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि और रक्त मूल्यों को गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से जांचना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे आशावादी रूप से समायोजित हैं।
अगर मैं गोलियाँ भूल जाऊँ तो यह कितना बुरा है?
हाइपोफंक्शन की गंभीरता और उस पर ली जाने वाली गोलियों की इसी खुराक के आधार पर, दवा के अनियमित सेवन या समय से पहले बंद करने से बच्चे में विकास संबंधी विकार हो सकते हैं।
यदि आप एक बार दवा लेना भूल जाते हैं, तो इसका आमतौर पर कोई गंभीर परिणाम नहीं होता है।
यह अनुशंसा की जाती है कि आप इसे सामान्य लय में लेते रहें और इसके अलावा मिस्ड खुराक न लें।
अंडरएक्टिव गर्भावस्था के परिणाम क्या हैं?
गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन की आवश्यकता बढ़ जाती है क्योंकि माँ और बच्चे दोनों को उनके साथ आपूर्ति करने की आवश्यकता होती है। मातृ हाइपोथायरायडिज्म को उचित रूप से लगाए गए थायरॉयड हार्मोन के साथ संतुलित किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं को नियमित रूप से लिया जाना चाहिए और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को डॉक्टर द्वारा बारीकी से देखा जाना चाहिए। यदि दवा को कई बार भुला दिया जाता है या चिकित्सा सलाह के खिलाफ जल्दी बंद कर दिया जाता है, तो इससे अजन्मे बच्चे के लिए कठोर परिणाम हो सकते हैं।
भ्रूण को थायराइड हार्मोन की अपर्याप्त आपूर्ति मानसिक मंदता और शारीरिक विकृतियों का कारण बन सकती है। यह सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म के जोखिम को भी बढ़ाता है।
प्लेसेंटा समय से पहले ही खराब हो जाएगा और जिससे बच्चे को नुकसान होगा।
गर्भवती महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म भी अनुपचारित है
- कम जन्म वजन,
- प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था विषाक्तता) का एक बढ़ा जोखिम
- और प्रसव के दौरान मातृ मृत्यु दर में वृद्धि।
क्या एक निष्क्रिय थायरॉयड मेरे बच्चे को खराब कर सकता है?
अगर मां में अंडरएक्टिव थायराइड को जल्दी पहचान लिया जाता है और उसके अनुसार इलाज किया जाता है, तो बच्चे में कोई खतरा नहीं है।
हालांकि, यदि हाइपोथायरायडिज्म अनुपचारित है, तो यह अजन्मे बच्चे के मानसिक विकास को बाधित कर सकता है। अध्ययनों से पता चलता है कि स्कूली उम्र की अनुपचारित हाइपोथायराइड माताओं के बच्चों में अन्य बच्चों की तुलना में काफी कम खुफिया भागफल (आईक्यू) होता है।
इसके अलावा, समय से पहले जन्म (गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह से पहले जन्म) की काफी अधिक दर अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म के साथ महिलाओं में पाई गई थी। समय से पहले के बच्चों के अंग अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं और तदनुसार एक जोखिम है कि बच्चे शारीरिक और मानसिक रूप से कमजोर होंगे।
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आमतौर पर मां थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है, जो भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक हैं। भ्रूण केवल 20 वें सप्ताह से थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन कर सकता है और उससे पहले मातृ देखभाल पर निर्भर है।
लेकिन एक अंडरएक्टिव थायरॉयड वाली महिलाएं भी सामान्य गर्भावस्था का नेतृत्व कर सकती हैं और स्वस्थ बच्चों को जन्म दे सकती हैं। इसके लिए रोग का जल्द से जल्द निर्धारण करना, उसके अनुसार इलाज करना और चिकित्सक द्वारा नियमित रूप से थायरॉयड ग्रंथि का कार्य करना महत्वपूर्ण है।
कौन सी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है?
गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करने के लिए, एल-थायरोक्सिन (यूथ्रोक्स®) को पसंद की दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। यह थायरॉयड दवा प्राकृतिक थायरोक्सिन (T4) से मेल खाती है और इसे गोलियों या कैप्सूल के रूप में लिया जाता है।
सही खुराक के साथ भ्रूण को कोई खतरा नहीं है।
यह केवल एक डॉक्टर से परामर्श करने और उसके नियंत्रण में लिया जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान मेरे बच्चे के लिए एक सक्रिय थायरॉयड के जोखिम क्या हैं?
यदि गर्भावस्था के दौरान थायराइड कम होता है, तो गर्भपात, समय से पहले जन्म और प्रसव के जोखिम में वृद्धि होती है। तथ्य यह है कि नाल के माध्यम से भ्रूण को पर्याप्त मातृ थायराइड हार्मोन नहीं मिलता है, मानसिक और शारीरिक विकास को बाधित कर सकता है।
हालांकि, अगर मातृ थायराइड फ़ंक्शन को अच्छी तरह से समायोजित किया जाता है, तो थायरॉयड हार्मोन की उचित खुराक के साथ दवा प्रतिस्थापन के माध्यम से होने वाले इन जोखिमों का कोई जोखिम नहीं है।
किन मूल्यों (T3, T4, TSH) से यह मेरे बच्चे के लिए खतरनाक हो गया है?
रक्त में हार्मोन के स्तर में परिवर्तन के आधार पर एक अंडरएक्टिव थायराइड का निदान किया जाता है। नियंत्रण हार्मोन टीएसएच मस्तिष्क में उत्पन्न होता है और टी 3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) और टी 4 (थायरोक्सिन) को थायरॉयड ग्रंथि से मातृ रक्त प्रवाह में छोड़ देता है। वहां से, थायरॉयड हार्मोन को नाल के माध्यम से बच्चे तक पहुंचाया जाता है, जहां वे भ्रूण के विकास को विनियमित करने में मदद करते हैं।
अव्यक्त और प्रकट हाइपोथायरायडिज्म के बीच एक अंतर किया जाता है। में अव्यक्त हाइपोथायरायडिज्म यदि मुक्त हार्मोन टी 3 और टी 4 की सांद्रता अभी भी सामान्य सीमा में है, तो केवल टीएसएच मूल्य में वृद्धि हुई है। शरीर पहले टीएसएच का उत्पादन करने वाली पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हाइपोथायरायडिज्म की भरपाई करने की कोशिश करता है, जिससे टी 3 और टी 4 की रिहाई होती है।
बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम में, शरीर अब किसी बिंदु पर कम होने की भरपाई नहीं कर सकता है और यह आता है प्रकट हाइपोथायरायडिज्म। TSH मान अभी भी बढ़ा है, लेकिन सीरम में मुक्त T3 और T4 की एकाग्रता भी कम हो गई है। थायराइड हार्मोन के गिरते स्तर से भ्रूण को विकासात्मक क्षति का खतरा होता है और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।
संदर्भ रेंज जिसमें थायराइड हार्मोन की एकाग्रता गर्भवती महिलाओं में होनी चाहिए, ट्राइमेस्टर पर निर्भर करती है और इसे बाध्यकारी तरीके से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। निम्नलिखित मानों का उपयोग अभिविन्यास के लिए किया जा सकता है:
- 1 तिमाही (गर्भावस्था का तीसरा) में TSH का मान 0.1 और 2.5 mU / l के बीच होना चाहिए,
- दूसरी तिमाही में 0.2 - 3 mU / l पर
- 0.3-3mU / l पर 3 तिमाही में।
यदि टीएसएच की एकाग्रता इन मूल्यों से ऊपर उठती है, तो नि: शुल्क टी 3 और टी 4 को भी किसी भी मामले में निर्धारित किया जाना चाहिए।
रक्त के मूल्यों की एक स्पष्टीकरण और सटीक व्याख्या हमेशा स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। हॉर्मोन का प्रतिस्थापन अव्यक्त और अतिभक्त हाइपोथायरायडिज्म दोनों में होता है।
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क्या अंडरएक्टिव थायरॉयड गर्भपात के खतरे को बढ़ाता है?
यदि गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो समय से पहले या स्टिलबर्थ का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के पहले कुछ हफ्तों में गर्भपात का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है। यह अव्यक्त और प्रकट हाइपोथायरायडिज्म दोनों पर लागू होता है।
