प्रोस्टेट कैंसर में पीएसए स्तर

प्रोस्टेट कैंसर में पीएसए मूल्य का महत्व

प्रोस्टेट कार्सिनोमा जर्मनी में पुरुषों में सबसे आम कार्सिनोमा है। हर आठवें आदमी को अपने जीवन में प्रोस्टेट कैंसर का पता चलता है, जो महिलाओं में स्तन कैंसर की आवृत्ति में तुलनीय है। चूंकि लक्षण केवल देर से प्रकट होते हैं, इसलिए रोकथाम शुरुआती पहचान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। पीसीए परीक्षा के अलावा - एनामनेसिस, सामान्य परीक्षा और प्रोस्टेट पैल्पेशन परीक्षा (डीआरई) से मिलकर - पीएसए मूल्य भी इस शुरुआती पहचान के लिए निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, इसकी कम विशिष्टता के कारण, यह विवादास्पद रूप से चर्चा में है, और अब तक मूल्य में केवल प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों की देखभाल में एक मजबूत स्थान है।

इस विषय पर अधिक यहाँ पाया जा सकता है: प्रोस्टेट की जांच

PSA मान क्या है?

PSA मान प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन की एकाग्रता को इंगित करता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह प्रोटीन प्रोस्टेट में बनता है, सीधे मूत्राशय के नीचे एक अंग होता है, जो केवल पुरुषों में होता है और 10-30% शुक्राणु बनाता है। पीएसए का उत्पादन पुरुष सेक्स हार्मोन - एण्ड्रोजन से प्रेरित है, जो कि प्रसिद्ध टेस्टोस्टेरोन का है।

सामान्य तौर पर, एक पीएसए मूल्य <1 एनजी / एमएल हानिरहित माना जाता है, क्योंकि पीएसए भी हर उस आदमी में पता लगाया जा सकता है जिसके पास प्रोस्टेट है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पीएसए सामान्य प्रोस्टेट स्राव से संबंधित है और इसलिए निश्चित मात्रा में शारीरिक है। यदि मान अधिक हैं, तो मान को नियमित रूप से जांचा जाना चाहिए; यदि मान 4 एनजी / एमएल से ऊपर हैं, तो अधिक सटीक निदान किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीएसए मूल्य केवल कुल पीएसए को मापता है, जिसे कुल पीएसए (टीपीएसए) भी कहा जाता है। पीएसए न केवल रक्त में स्वतंत्र रूप से उपलब्ध है, कई पदार्थों की तरह, यह अन्य प्रोटीनों के लिए भी बाध्य है। एक अंतर इसलिए फिर से मुक्त एफपीएसए और बाध्य या जटिल सीपीएसए के बीच बना है। निम्नलिखित लागू होता है:

tPSA = fPSA + cPSA

मुक्त पीएसए 15% से कम नहीं होना चाहिए, क्योंकि कम एफपीएसए के कैंसर होने का संदेह है। इस कारण से, पीएसए भागफल (PSAQ) अक्सर आज निर्धारित किया जाता है, जिसकी गणना इस प्रकार की जाती है:

PSAQ = fPSA / tPSA

और इस तरह कुल मूल्य में मुफ्त पीएसए के अनुपात को इंगित करता है।

हालांकि, अकेले पीएसए मूल्य केवल कैंसर का संकेत दे सकता है और इसे कभी भी निर्णायक नहीं माना जा सकता है। इसका कारण यह है कि पीएसए केवल प्रोस्टेट द्वारा निर्मित है और इसलिए अंग-विशिष्ट है। हालांकि, यह एक ट्यूमर मार्कर नहीं है, लेकिन आम तौर पर प्रोस्टेट में बदलाव का संकेत देता है, जो जरूरी नहीं कि घातक हो।

विषय पर अधिक पढ़ें PSA मान

प्रोस्टेट कैंसर में पीएसए को क्यों बढ़ाया जाता है?

पीएसए बहुत अंग-विशिष्ट है, यह विशेष रूप से प्रोस्टेट द्वारा निर्मित होता है। प्रोस्टेट में अधिकांश परिवर्तनों में एक ऊंचा PSA स्तर होता है, जैसे कि सामान्य सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH)। हालांकि, यह जरूरी नहीं कि मामला हो, संदिग्ध पीएसए मूल्यों के बिना प्रोस्टेट परिवर्तन भी हैं। प्रोस्टेट कैंसर भी इन परिवर्तनों में से एक है, जो सिद्धांत रूप में पीएसए में वृद्धि के साथ हो सकता है, लेकिन होना जरूरी नहीं है। फिर भी, पीएसए मूल्य जितना अधिक होगा, यह संभावना है कि प्रोस्टेट बदल जाएगा।

एहतियाती कारक के रूप में पीएसए मूल्य कितना उपयोगी है?

चूंकि पीएसए मूल्य केवल प्रोस्टेट अंग के लिए विशिष्ट है, लेकिन प्रोस्टेट कार्सिनोमा जैसी कुछ बीमारियों के लिए नहीं, कैंसर की रोकथाम के लिए इसका निर्धारण बहुत विवाद का विषय है। PSA मान को ट्यूमर मार्कर के रूप में माना जाने वाला कोई साधन नहीं है, एक बढ़ा हुआ मूल्य प्रोस्टेट कैंसर के लिए कभी भी निर्णायक नहीं है और केवल एक संकेत दे सकता है या मौजूदा संदेह को प्रमाणित कर सकता है। इसकी कोई सीमा मूल्य भी नहीं है जिससे कोई निश्चित रूप से कैंसर जैसी घातक घटना को अंजाम दे सकता है; उच्च मूल्य केवल प्रोस्टेट के कार्सिनोमा की उपस्थिति की संभावना को बढ़ाते हैं। अकेले पीएसए मूल्य इसलिए रोकथाम के लिए अपर्याप्त है। 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर के लिए नियमित रूप से निवारक परीक्षाएं होनी चाहिए, जिसमें शुरू में डीआरयू नामक एक सामान्य परीक्षा और एक प्रोस्टेट तालुका परीक्षा होती है। अगर जर्मन कैंसर सोसाइटी के दिशानिर्देश के अनुसार, प्रोस्टेट कैंसर का संदेह या वृद्धि का खतरा है, तो पीएसए मूल्य निर्धारित किया जाना चाहिए। इस मामले में, प्रावधान भी नकद लाभ है। राशि के आधार पर, 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों के लिए निम्नलिखित सिफारिशें कम से कम 10 वर्ष की जीवन प्रत्याशा के साथ लागू होती हैं:

• पीएसए <1 एनजी / एमएल: हर 4 साल में जांच करें

• पीएसए 1-2 एनजी / एमएल: हर 2 साल में जांच करें

• पीएसए> 2 एनजी / एमएल: साल में एक बार जांच करें

आदर्श रूप से, रोगी की आयु, प्रोस्टेट की मात्रा और पीएसए की वृद्धि की दर को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, पीएसए भागफल को अतिरिक्त रूप से मुक्त पीएसए का निर्धारण करके निर्धारित किया जा सकता है, इसकी गणना टीपीएसए में एफपीएसए के अनुपात के रूप में की जाती है:

PSAQ = fPSA / tPSA।

मुक्त पीएसए का अनुपात 15% से अधिक होना चाहिए, क्योंकि एफपीएसए प्रोस्टेट कैंसर में उन कारणों से घटता है जो अभी तक ज्ञात नहीं हैं। इसलिए पीएसएक्यू शुद्ध पीएसए मूल्य की तुलना में प्रोस्टेट कैंसर के लिए कुछ हद तक अधिक विशिष्ट है, लेकिन यह भी निर्णायक नहीं है।

PSA का मूल्य कितना विश्वसनीय है?

जैसा कि पहले ही वर्णित है, पीएसए मूल्य ट्यूमर-विशिष्ट नहीं है, लेकिन केवल अंग-विशिष्ट है, प्रोस्टेट के साथ हर आदमी का भी औसत दर्जे का पीएसए मूल्य है।

रोज़मर्रा के नैदानिक ​​अभ्यास में, मूल्य आमतौर पर एक अनुवर्ती और प्रगति मार्कर के रूप में कार्य करता है, इसलिए इसका उपयोग तब होने की संभावना है जब एक प्रोस्टेट कैंसर पहले से ही पता चला है या इलाज किया गया है। चूंकि मूल्य इतना अनिर्दिष्ट है, यह एक स्क्रीनिंग पैरामीटर के रूप में कम उपयुक्त है और केवल कभी भी एनामेनेसिस, शारीरिक परीक्षा और निवारक देखभाल में डीआरई के साथ संयोजन में उपयोग किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित मान एक मोटे गाइड के रूप में लागू होते हैं:

• <4 एनजी / एमएल: प्रोस्टेट कैंसर की संभावना बहुत कम है

• 4-10 एनजी / एमएल: ग्रे क्षेत्र, कोई सटीक बयान संभव नहीं

• > 10 एनजी / एमएल: प्रोस्टेट कैंसर की संभावना लगभग 40%

तथाकथित ग्रे क्षेत्र (4-10 एनजी / एमएल) में, पीएसएक्यू भी निर्धारित किया जाना चाहिए।

प्रोस्टेट कैंसर के अलावा कौन से रोग पीएसए स्तर को बढ़ाते हैं?

सिद्धांत रूप में, प्रोस्टेट में सभी परिवर्तन पीएसए मूल्य बढ़ा सकते हैं, लेकिन यह सभी परिवर्तनों के लिए सामान्य हो सकता है। इसलिए मूल्य बहुत अनिर्दिष्ट है और केवल प्रोस्टेट में संभावित परिवर्तन का संकेत प्रदान करता है। प्रोस्टेट कैंसर के अलावा, इनमें शामिल हैं:

• सौम्य प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया (BPH)

• प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट की सूजन)

• प्रोस्टेट रोधगलन

• और यहां तक ​​कि अत्यधिक साइकिल चलाना

बेशक, पीएसए के स्तर के कई अन्य कारण हैं। सामान्य तौर पर, प्रत्येक संदिग्ध मूल्य को एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए।

के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें PSA मान और इसे कैसे कम किया जाए।

पीएसए स्तर से संबंधित प्रोस्टेट कैंसर का पूर्वानुमान कैसे होता है?

सामान्य तौर पर, प्रोस्टेट कार्सिनोमा का इलाज केवल उपचारात्मक रूप से किया जा सकता है और इस प्रकार यदि यह अंग तक ही सीमित है। जैसे ही यह अंग सीमाओं से परे फैलता है या यहां तक ​​कि मेटास्टेस बनाता है, अस्तित्व की संभावना तेजी से गिरती है।

पीएसए मूल्य का स्तर रोग का अनुमान लगाने में एक अधीनस्थ भूमिका निभाने के लिए जाता है और कभी भी एकमात्र या पूर्ण बयान नहीं कर सकता है। व्यक्तिगत रोग का अनुमान लगाना वैसे भी बहुत कठिन है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है।

यहां सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक हिस्टोलॉजिकल खोज है, जिसका मूल्यांकन ग्लीसन स्कोर के साथ किया जाता है।

अन्य पैरामीटर रोगी की सभी उम्र, पिछली बीमारियों और सामान्य स्वास्थ्य से ऊपर हैं। तथाकथित नोमोग्राम का उपयोग करके कारकों का एक साथ मूल्यांकन किया जाता है और रोग का अनुमान लगा सकता है।

हालांकि, यह केवल उपचार विशेषज्ञ के पास छोड़ दिया जाना चाहिए।

इसके बारे में और अधिक पढ़ें इलाज तथा पूर्वानुमान प्रोस्टेट कैंसर में।

प्रोस्टेट को हटाने के बाद पीएसए मूल्य क्या है?

एक प्रोस्टेटैक्टोमी के बाद, यानी प्रोस्टेट के सर्जिकल हटाने, पीएसए मूल्य को नियमित अंतराल पर मापा जाता है। यह 4-6 सप्ताह के भीतर पता लगाने की सीमा से नीचे चला जाना चाहिए, क्योंकि आदर्श रूप में अब कोई ऊतक नहीं है जो पीएसए का उत्पादन कर सकता है।

यदि यह मामला नहीं है या यदि मूल्य एक प्रारंभिक गिरावट के बाद 0.2 एनजी / एमएल से ऊपर उठता है, तो यह तथाकथित जैव रासायनिक रिलेप्स को इंगित करता है, जिसे "पीएसए प्रगति" के रूप में भी जाना जाता है। इस मामले में, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श किया जाना चाहिए।

यदि पीएसए मूल्य फिर से बढ़ जाता है तो इसका क्या मतलब है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रोस्टेट कार्सिनोमा के शुरुआती पता लगाने के लिए पीएसए मूल्य आवश्यक रूप से उपयुक्त नहीं है। हालांकि, अनुवर्ती देखभाल में यह पूरी तरह से अलग दिखता है: ट्यूमर के उपचार के बाद, नियमित जांच की जानी चाहिए, जिसके दौरान, एक पैल्पेशन परीक्षा (डीआरई) के अलावा, पीएसए मूल्य निर्धारित किया जाता है। एक रिलैप्स, यानी प्रोस्टेट कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति, पीएसए मूल्य के माध्यम से बहुत जल्दी पता लगाया जा सकता है। यदि पीएसए मूल्य अनुवर्ती में एक निश्चित सीमा मूल्य से ऊपर उठता है, तो एक जैव रासायनिक रिलेप्स की बात करता है। एक स्थानीय पुनरावृत्ति के अलावा, पीएसए उन मेटास्टेस के कारण भी हो सकता है जो अभी तक खोज या इलाज नहीं किए गए हैं। किसी भी मामले में, चिकित्सा पूरी होने के बाद अनुवर्ती देखभाल में पीएसए मूल्य में वृद्धि के लिए एक विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

हालांकि, प्रोस्टेट कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद भी, पीएसए मूल्य अक्सर 1 से 5 साल के बाद बढ़ जाता है। इसके कारण आज भी अज्ञात हैं।