Propofol

परिचय

Propofol सामान्य संवेदनाहारी के समूह के अंतर्गत आता है और इसे अच्छी नियंत्रणीयता की विशेषता है। संवेदनाहारी शरीर में बहुत कम मात्रा में जमा होती है और इसमें एक छोटा प्लाज्मा आधा जीवन होता है। इसका मतलब है कि थोड़े समय के बाद सक्रिय संघटक की मूल एकाग्रता का केवल आधा हिस्सा अभी भी मौजूद है।

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Propofol एक नस के माध्यम से प्रशासित किया जाता है और एक शांत और सुन्न प्रभाव पड़ता है। मादक पदार्थ मुख्य रूप से छह महीने की उम्र से वयस्कों और बच्चों में संज्ञाहरण को प्रेरित करने और बनाए रखने के लिए सामान्य संज्ञाहरण में उपयोग किया जाता है। गहन देखभाल चिकित्सा में यह बेहोश करने की क्रिया के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आवेदन के अन्य क्षेत्रों में जठरांत्र संबंधी प्रतिबिंब और अन्य एंडोस्कोपिक परीक्षा विधियां हैं।

साँस की तुलना में, अर्थात् साँस संवेदनाहारी गैसों की तुलना में, प्रोपोफोल के दुष्प्रभाव काफी कम स्पष्ट हैं। इन सबसे ऊपर, मतली और उल्टी कम आम हैं। दूसरी ओर, प्रोपोफॉल के प्रशासन के बाद संभावित अवांछनीय परिणाम रक्तचाप में कमी और सांस लेने में अवरोध हैं।

प्रोपोफोल के संकेत

Propofol मुख्य रूप से सामान्य संज्ञाहरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह एक साधन के रूप में कार्य करता है दीक्षा के साथ-साथ रखरखाव भी संज्ञाहरण। इसका आवेदन होता है नसों में। Propofol कभी भी अकेले प्रशासित नहीं किया जाता है, लेकिन हमेशा अंदर होता है मेल एक सक्रिय संघटक के साथ जो मांसपेशियों को आराम देता है और दर्द से राहत देता है।

आवेदन का एक अन्य क्षेत्र है गहन देखभाल। यहाँ Propofol एक sedating एजेंट के उद्देश्य को पूरा करता है। एनेस्थीसिया के विपरीत, रोगी एक प्रकार की गोधूलि अवस्था में होता है।

पर भी एंडोस्कोपिक परीक्षाएं, जठरांत्र दर्पण की तरह, इस प्रभाव का उपयोग किया जाता है।

प्रभाव

Propofol एक है शांत और सुन्न प्रभाव। यह संपत्ति, साथ ही, हो कार्रवाई की शुरुआत और एक परिणाम के रूप में इसकी अच्छी नियंत्रणीयता कार्रवाई की छोटी अवधि इसे एक आदर्श संवेदनाहारी बनाएं। यह केवल एक नस के माध्यम से लागू किया जा सकता है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रोपोफोल रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है दिमाग। वहाँ यह रिसेप्टर्स (तथाकथित जीएबीए रिसेप्टर्स) को बाधित करने के लिए बाध्य करता है और उन्हें सक्रिय करता है, ए तंत्रिका कोशिकाओं पर निरोधात्मक प्रभाव वजह। संज्ञाहरण के प्रेरण के हिस्से के रूप में, चेतना का नुकसान 10-20 सेकंड के भीतर होता है और एक एकल खुराक के साथ 8-9 मिनट तक रहता है। Propofol भी काम करता है विभिन्न सजगता को रोकनाजैसे कि खांसी या गैग रिफ्लेक्स।

संवेदनाहारी में अभी भी एक है आराम प्रभाव और एक प्रभावशाली प्रभाव है। एक यौन रूप से विघटनकारी और कामोत्तेजक प्रतिक्रिया भी वर्णित है। ये गुण दुरुपयोग के लिए संभावित संभावना की व्याख्या करते हैं।

कार्रवाई की अवधि

Propofol का केवल एक रिश्तेदार है कार्रवाई की छोटी अवधि। यह मुख्य रूप से छोटे प्लाज्मा आधे जीवन के कारण होता है, जो रक्त की एकाग्रता में तेजी से कमी के साथ जुड़ा हुआ है। आवेदन के बाद, प्रभाव 10 से 20 सेकंड के भीतर सेट हो जाता है और घटता है अगर लगभग आठ से नौ मिनट के बाद कोई और आवेदन नहीं किया जाता है। संज्ञाहरण या एक धुंधलका राज्य बनाए रखने की आवश्यकता है बार-बार आवेदन या एक निरंतर जलसेक (निरंतर निरंतर आसव)।

मात्रा बनाने की विधि

सेवा संज्ञाहरण की प्रेरण सामान्य खुराक हर दस सेकंड में 20 से 40 मिलीग्राम है। यह तब तक जारी रहता है जब तक कि रोगी चिकित्सकीय रूप से बेहोशी की स्थिति को पहचान नहीं सकता। सामान्य खुराक 55 वर्ष की आयु तक है वयस्कों के लिए 1.5 - 2.5 मिलीग्राम प्रोफ़ोल / किलो शरीर का वजन। एनेस्थीसिया देने के लिए पुराने लोगों को प्रोपोफोल की कम आवश्यकता होती है। एक ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों पर भी यही बात लागू होती है।

इस पर लेख पढ़ें संज्ञाहरण की प्रेरण।

रखरखाव निश्चेतक की खुराक के साथ किया जाता है 4 - 12 मिलीग्राम Propofol / किग्रा प्रति घंटे शरीर का वजन।

शुद्ध को बेहोश करने की क्रियाएक गोधूलि राज्य प्राप्त करने के लिए, की एक खुराक 0.3 से 4 मिलीग्राम प्रोपोफोल / किलो शरीर का वजन / घंटा बाहर।

बच्चों में खुराक को अलग माना जाता है और आम तौर पर इसका उच्च मूल्य (3-5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन) होता है।

इस पर लेख पढ़ें बच्चों में संज्ञाहरण.

Propofol के साइड इफेक्ट्स

अच्छी सहनशीलता और नियंत्रणीयता के बावजूद, कुछ महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हैं। प्रोपोफोल में केवल एक संकीर्ण चिकित्सीय सीमा होती है, जिसका अर्थ है कि वांछित प्रभाव और अवांछित साइड इफेक्ट के बीच बहुत अधिक मार्ग नहीं है। तो इष्टतम खुराक से यह अधिक या कम खुराक के क्षेत्र में नहीं है।

Propofol का एक साइड इफेक्ट है जो सांस लेने और दिल की धड़कन पर अवसाद का प्रभाव डालता है। इसके अलावा, रक्तचाप में गिरावट एक संवहनी प्रतिरोध कम हो जाती है। बुजुर्ग रोगी और पिछले हृदय रोगों वाले लोग विशेष रूप से प्रभावित होते हैं।

अवांछित प्रभाव जो शायद ही कभी देखे जाते हैं, में ज्वलंत सपने शामिल हैं, जिनमें से कुछ पंचर की साइट पर अप्रिय, दर्द और सूजन हैं, व्यक्तिगत मांसपेशियों की मरोड़, खांसी, दौरे और मजबूत एलर्जी प्रतिक्रियाएं आदि। निहित सोयाबीन तेल पर, जो विलायक के रूप में प्रोफ़ोल को अपने सफेद, दूधिया रंग देता है। Propofol प्रशासन के साथ फुफ्फुसीय एडिमा की घटना को और भी अधिक दुर्लभ रूप से वर्णित किया गया है। यदि शिरा के बजाय संवेदनाहारी को गलती से ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है, तो गंभीर ऊतक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

कृपया विषय पर लेख भी पढ़ें सामान्य संवेदनाहारी दुष्प्रभाव।

तथाकथित प्रोपोफोल जलसेक सिंड्रोम (पीआरआईएस) एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता है और प्रोपोफोल के प्रशासन के बाद लक्षणों के जीवन-धमकी वाले जटिल का वर्णन करता है। यह अक्सर बहुत अधिक मात्रा और लंबी अवधि के संक्रमण से जुड़ा होता है। सटीक कारण अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। सामान्य मामलों में गड़बड़ी और लयबद्धता के साथ-साथ चयापचय एसिडोसिस (दोषपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप ओवर-एसिडिफिकेशन) की गड़बड़ी ज्यादातर मामलों में होती है। Rhabdomyolysis (कंकाल की मांसपेशियों का टूटना) और तीव्र गुर्दे की विफलता भी जलसेक सिंड्रोम के सामान्य लक्षण हैं। संचार प्रणाली का समर्थन करने के उपायों के अलावा, प्रोपोफोल का तत्काल विच्छेदन सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सीय कदम है।

प्रोपोफोल प्रशासन के जोखिम

जोखिमों में मुख्य रूप से संभावित दुष्प्रभाव शामिल हैं (ऊपर देखें: प्रोपोफोल के दुष्प्रभाव), संक्षेप में:

• सीमित चिकित्सीय रेंज, ओवर / अंडरडोजिंग का जोखिम
• रक्तचाप में गिरावट
• श्वसन ड्राइव और दिल की धड़कन में रुकावट
• दुर्लभ प्रोपोफोल जलसेक सिंड्रोम (हृदय और गुर्दे की शिथिलता, मांसपेशियों का टूटना)

इससे एक और जोखिम भी पैदा होता है दुरुपयोग संभावित उत्साह और आराम प्रभाव के कारण। मनोवैज्ञानिक निर्भरता पैदा हो सकती है। चिकित्सा क्षेत्र में काम करने वाले लोग मुख्य रूप से इससे प्रभावित होते हैं।

मतभेद

Propofol के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद एक हैं संचार अपर्याप्तता और एक hypovolemiaशरीर में तरल पदार्थों की कमी। उपयोग के दौरान, रक्तचाप कम हो सकता है, जो ऐसी जटिल परिस्थितियों में खतरनाक परिणाम हो सकता है।

अब तक के दौरान उपयोग पर अपर्याप्त डेटा हैं गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि सामने। हालांकि, यह अनुशंसित नहीं है।

16 वर्ष से कम उम्र के गहन देखभाल करने वाले बच्चों को भी प्रॉपोल के साथ बहकाया नहीं जाना चाहिए। यहाँ भी, प्रभाव पर्याप्त रूप से अच्छी तरह से ज्ञात नहीं हैं।

निर्माता एक सलाह देते हैं सोया एलर्जी आवेदन पर निर्भर करता है। हालांकि, नवीनतम निष्कर्षों के अनुसार, इस contraindication को गंभीर रूप से कम देखा जाना चाहिए।

संज्ञाहरण के दौरान Propofol

Propofol दुनिया में सबसे आम नशीले पदार्थों में से एक है जेनरल अनेस्थेसिया। एक लघु अभिनय के साथ संयोजन में दर्द निवारक, जैसे रेमिफेंटैनिल या सूफेंटैनिल, और, ऑपरेशन पर निर्भर करता है, के लिए एक साधन मांसपेशियों में छूटजैसे Rocuronium, यह कार्य करता है संज्ञाहरण की प्रेरण और रखरखाव एक शल्य प्रक्रिया के दौरान।

प्रारंभिक खुराक इंजेक्ट करने के बाद, जो शरीर के वजन और उम्र पर निर्भर करता है, एक दिया जाएगा निरंतर निरंतर जलसेक। इस तरह, रक्त में एक निरंतर प्रभावी स्तर प्राप्त किया जाता है। तथाकथित सिरिंज पंप कंप्यूटर द्वारा नियंत्रित होते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि प्रोफ़ोल के साथ जलसेक समान रूप से शुरू होता है। साथ ही उन्हें यह फायदा है कि ए संवेदनहीनता की गहराई आवश्यकता के रूप में जिम्मेदार एनेस्थेटिस्ट द्वारा जल्दी से बदला जा सकता है।

संवेदनशीलता और संवेदनशीलता के नुकसान के बाद वेंटिलेशन और इंटूबेशन किया जाता है। हृदय संबंधी मापदंडों प्रक्रिया के दौरान लगातार निगरानी की जाती है। संवेदनाहारी दवा को धीरे-धीरे कम करके संज्ञाहरण को समाप्त कर दिया जाता है। रोगी भीतर जागता है कम मिनट पीठ पर।

एक कोलोनोस्कोपी के लिए Propofol

एक कोलोनोस्कोपी आमतौर पर किया जाता है हल्की धुंधली नींद किया गया। सिद्धांत रूप में, इस तरह की परीक्षा भी बेहोश करने की क्रिया के बिना संभव है। हालांकि, एक "नींद इंजेक्शन" समझ में आता है क्योंकि यह न केवल परीक्षा की स्थिति में सुधार करता है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य में भी काफी सुधार करता है अधिक सुखद और अधिक आराम की स्थिति बनाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिबिंबों के मामले में, गैग रिफ्लेक्स को भी रोका जाता है।

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Propofol को सीधे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। एक तेजी से अभिनय करने वाली मादक के रूप में, यह सेकंड के भीतर काम करता है। इसकी खुराक निरंतर पर आधारित है संचार समारोह और श्वास की निगरानी। परीक्षा के दौरान ऑक्सीजन संतृप्ति, श्वास और हृदय गति के साथ-साथ रक्तचाप की निगरानी की जाती है। यहां तक ​​कि जब चेतना बंद हो जाती है, तो रोगी स्वतंत्र रूप से सांस लेता है। परीक्षा समाप्त होने के कुछ मिनट बाद ही मरीज जाग जाता है।