पोर्टल हायपरटेंशन

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

चिकित्सा: पोर्टल हायपरटेंशन

जिगर, जिगर का सिरोसिस

पोर्टल उच्च रक्तचाप की परिभाषा

पोर्टल हाइपरटेंशन (पोर्टल उच्च रक्तचाप) एक निश्चित सीमा मूल्य से ऊपर पोर्टल शिरा (वेना पोर्टे) में लंबे समय से बढ़ा हुआ दबाव है।
दबाव में यह वृद्धि पोर्टल शिरा या यकृत के माध्यम से रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होती है, जिसके विभिन्न कारण हो सकते हैं। हालांकि, 80% मामलों में, यकृत का सिरोसिस कारण है, जो बदले में अधिकांश मामलों में शराब के दुरुपयोग के कारण होता है।

रोग का कारण

पोर्टल शिरा (वेना पोर्टे) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पाचन अंगों से शिरापरक रक्त को यकृत में स्थानांतरित करता है। यह शिरापरक रक्त ऑक्सीजन में कम है, लेकिन इसमें (भोजन के बाद) सभी पदार्थ अवशोषित होते हैं (पोषक तत्व, दवा, आदि)। लिवर में अब पोषक तत्वों को जमा करने या परिवर्तित करने और विषाक्त पदार्थों के निपटान का काम होता है।

यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं (जैसे यकृत सिरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, थ्रोम्बोसिस) यकृत के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित करती हैं, तो रक्त अनिवार्य रूप से रक्त वाहिकाओं में आपूर्ति करता है, जिससे रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) में वृद्धि होती है। इस घटना को पोर्टल उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है।

लिवर की बीमारी हमेशा इसका कारण नहीं होती है। तथाकथित भीड़भाड़ वाले जिगर में, रक्त यकृत में वापस आ जाता है क्योंकि, एक सही दिल की विफलता के संदर्भ में, रक्त को फुफ्फुसीय परिसंचरण में पंप नहीं किया जा सकता है और इसलिए यकृत में वापस आ जाता है। इस मामले में, दिल की विफलता पोर्टल दबाव में वृद्धि के लिए जिम्मेदार है।

और जानें: लिवर का काम करता है

यद्यपि दो अलग-अलग वाहिकाएँ यकृत को रक्त की आपूर्ति करती हैं (यकृत से ऑक्सीजन के साथ यकृत धमनी महाधमनी तथा पोर्टा नस से पोषक तत्वों के साथ जठरांत्र पथ), केवल पोर्टल शिरा में दबाव में वृद्धि जटिलताओं से भरा है, क्योंकि पोर्टल शिरा में, सभी नसों में, काफी कम एक रक्तचाप की तुलना में धमनियों में प्रबलता है और इस प्रकार काफी अधिक प्रभाव थोड़े दबाव के अंतर से उत्पन्न हो सकते हैं। भीड़ और पोर्टल शिरा में दबाव में बाद में वृद्धि के कारण रक्त प्रवाह की दिशा को उलट देता है। रक्त दूसरे जल निकासी मार्ग को दाईं ओर देखता है दिल लेना। पोर्टल शिरा के प्रवेश क्षेत्र और अन्य नसों के बीच छोटे संबंध हैं जो सीधे दाहिने दिल में प्रवाहित होते हैं (तथाकथित portacaval anastomoses)। सड़क पर ट्रैफिक जाम के साथ, ये वैकल्पिक मार्ग बढ़े हुए भार से निपटने के लिए डिज़ाइन नहीं किए गए हैं और इसलिए विशिष्ट हैं जटिलताओं।

शिकायत / लक्षण

1. बवासीर
   एक बाईपास मार्ग गुदा के शिरापरक जाल से होता है। यह शिरापरक जाल दोनों पोर्टल शिरा में और निचले एक के माध्यम से बहता है वेना कावा (अवर रग कावा) सीधे दिल में। यदि पोर्टल अतिरक्तदाब के कारण बहुत अधिक रक्त छोटी नसों के प्लेक्सस से बहता है, तो वे अत्यधिक रूप से फैल जाते हैं। वे फिर आंत्र नलिका में फैल जाते हैं और आसानी से फट जाते हैं (बवासीर)। यह रोगी के लिए बहुत दर्दनाक है, वह यहां शिरापरक रक्त खो देता है रक्त (गहरा लाल रंग)। एक और, अधिक सामान्य, का रूप है बवासीरयह कमजोर संयोजी ऊतक और नसों के कारण विकसित हो सकता है। इस मामले में, हालांकि, यह धमनी है, अर्थात् ऑक्सीजन युक्त रक्त, जो रंग में चमकदार लाल है।
   
2. एसोफैगल वैरिकेल रक्तस्राव
   की नसें भी घेघा (घेघा), पेट के शिरापरक जाल से जुड़ा हुआ है, एक संभावित बच मार्ग बनाता है। यहाँ भी, पुरानी अतिभार नसों की सूजन की ओर जाता है, जो धीरे-धीरे आंसू करता है। भोजन में परिवहन के दौरान ग्रासनली की दीवार की मजबूत गतिशीलता द्वारा फाड़ को बढ़ावा दिया जाता है पेट.
   जब जहाजों को नुकसान होता है, तो रक्त अन्नप्रणाली के माध्यम से और इस तरह पाचन तंत्र के माध्यम से खो जाता है। रोगी के लिए यह जीवन के लिए खतरा है क्योंकि वह शायद ही कभी महसूस करता है कि वह यहां खून बह रहा है। आंतों के माध्यम से लंबे समय तक, रक्त जमा होता है, पेट के एसिड से काला हो जाता है और मल के साथ मिश्रित होता है। इसके कारण रक्त अकस्मात खो जाता है (अक्सर रक्तस्राव), अक्सर बड़ी मात्रा में। रोगी एनीमिया हो जाता है (रक्ताल्पता), जिसका कारण ढूंढना इतना आसान नहीं है।
   एक महत्वपूर्ण विधि एक हेमोकल्ट परीक्षण पट्टी का उपयोग है। मरीज को टेस्ट स्ट्रिप पर थोड़ा स्टूल रखना पड़ता है। यदि थक्का हुआ रक्त है और इस प्रकार मल में रक्त वर्णक हीमोग्लोबिन है, तो यह परीक्षण पट्टी पर देखा जा सकता है।
   आप इसके बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं एसोफैगल वैरिकेल रक्तस्राव.
   
3. मेडुसा प्रमुख (कैपट मेडुसे)
   एक अन्य बाईपास मार्ग नाभि के पास पेट की त्वचा में छोटी नसों के माध्यम से होता है। ये नसें हीन या श्रेष्ठ वेना कावा के माध्यम से भी दाहिने हृदय में प्रवाहित होती हैं। के मामले में पोर्टल हायपरटेंशन उन्हें पहनें और दिखाई दें। उनका स्वरूप मेडुसा सिर के प्राचीन आकार की याद दिलाता है। अन्य बाईपास मार्गों के विपरीत, यहां जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं नहीं हैं।

पोर्टल उच्च रक्तचाप का निदान

पोर्टल हाइपरटेंशन का पता लगाने के लिए व्यक्ति स्वयं को सीधे परिभाषा में नहीं ढाल सकता, क्योंकि पोर्टल शिरा में स्थानीय स्तर पर कोई ऐसा नहीं कर सकता है। रक्तचाप को मापें कर सकते हैं। बल्कि, निदान विभिन्न अन्य मानदंडों पर आधारित है। इसका प्रमाण शामिल है अन्नप्रणाली में रक्तस्राव (Esophageal varices) एक एंडोस्कोपी पर, एक का सबूत पोर्टल शिरा में रक्त प्रवाह का धीमा होना द्वारा अल्ट्रासोनिक, को प्लीहा का मोटा होना (स्प्लेनोमेगाली) भी अल्ट्रासाउंड या की उपस्थिति से पेट में नि: शुल्क तरल पदार्थ (जलोदर)। इसके अलावा, पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली बीमारी को रोकने के प्रयास किए जाते हैं (जिगर का सिरोसिस, घनास्त्रता), क्योंकि यह भी इलाज किया जाना चाहिए।

पोर्टल उच्च रक्तचाप का उपचार

सबसे पहले, आपको इसका कारण समझना होगा पोर्टल हायपरटेंशन यह पाते हैं कि विशुद्ध रूप से रोगसूचक चिकित्सा केवल अल्पावधि में मदद कर सकती है। अंतर्निहित बीमारी के कारण के आधार पर, शराब की खपत तुरंत बंद कर दिया, थ्रोम्बस भंग, आदि।

से खून बह रहा है घेघा एक एंडोस्कोप और हेमोस्टेटिक दवाओं के प्रशासन के साथ हस्तक्षेप के माध्यम से तीव्र रूप से स्तनपान किया जाना चाहिए। लंबे समय तक एंटीहाइपरटेंसिव गोलियों का उपयोग करने का प्रयास किया जाता है (बीटा अवरोधक) पोर्टल शिरा में बढ़े हुए दबाव को कम करने के लिए

उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ का संचय शुरू में तरल पदार्थ का सेवन, जल निकासी गोलियों के प्रशासन (जैसे) के बजाय अनिर्णायक उपायों के माध्यम से किया जाता हैमूत्रल) और नमक का सेवन सीमित। एक और उपाय के रूप में, तरल को एक सिरिंज (पंचर, चिकित्सीय पेरेसेंटेसिस) के साथ भी वापस लिया जा सकता है।