खून पतला करने वाले पदार्थ

मूल बातें

सभी दवाएं जो विभिन्न तरीकों से रक्त के थक्के के साथ हस्तक्षेप करती हैं, उन्हें बोलचाल में रक्त पतले के रूप में संदर्भित किया जाता है।
हालांकि, खून पतला नहीं होता है, यह सिर्फ अधिक भारी जमावट करता है। जमावट रक्त का एक आवश्यक कार्य है और यह सुनिश्चित करता है कि चोट लगने की स्थिति में रक्तस्राव जल्दी से बंद हो जाए।

कुछ स्थितियों में, हालांकि, जमावट का एक लक्षित निषेध वांछित है, ताकि रक्त पतले का उपयोग यहां समझ में आता है। उद्देश्य हमेशा एक रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) के गठन को रोकने के लिए होता है, जो मूल रूप से दो खतरे पैदा करता है।
एक तीव्र संवहनी रोड़ा है, खासकर धमनियों का।
दूसरे में थ्रोम्बी को नसों से बाहर खींचने और एक बर्तन को कहीं और फेंकने का जोखिम है।

वर्तमान में जर्मनी में लगभग 1 मिलियन लोगों द्वारा और कुछ अन्य लोगों द्वारा थोड़े समय के लिए रक्त पतले का उपयोग किया जाता है, उदा। एक के बाद चिकित्सा हस्तक्षेप लिया। रक्त पतले अंदर आप कर सकते हैं विभिन्न सक्रिय तत्व विभिन्न तंत्रों और अनुप्रयोग के क्षेत्रों के साथ अंतर करना। रक्त पतले मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है रोगनिरोधी कुछ बीमारियों में खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन यह भी तीव्र है। पर दिल का दौराउभर के विकास के लिए खून का थक्का रोकने हेतु। के लिए चिकित्सा शर्तें खून पतला करने वाले पदार्थ कर रहे हैं थक्का-रोधी या प्लेटलेट्स-अग्रणी अवरोधक.

कारवाई की व्यवस्था

की कार्रवाई के तंत्र को समझने के लिए खून पतला करने वाले पदार्थ समझने के लिए, आपको संक्षेप में बताना होगा जमावट प्रणाली रक्त का सरलीकृत रूप में। इसके माध्यम से जा सकते हैं चोट लगने की घटनाएं, वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की गड़बड़ी और पहले से क्षतिग्रस्त पोत की दीवारों को सक्रिय किया जाता है।
धमनीकाठिन्य, ऐसा कड़ा हो जाना से वेसल्सएक प्रमुख भूमिका। रक्त के थक्के को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है।

प्राथमिक जमावट

पहले वे खेलते हैं प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) मुख्य भूमिका। वे कुछ संकेतों द्वारा आवश्यक होने पर सक्रिय होते हैं जो खुद को संलग्न करते हैं पोत दीवार तथा एकजुट रहें आपस में। बांटकर मैसेंजर पदार्थ अन्य प्लेटलेट्स सक्रिय करें जो इसका कारण बनते हैं चोटी विस्तार।
तो यह पहली बात आती है खून के थक्के (सफेद थ्रोम्बस), जो एक के लिए अस्थायी कवर रिसाव का ख्याल रखना।
जब सक्रियण और संबंध की बात आती है, तो कुछ कारक एक भूमिका निभाते हैं रिसेप्टर्स तथा मैसेंजर पदार्थ एक महत्वपूर्ण भूमिका। यह वह जगह है जहां रक्त पतले लोगों का एक मुख्य समूह खेल में आता है, उन्हें कहा जाता है प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक। नाम से पता चलता है कि ये रक्त पतले होते हैं और चिपकते हैं संबंध प्लेटलेट्स रोकना इस प्रकार थक्का बनने से रोकता है।
इस प्रकार का सबसे प्रसिद्ध रक्त पतला है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, बेहतर रूप में जाना जाता गधा या एस्पिरिन। यह रक्त प्लेटलेट्स को सक्रिय करने के लिए एक महत्वपूर्ण दूत पदार्थ के गठन को रोकता है।
यह भी व्यापक है Clopidogrelकौनसा रिसेप्टर प्लेटलेट्स की सतह पर अवरुद्धताकि इसे सक्रिय न किया जा सके।

माध्यमिक / प्लाज्मा जमावट

का दूसरा खंड खून का जमना रक्त मांद में कुछ प्रोटीन से बना होता है थक्के के कारक ले गए। यह एक थोड़ा धीमा है, लेकिन एक के लिए बनाता है बेहतर नेटवर्किंग और एक रूपों अधिक स्थिर लाल थ्रोम्बस.
खून पतला करने वाले पदार्थजो यहाँ हस्तक्षेप करते हैं, कुल पर डालते हैं 13 जमावट कारक पर।

इस संदर्भ में सबसे प्रसिद्ध और व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला उपाय है Marcumar®

। यह एक बात है विटामिन के विरोधीके जो शिक्षा चार में से थक्के के कारक -कारक 2,7,9 और 10- रोकता है और इसलिए प्रभावी रूप से सिस्टम को दबा देता है।

उसी तंत्र के साथ एक और उपाय है वारफरिन.

कई वर्षों के लिए और अधिक रक्त पतले बाजार में किया गया है जो कहीं और हैं प्लास्मेटिक जमावट हस्तक्षेप। इसके बारे में है प्रत्यक्ष अवरोधक जमावट कारक का:
Dabigatranकौन कौन से कारक 2 खंड तथा Rivaroxaban, ए इनहिबिटर्स से कारक १०.
इसके अलावा, एक है जो अक्सर उपयोग किया जाता है हेपरिन, लेकिन केवल संक्षेप में उपचार के लिए संवहनी आक्षेप या इसमें प्रोफिलैक्सिस उनके खिलाफ प्रयोग किया जाता है। यह के माध्यम से काम करता है प्रभावशीलता में 1000 गुना वृद्धि एक अंतर्जात प्रोटीन (एंटीथ्रॉम्बिन 3), जो जमावट को नियंत्रित करता है। एंटीथ्रॉम्बिन 3 और हेपरिन का परिसर एक ऐसा सक्षम एंटीकोगुलेंट है।

उल्लिखित एजेंटों में से कौन सा रक्त पतले के रूप में उपयोग किया जाता है यह व्यक्ति पर निर्भर करता है संकेत और यह व्यक्तिगत स्थिति रोगी का।

प्रयोगशाला

में एक महत्वपूर्ण घटक लंबे समय तक इलाज के साथ खून पतला करने वाले पदार्थ है प्रयोगशाला नियंत्रण का खून का जमना। केंद्रीय रक्त गणना वह है शीघ्र- या INR मान.
इसका निर्धारण हालांकि केवल उपचार के साथ है Marcumar®

विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: INR

या वारफरिन समझ में आता है।
दोनों मूल्यों के बारे में देते हैं रक्त के पतले होने की मात्रा जानकारी, जिससे INR अंतर्राष्ट्रीय तुलनीय है और धीरे-धीरे त्वरित मूल्य की जगह ले रहा है। ए शीघ्र से 70-120% और एक INR से 0,9-1,2 कर रहे हैं साधारण.

यह जानना महत्वपूर्ण है कि मूल्य विरोध व्यवहार। यानी एक ही खून का थक्का जमना एक कम जल्दी- और एक उच्चतर INR-Value।
सभी मरीज जो स्थायी हैं Marcumar® या वारफरिन नियमित रूप से लेना चाहिए रक्त परीक्षण सही करने के लिए गुजरना सक्रिय संघटक स्तर आकलन करने में सक्षम होना। यदि यह बहुत कम है, तो दवा का वांछित प्रभाव नहीं है, लेकिन बहुत अधिक हो सकता है खतरनाक रक्तस्राव नेतृत्व करना। इन रक्त पतले के आवेदन के विभिन्न क्षेत्रों के लिए परिभाषित हैं लक्ष्य मान.

संकेत

सामान्य तौर पर, यह कहा जा सकता है कि एएसए जैसे प्लेटलेट इनहिबिटर मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के साथ धमनी जांघ पर कार्य करते हैं, जबकि मारकुमार® या हेपरिन जैसे एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग शिरापरक रक्त प्रणाली के रोगों में किया जाता है और अटरिया सहित फुफ्फुसीय परिसंचरण जहां रक्तचाप कम होता है। की तस है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक के प्रकार के रक्त पतले संचार विकारों के कई रूपों में उपयोग किया जाता है। एक विशिष्ट संकेत एक और स्ट्रोक या रोधगलन की रोकथाम है, जो अक्सर थ्रोम्बस द्वारा पहले से क्षतिग्रस्त पोत की दीवार के फर्श पर एक धमनी वाहिका के बंद होने के परिणामस्वरूप होता है।
प्लेटलेट्स को अवरुद्ध करने से थक्का बनने के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है और, परिणामस्वरूप, इन घटनाओं का स्वयं।
एएसए यहां पहली पसंद की दवा है, वैकल्पिक रूप से क्लोपिडोग्रेल या टिकाग्रेलर का उपयोग किया जाता है।

थ्रोम्बस को रोकने के लिए तीव्र हार्ट अटैक थेरेपी में एएसए जैसे ब्लड थिनर का उपयोग किया जाता है, जो हृदय की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिका को बढ़ने से रोक देता है।

एक ही तंत्र के कारण होने वाले स्ट्रोक पर भी यही लागू होता है।

एक अन्य महत्वपूर्ण संकेत जिसके लिए इस वर्ग के रक्त पतले अपरिहार्य हैं, स्टेंटिंग से जुड़ी एक प्रक्रिया के बाद अनुवर्ती देखभाल है। एक स्टेंट एक स्टेंट है जिसे एक बर्तन को खोलने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जो कि नीचे की ओर है।
हालांकि, चूंकि यह प्लेटलेट्स को सक्रिय करेगा, रोगनिरोधी एएसए या क्लोपिडोग्रेल, अक्सर संयोजन में, स्थायी रूप से दिया जाता है।
वे परिधि के जोखिम को कम करने के लिए परिधीय धमनी रोड़ा रोग (PAVD) के उपचार में भी मदद कर सकते हैं।

थक्कारोधी के लिए संकेत समान रूप से व्यापक हैं। इस श्रेणी में रक्त के पतले होने का सबसे आम कारण आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस है। फिब्रिलेशन के कारण, अटरिया में रक्त ठीक से प्रवाह नहीं करता है और धीमा हो जाता है, जिससे थ्रोम्बस के गठन की संभावना बढ़ जाती है।
सबसे खराब स्थिति में, यह दिल की धड़कन द्वारा एक सेरेब्रल पोत में पंप किया जा सकता है और वहां आघात का कारण बन सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, मार्कुमार जैसे रक्त को पतला होना चाहिए।
अलिंद फैब्रिलेशन के लिए लक्ष्य INR 2.0-3.0 है।

एक अन्य प्रमुख संकेत गहन शिरा घनास्त्रता (DVB) जैसे शिरापरक थ्रोम्बोज का उपचार और प्रोफिलैक्सिस है।
यह एक नस का अवरोध है जो स्थानीय परेशानी का कारण बनता है। महान खतरा इस तथ्य में निहित है कि थ्रोम्बस को शिथिल और दूर खींच लिया जाता है ताकि यह फेफड़े (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) में एक बर्तन को बंद कर दे।
एक एंटीकायगुलेंट ब्लड थिनर (मार्कुमार®) तीव्र चिकित्सा के दौरान और एक वर्ष तक पुनरावृत्ति के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस के रूप में दिया जाता है, व्यक्तिगत मामलों में भी लंबे समय तक। एक कृत्रिम हृदय वाल्व के साथ वाल्व रिप्लेसमेंट भी एक थिनर के साथ लंबे समय तक थेरेपी का संकेत देता है, INR लक्ष्य मान 3.0-4.0।

आमतौर पर हेपरिन का उपयोग एक दीर्घकालिक चिकित्सा के रूप में नहीं किया जाता है, लेकिन तीव्र स्थितियों जैसे कि दिल का दौरा या डीवीटी में आवश्यक है, क्योंकि यह जल्दी और मज़बूती से काम करता है। मौखिक रूप से ली जाने वाली अन्य दवाओं के विपरीत, हेपरिन को इंजेक्ट किया जाना है।
यह सर्जिकल हस्तक्षेपों के संदर्भ में घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस के लिए भी मानक है।
चूंकि मारकुमार® या वारफेरिन जैसे रक्त पतले कुछ दिनों के बाद ही काम करते हैं, इसलिए इस समय को पूरे घनास्त्रता सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए हेपरिन के साथ पाला जाता है।

गर्भनिरोधक: रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाने पर किसी भी तरह के रक्त को पतला नहीं करना चाहिए। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, जमावट प्रणाली या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के जन्मजात रोग।
मारकुमार® के तहत एक ऑपरेशन भी नहीं किया जाना चाहिए, ताकि नियोजित ऑपरेशन के 2 सप्ताह पहले और बाद में इसे टालना पड़े।

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मतभेद

रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाने पर किसी भी तरह के ब्लड थिनर को नहीं लेना चाहिए। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, जमावट प्रणाली या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के जन्मजात रोग।
मारकुमार® के तहत एक ऑपरेशन भी नहीं किया जाना चाहिए, ताकि नियोजित ऑपरेशन के 2 सप्ताह पहले और बाद में इसे टालना पड़े।

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जटिलताओं

मुख्य जटिलता, जो थेरेपी के हिस्से के रूप में ए खून पतला करने वाले पदार्थ एक हो सकता है खून बह रहा है। क्योंकि तुम्हारे पास शरीर है जमावट प्रणाली नीचे जाता है, हमेशा सहज रक्तस्राव का खतरा होता है, भले ही यह सही ढंग से निर्धारित मूल्यों के साथ कम हो।
यहाँ है गैस्ट्रिक रक्तस्राव, लेकिन यह भी जीवन के लिए खतरा है मस्तिष्कीय रक्तस्राव मुमकिन। इसके साथ में hemostasis भोज की चोटों और के मामले में बहुत देरी हुई त्वचा आसानी से टूट जाता है।

पूर्वानुमान

खून पतला करने वाले पदार्थ आज सबसे महत्वपूर्ण दवा समूहों से संबंधित हैं। आप के लिए खतरा है जीवन के लिए खतरा घनास्त्रता तथा संवहनी आक्षेप बलवान कम किया हुआ और दोहराव की संख्या दिल का दौरा या स्ट्रोक्स कम कर दिया।
लंबे समय तक अध्ययन में वृद्धि की रिपोर्ट है जीवन प्रत्याशा पर्याप्त चिकित्सा के साथ लगभग सभी रोगियों में एंटीप्लेटलेट एजेंट या थक्का-रोधी प्राप्त करना।
इसके अलावा, चिकित्सा विकल्प होगा स्टेंट के बिना गधा अकल्पनीय। हालांकि, गंभीर आंतरिक रक्तस्राव का कुछ जोखिम है। हालांकि, अगर फायदे और नुकसान को सावधानी से तौला जाए, तो रक्त के पतले होने के लाभ निर्विवाद हैं।