आंतरिक चिकित्सा

घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस की शुरुआत और अवधि

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प्रोफिलैक्सिस की शुरुआत

का घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस की शुरुआत जोखिम पैदा करने वाली स्थिति पर जल्द से जल्द होना चाहिए।
Inpatient सर्जिकल विभागों में, थ्रोम्बोसिस प्रोफिलैक्सिस आजकल नियमित रूप से नियमित रूप से दोनों peri- और पोस्ट-ऑपरेटिव रूप से किया जाता है। डिस्चार्ज होने तक किया गया। यदि डिस्चार्ज की आवश्यकता है (जैसे कि ए हिप प्रोस्थेसिस) प्रोफिलैक्सिस भी डिस्चार्ज के बाद दिया जाना चाहिए।

घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस की अवधि

प्रोफीलैक्सिस की अवधि जोखिम कारकों की दृढ़ता पर निर्भर करती है।
वर्तमान में कोई निश्चित नियम नहीं हैं कि कितने समय तक थ्रॉम्बोसिस प्रोफिलैक्सिस किया जाना चाहिए।
घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस के विषय पर कई अध्ययन विभिन्न जोखिम प्रोफाइल के लिए प्रारंभिक जानकारी प्रदान करते हैं। तो मरीजों को चाहिए

साथ में हिप प्रोस्थेसिस
कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद / मादा की गर्दन का फ्रैक्चर
या
एक सर्जरी के बाद मैलिग्नैंट ट्यूमर

लगभग 4 - 5 सप्ताह के लिए पश्चात की दवा थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त करें।

सर्जरी के लिए जर्मन सोसाइटी 2003 के दिशानिर्देशों के अनुसार, एक ऑपरेशन के बाद प्रोफिलैक्सिस की अवधि को अतिरिक्त डिस्पेंसल जोखिम कारकों, ऑपरेटिव आघात और स्थिरीकरण की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
आउट पेशेंट सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, थ्रॉम्बोसिस प्रोफिलैक्सिस को संचालित चरमता के स्थिरीकरण की अवधि के लिए अनुशंसित किया जाता है।

सर्जरी के दौरान विशेष सुविधा

रीढ़ की हड्डी के करीब संज्ञाहरण प्रक्रियाओं के साथ संचालन में, ड्रग थ्रोम्बोसिस प्रोफिलैक्सिस केवल एक सुरक्षित समय पर कैथेटर को हटाने के बाद किया जा सकता है।
कुछ हस्तक्षेपों (जैसे सिर और गर्दन के क्षेत्र में) के लिए, किसी भी दवा के प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश नहीं की जाती है जब तक कि अधिक जोखिम कारक न हों।

विषय पर अधिक पढ़ें: Xarelto®

वर्गीकरण

में घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस एक अंतर किया जाता है शारीरिक तथा दवा के उपाय.

को शारीरिक उपाय दूसरों के बीच में गिनती:

संघटन
भंडारण
नसों को पथपाकर
शिराओं का संकुचित होना
जिम्नास्टिक के माध्यम से वापसी प्रवाह को बढ़ावा देना

दवा के हस्तक्षेप के लिए कई अलग-अलग दवाएं उपलब्ध हैं, जो रक्त के थक्के की क्षमता को कम करने के उद्देश्य से हैं।
हमले के बिंदु जमावट प्रणाली के विभिन्न घटक हैं। के विभेदित उपयोग और खुराक दवाई संबंधित व्यक्ति के जोखिम प्रोफ़ाइल पर निर्भर करता है।

रक्त के थक्के शरीर क्रिया विज्ञान

थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस के विभिन्न उपायों को बेहतर ढंग से समझने के लिए, रक्त के थक्के के बारे में कुछ बुनियादी तथ्यों को जानना मददगार है।

निम्नलिखित रक्त के थक्के के लिए अनिवार्य रूप से जिम्मेदार हैं:

nucleated रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स)
जमावट कारक
साथ ही कुछ अन्य कारक भी

एक उन्हें साझा करता है खून का जमना (भी हेमोस्टेसिस) एक प्राथमिक और माध्यमिक हेमोस्टेसिस में। इसके अलावा, रक्त के प्रवाह की गति, रचना या रक्त की चिपचिपाहट और थक्का बनने की इच्छा निर्णायक महत्व (विरचो ट्रायड) है।
जमावट कारक IX, X, VII और II के अपने कार्य में हैं विटामिन K निर्भर। प्राथमिक और माध्यमिक हेमोस्टेसिस, साथ ही अंतर्जात और बहिर्जात मार्ग, न तो अकेले और न ही एक के बाद एक जगह लेते हैं, बल्कि समानांतर में।

प्राथमिक हेमोस्टेसिस और प्लेटलेट फ़ंक्शन

का लक्ष्य प्राथमिक हेमोस्टेसिस प्लेटलेट थक्का (थ्रोम्बस) के गठन के माध्यम से हेमोस्टेसिस है। प्लेटलेट्स, निश्चित रूप से, साथ ही साथ कई अलग-अलग कारक (जैसे। वॉन विलेब्रांड कारक) और रिसेप्टर्स। क्या यह ई। यदि एक रक्त वाहिका घायल हो जाती है, तो यह रक्त की कमी को कम करने और रक्त के प्रवाह को धीमा करने के लिए प्राथमिक प्रतिक्रिया (वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन) में अनुबंध करती है।
अब उजागर ऊतक के घटकों के साथ-साथ वाहिकाओं की आंतरिक परत (अन्तःचूचुक) अब सुनिश्चित करें कि रक्तप्रवाह से प्लेटलेट्स बिल्कुल वहां का पालन कर सकते हैं।
प्लेटलेट्स क्लिंजिंग, उनकी सामग्री को खाली करने और उनके आकार को बदलने के द्वारा आगे सक्रिय किया जाता है। प्लग के गठन के साथ (जिसे एक सफेद बयान थ्रोम्बस भी कहा जाता है), प्राथमिक हेमोस्टेसिस पूरा हो गया है। यह "अस्थायी वॉटरप्रूफिंग“.

माध्यमिक हेमोस्टेसिस

स्थायी बंद करने के लिए, प्लग को एक फाइब्रिन थ्रोम्बस के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। यह निष्क्रिय prepress में किया जाना चाहिए रक्त घटनेवाला फाइब्रिनोजेन (या रक्त जमावट कैस्केड का कारक I) को फाइब्रिन में परिवर्तित किया जा सकता है। इसके लिए रक्त में विभिन्न जमावट कारकों की एक रिले जैसी सक्रियता की आवश्यकता होती है।

इस पूर्ववर्ती रक्त जमावट कैस्केड में एक बहिर्जात (या बहिर्मुखी) और एक अंतर्जात (या आंतरिक) पथ होता है, जो विभिन्न सक्रियण मार्गों का प्रतिनिधित्व करता है और एक सामान्य अंत पथ पर ले जाता है।

को अंतर्जात तरीका गिनती करो कारक बारहवीं, ग्यारहवीं, नौवीं, आठवीं जैसे कि कैल्शियम सबसे महत्वपूर्ण घटकों के रूप में।

को बहिर्मुखी तरीका विशेष रूप से गिनती कारक III और VII साथ ही साथ कैल्शियम.

सामान्य अंतिम खंड कारक X और अन्य कारकों V, II, XIII और I के सक्रियण से शुरू होता है।

फाइब्रिन, जो अब कैस्केड के अंत में सक्रिय है, क्रॉस-लिंक्ड और सरेस से जोड़ा हुआ है और अंततः कहा जाता है लाल थ्रोम्बस फाइब्रिन नेटवर्क में रक्त रचना के अन्य घटकों (जैसे कि लाल रक्त कोशिकाओं) के रूप में जाना जाता है।