परिभाषा

नवजात शिशु श्वसन संकट सिंड्रोम (या संक्षेप के लिए IRDS ) एक तीव्र श्वसन संकट है जो नवजात शिशुओं में जन्म के कुछ घंटों बाद होता है।

प्री-टर्म शिशुओं को विशेष रूप से प्रभावित होने की संभावना है क्योंकि गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह तक फेफड़ों की परिपक्वता पूरी नहीं होती है। आसन्न समय से पहले जन्म के मामले में, एक आईआरडीएस का मेडिकल प्रोफिलैक्सिस इसलिए हमेशा प्रयास किया जाता है।

सांख्यिकीय रूप से, गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से पहले पैदा हुए कम से कम 60% बच्चे श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित करते हैं। गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह के बाद पैदा हुए परिपक्व बच्चे केवल 5% प्रभावित होते हैं।

नवजात शिशु में श्वसन संकट सिंड्रोम का कारण

श्वसन संकट सिंड्रोम का मुख्य कारण एक विशिष्ट प्रोटीन, सर्फेक्टेंट का अपर्याप्त उत्पादन है । यह प्रोटीन सभी मनुष्यों के एल्वियोली की सतह पर पाया जाता है और यह सुनिश्चित करता है कि वे खुले रहें और पतन न करें।

इसके लिए तंत्र सतह के तनाव को कम करना है, जो अन्यथा इतना महान होगा कि यह ठीक एल्वियोली का सामना करने में सक्षम नहीं होगा। इसलिए सर्फेक्टेंट हमारे फेफड़ों में एक अच्छा और बिना गैस के गैस विनिमय के लिए निर्णायक कारक है।

नवजात शिशुओं और विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं में, सर्फेक्टेंट अभी तक पर्याप्त मात्रा में नहीं बनता है, क्योंकि फेफड़े पहले से ही गर्भ में पहले से ही लागू होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के अंत में केवल पूरी तरह से परिपक्व होते हैं। बच्चे के फेफड़े की कोशिकाओं द्वारा गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह तक सर्फैक्टेंट आमतौर पर नहीं बनता है।

श्वसन संकट सिंड्रोम में हवा की थैली आंशिक रूप से गिर जाती है और बच्चे को पर्याप्त हवा प्राप्त करने के लिए सख्त रूप से कठिन होना पड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम

सिजेरियन सेक्शन के बाद, नवजात बच्चे को श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित करने का जोखिम आम तौर पर बढ़ जाता है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह प्रारंभिक या परिपक्व बच्चा है। इसके लिए स्पष्टीकरण यह है कि जन्म तनाव, विशेष रूप से प्रेस श्रम, कुछ हार्मोन (ग्लूकोकार्टोइकोड्स) की रिहाई के माध्यम से सर्फेक्टेंट उत्पादन में तेजी का कारण बनता है।

सर्फेक्टेंट की कमी एक श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास का मुख्य कारण है।

नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम का निदान

नवजात बच्चे में श्वसन संकट सिंड्रोम के पहले स्पष्ट संकेत वे लक्षण हैं जो एक एथेमेटिक और फेफड़ों को सुनते समय सांस लेने के अपेक्षाकृत निम्न स्तर के लिए विशिष्ट हैं।

संदिग्ध निदान सुनिश्चित करने के लिए, व्यक्ति रक्त (रक्त गैस विश्लेषण) में ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री के विश्लेषण और एक्स-रे छवि में फेफड़े के प्रतिनिधित्व का उपयोग करता है।

विलुप्ति अन्य विकारों का आईआरडीएस है जो श्वसन संकट का कारण भी बन सकता है, जैसे कि फेफड़े, निमोनिया या फेफड़ों में एमनियोटिक द्रव का अविकसित होना।

नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम के चरण

श्वसन संकट सिंड्रोम की गंभीरता को व्यक्त करने के लिए, इसे चार चरणों में विभाजित किया गया है।

स्टेज I सबसे हल्की बीमारी का वर्णन करता है, चरण IV सबसे गंभीर है।

वर्गीकरण के लिए, किसी भी नैदानिक ​​लक्षणों का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि ये नवजात शिशुओं में अलग-अलग होते हैं। चरणों का निदान रेडियोग्राफ़ के रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों के अनुसार विशेष रूप से किया जाता है।

विशेष रूप से, यह पहले से ही ध्वस्त एल्वियोली के अनुपात के संदर्भ में मूल्यांकन किया जाता है, जो तब परिणामस्वरूप गैस विनिमय के लिए उपलब्ध नहीं होते हैं। चूंकि एक उच्च चरण का मतलब कम उपयोग करने योग्य फेफड़े के ऊतक है, इसलिए यह सांख्यिकीय रूप से भी बदतर रोगनिरोधी है।

नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम का निदान करने के लिए एक्स-रे छवि

निदान की पुष्टि करने के साथ-साथ बीमारी के आगे के मंचन के लिए एक एक्स-रे छवि आवश्यक है और इसलिए इसे एक संदिग्ध श्वसन संकट सिंड्रोम के मामले में बनाया जाना चाहिए।

बेशक, विकिरण जोखिम पर भी विचार किया जाना है। इस बीच, हालांकि, यह एक्स-रे के साथ कम है, ताकि श्वसन संकट सिंड्रोम के निदान और तत्कालीन लक्षित लक्षित उपचार से लाभ आम तौर पर अधिक हो।

मचान "शेडिंग" की डिग्री के अनुसार किया जाता है, अर्थात एक्स-रे चित्र में सफेद दिखाई देने वाले फेफड़े के ऊतक का अनुपात। फुफ्फुस फुफ्फुस छवि में है, ऊतक को एक्स-रे करने के लिए अधिक अभेद्य था, क्योंकि इसमें पहले से ही कई ढह गए वायु थैली होते हैं जो ऊतक को सघन बनाते हैं। इस बीमारी का उच्चतम (IV) चरण इसलिए कभी-कभी "श्वेत फेफड़ा" कहा जाता है।

बच्चों में श्वसन संकट सिंड्रोम के सहवर्ती लक्षण

श्वसन संकट सिंड्रोम के मामले में, श्वसन संकट को दर्शाने वाले लक्षण शुरू में स्पष्ट होते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, नथुने, तेजी से सांस लेना और होंठ फटना या श्लेष्मा झिल्ली।

जैसा कि आईआरडीएस अक्सर समय से पहले बच्चों में होता है, अपरिपक्वता के आगे लक्षण बच्चे में हो सकते हैं, उदाहरण के लिए खराब विकसित चमड़े के नीचे फैटी टिशू, एक अपर्याप्त विकसित प्रतिरक्षा प्रणाली या लानुगो बाल, तथाकथित अधोमुखी बाल, जो जन्म से पहले तापमान इन्सुलेशन के रूप में कार्य करता है।

नवजात शिशुओं में एक श्वसन संकट सिंड्रोम का उपचार

आदर्श रूप से, एक आईआरडीएस का उपचार गर्भ में शुरू होता है: आसन्न समय से पहले जन्म के दौरान सर्फेक्टेंट उत्पादन हमेशा दवा द्वारा उत्तेजित किया जाना चाहिए।

यह ग्लूकोकार्टोइकोड्स के अणुओं के प्रशासन के माध्यम से होता है, जो कि कोर्टिसोन से निकटता से संबंधित हैं। ये सुनिश्चित करते हैं कि 48 घंटों के भीतर पर्याप्त मात्रा में सर्फैक्टेंट का उत्पादन किया जाता है।

अक्सर, यह थेरेपी एक कॉन्ट्रैक्टिंग-इनहिबिटर के साथ संयुक्त होती है, बशर्ते कि संकुचन पहले ही शुरू हो गए हों। यह ग्लुकोकोर्तिकोइद के काम करने के लिए पर्याप्त समय देता है।

यदि, दूसरी तरफ, जन्म के समय पैदा हुए बच्चे में एक श्वसन संकट सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो उचित मातृत्व केंद्र में कुछ तत्काल उपाय किए जाने चाहिए: चूंकि बच्चे के फेफड़े हमेशा गिरने का खतरा होता है, इसलिए एक आधिकारिक मास्क की सहायता से फेफड़ों में दबाव बनाए रखा जाना चाहिए, जो चेहरे पर मजबूती से बैठता है। उन्हें पर्याप्त के साथ आपूर्ति की जानी चाहिए, लेकिन बहुत अधिक ऑक्सीजन नहीं, क्योंकि बहुत अधिक सांद्रता में यह नवजात शिशुओं के लिए हानिकारक है। इसके अलावा, कोई विचार कर सकता है कि किसी विशेष मामले में लापता सर्फेक्टेंट की आपूर्ति सहायक है या नहीं।

यह फिर तरल रूप में सीधे ट्रेकिआ में लाया जाता है, जहां से यह ब्रांकाई से एल्वियोली में फैल सकता है।

नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम कब तक रहता है?

श्वसन संकट सिंड्रोम से नवजात शिशु को कब तक निपटना होगा, यह बीमारी के चरण पर बहुत अधिक निर्भर करता है।

यदि श्वसन संकट सिंड्रोम का इलाज जल्दी और विशेष रूप से कम स्तर पर किया जाता है, तो यह आमतौर पर केवल कुछ दिनों तक रहता है।

सिंड्रोम के सबसे तेजी से संभव उपचार में सीमित कारक यह है कि सर्फेक्टेंट बच्चे के फेफड़ों में ड्रग थेरेपी द्वारा बनाया जाता है या यह कि फेफड़े की सतह पर सीधे ट्रेकिआ सर्फेक्टेंट में लागू किया जाता है, पर्याप्त रूप से वितरित किया जाता है।

यदि बीमारी पहले से ही उच्च स्तर पर है, तो अवधि की भविष्यवाणी करना अधिक कठिन है। विशेष रूप से चरण IV में, बच्चे के लिए जीवन भर के परिणामों को खारिज नहीं किया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम का निदान

बचपन के श्वसन संकट सिंड्रोम से क्या और क्या परिणाम उत्पन्न होते हैं, यह बहुत हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रोग का उपचार कितनी जल्दी शुरू किया गया है और रोग किस स्तर पर है।

अनुपचारित छोड़ दिया, यह स्थिति घातक हो सकती है, लेकिन शीघ्र और उचित उपचार के साथ, मृत्यु दर बेहद कम है।

यहां तक ​​कि जटिलताओं और सीक्वेल एक सुव्यवस्थित श्वसन संकट सिंड्रोम में दुर्लभ हैं। फिर भी, यहाँ श्वसन संकट सिंड्रोम के संभावित परिणाम हैं: सबसे पहले, ऑक्सीजन की कमी बच्चे के शरीर को प्रभावित कर सकती है। मस्तिष्क में सभी अंगों की कम से कम सहिष्णुता है और इसलिए पहले क्षतिग्रस्त है। फेफड़ों की सापेक्ष कठोरता के कारण, यहां तक ​​कि एक पूर्ण फेफड़ा भी ढह सकता है ( न्यूमोथोरैक्स )। फिर एक जल निकासी की मदद से इसका इलाज किया जा सकता है।

इसके अलावा, निरंतर दबाव और अतिरिक्त ऑक्सीजन के साथ वेंटिलेशन एक तथाकथित "वेंटिलेशन फेफड़े" का कारण बन सकता है। यह न्यूनतम दबाव से संबंधित चोटों, स्थानीयकृत सूजन, संभवतः फुफ्फुसीय एडिमा, स्थानीयकृत हाइपरइन्फ्लेक्शन और ढह चुकी एल्वियोली के संयोजन की विशेषता है। इस जटिलता को आमतौर पर वेंटिलेशन दबाव और ऑक्सीजन सामग्री को समायोजित करके इलाज किया जा सकता है।


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