कोलन कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?
परिचय
यदि पेट के कैंसर का संदेह है, तो रोगी का चिकित्सा इतिहास (anamnese) एकत्र किया जाए। विशेष रूप से रुचि ऐसे लक्षण हैं जो पेट के कैंसर की बढ़ती घटनाओं के संभावित सबूत के साथ-साथ ट्यूमर के साथ-साथ पारिवारिक चिकित्सा इतिहास पर भी संदेह करते हैं। मरीज को तब पूरी तरह से शारीरिक जांच करानी चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा मलाशय का तालु है।
सामान्य
60% तक ट्यूमर एक रेक्टल पैल्पेशन परीक्षा से भरा जा सकता है। अधिक झूठ बोलने वाले ट्यूमर के मामले में, पेट में एक ट्यूमर द्रव्यमान (पेट) महसूस किया जा सकता है।
मल में रक्त की खोज के लिए एक हेमोकोल्ट परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में ट्यूमर से संबंधित रक्त की हानि के परिणामस्वरूप हो सकता है। 50 वर्ष की आयु से, यह बृहदान्त्र कैंसर स्क्रीनिंग के लिए भी अनुशंसित है।
जो कोई भी परिवार के सदस्यों के बार-बार होने वाले मामले हैं, जो बृहदान्त्र कैंसर है, उनमें आनुवंशिक परीक्षण भी किया जा सकता है ताकि कैंसर के विकास के अपने व्यक्तिगत जोखिम का बेहतर मूल्यांकन किया जा सके।
रक्त (प्रयोगशाला मूल्यों) का विश्लेषण करते समय, कुछ रक्त मूल्य एक ट्यूमर रोग का संकेत कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, निम्न रक्त वर्णक स्तर (हीमोग्लोबिन) क्रोनिक रक्त हानि का संकेत देता है, जो इस प्रकार के ट्यूमर के साथ विशेष रूप से अधिक सामान्य हो सकता है। तथाकथित ट्यूमर मार्कर रक्त में पदार्थ होते हैं जो अक्सर कुछ प्रकार के कैंसर में पाए जाते हैं और इस प्रकार एक कैंसर का संकेत दे सकते हैं। ट्यूमर मार्कर या तो स्वयं ट्यूमर द्वारा बनते हैं या उनके गठन उनके द्वारा उत्तेजित होते हैं। वे पेट के कैंसर के प्रारंभिक निदान में एक आवश्यक भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि यह गलत-सकारात्मक परिणामों के लिए असामान्य नहीं है (सकारात्मक ट्यूमर मार्कर, लेकिन कैंसर नहीं)।
हालांकि, अगर एक निश्चित ट्यूमर मार्कर मूल्य एक ऑपरेशन से पहले ऊंचा पाया जाता है, जो ऑपरेशन के बाद गायब हो जाता है, तो ट्यूमर के नए सिरे से प्रकोप को रोकने के लिए इस मार्कर का विशेष रूप से उपयोग किया जा सकता है (ट्यूमर पुनरावृत्ति) एक त्वरित रक्त परीक्षण के साथ निदान। निदान की अंतिम पुष्टि एक कोलोनोस्कोपी द्वारा की जाती है (colonoscopy) ऊतक के नमूने के साथ। कोलोनोस्कोपी के चित्र कोलन कैंसर के विषय के तहत देखे जा सकते हैं।
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colonoscopy
कोलोनोस्कोपी श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के प्रत्यक्ष मूल्यांकन और वर्गीकरण के लिए पसंद की विधि है और अगर कोलन कैंसर का संदेह है तो इसे बाहर किया जाना चाहिए। इस परीक्षा के दौरान, एक ट्यूब कैमरा (एंडोस्कोप) एक मॉनीटर में छवियों को स्थानांतरित करना। ऐसा करने के लिए, कैमरे को कोलन के अंत तक बढ़ाया जाता है (सेसम) और फिर, धीरे-धीरे वापस लेते समय, श्लेष्म झिल्ली का आकलन करें। कोलोनोस्कोपी के दौरान, ऊतक के नमूने (बायोप्सी) श्लेष्म झिल्ली के संदिग्ध क्षेत्रों से लिया जा सकता है।
प्रतिबिंब विशेष रूप से बड़े म्यूकोसल विकास के लिए भी उपयुक्त है (जंतु) एक लूप के साथ हटाया जाना। माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक मूल्यांकन (ऊतकीय खोज) नग्न आंखों के साथ देखे जाने की तुलना में कहीं अधिक सार्थक है (स्थूल) जाँच - परिणाम। आंत की दीवार की परतों में ट्यूमर का प्रकार और इसका प्रसार केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में निर्धारित किया जा सकता है।
यह तथाकथित रेक्टोस्कोपी से अलग किया जाना है (Recto-अवग्रहान्त्रदर्शन)। यह विधि निम्न आंतों के वर्गों को देखने में सक्षम बनाती है (मलाशय, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र) एक कठोर पाइप के माध्यम से। चूंकि यह परीक्षा केवल आंत के अंत को देख सकती है, यह कोलोनोस्कोपी पर कोई लाभ नहीं देती है और इसलिए नियमित रूप से ट्यूमर के निदान में उपयोग नहीं किया जाता है।
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एक्स-रे निगल
इस गैर-इनवेसिव, इमेजिंग परीक्षा में, मरीज का एक्स-रे कंट्रास्ट माध्यम निगलने के बाद पेट का एक्स-रे किया जाता है। विपरीत एजेंट को आंतों की दीवारों पर रखा जाता है ताकि एक मूल्यांकन संभव हो सके। इस परीक्षा के दौरान, उदाहरण के लिए, मल संकुचन की डिग्री (एक प्रकार का रोग) पेट के कैंसर द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है, खासकर अगर कोलोनोस्कोपी नहीं किया जा सकता है। हालांकि, एक कोलोनोस्कोपी की तुलना में, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन का आकलन सीमित है। इस उद्देश्य के लिए, ऊतक हटाने के साथ मिरर करके आंतों के म्यूकोसा का प्रत्यक्ष मूल्यांकन (बायोप्सी) आवश्यक है।
ट्यूमर का चरण कैसे निर्धारित किया जाता है?
एक बार पेट के कैंसर के निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, ट्यूमर चरण का निर्धारण किया जाता है और आगे चिकित्सीय दृष्टिकोण की योजना बनाई जाती है। आप विभिन्न तरीकों के साथ न्याय करते हैं
- ट्यूमर फैल (टी)
- लिम्फ नोड भागीदारी (एन)
- और संभावित दूर के मेटास्टेस (एम)।
सामान्य वर्गीकरण TNM प्रणाली के साथ किया जाता है।
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Endosonography
एक इंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड में, एक कोलोोनॉस्कोपी के साथ (colonoscopy) भी, ट्यूमर के लिए एक लचीली ट्यूब उन्नत। हालांकि, इस परीक्षा में, एक अल्ट्रासाउंड सिर कैमरे के बजाय नली के अंत से जुड़ा हुआ है। इस विधि के साथ, ट्रांसड्यूसर को ट्यूमर पर रखकर, यह गहराई में फैल सकता है (घुसपैठ) आंतों की दीवार को दृश्यमान बनाया जा सकता है और आंत के आसपास के क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड्स का भी आकलन किया जाता है।
सोनोग्राफी
सोनोग्राफी के साथ (अल्ट्रासोनिक) कोई पेट के अंगों का अमानवीय और विकिरण जोखिम के बिना आकलन नहीं कर सकता। पेट का अल्ट्रासाउंड करते समय (पेट), उदाहरण के लिए, जिगर में मेटास्टेसिस या पेट में प्रभावित लिम्फ नोड्स (पेट) प्रगट होते हैं। चूंकि विधि का उपयोग करना आसान है और रोगी के लिए तनावपूर्ण नहीं है, इसलिए इसे अक्सर दोहराया जा सकता है और विशेष रूप से अनुवर्ती और अनुवर्ती देखभाल के लिए उपयोग किया जा सकता है।
परिकलित टोमोग्राफी
सर्पिल गणना टोमोग्राफी (सर्पिल सीटी) ट्यूमर की सीमा, पड़ोसी अंगों के स्थानिक संबंध, लिम्फ नोड भागीदारी और दूर के मेटास्टेस के बारे में भी जानकारी प्रदान कर सकता है। दोनों छाती गुहा से गणना टोमोग्राफी आवश्यक है (वक्ष) साथ ही पेट से (पेट) ट्यूमर के प्रसार (विशेषकर यकृत और फेफड़ों में) के सभी संभावित तरीकों का आकलन करने में सक्षम होने के लिए। चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई).
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छाती का एक्स - रे
छाती का एक एक्स-रे (छाती का एक्स-रे) मेटास्टेस द्वारा फेफड़ों की भागीदारी के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है।
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