हेपेटाइटस सी।

व्यापक अर्थ में समानार्थी

जिगर की सूजन, यकृत पैरेन्काइमल सूजन प्रकार सी, तीव्र और पुरानी वायरल हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी), वायरस प्रकार सी के संक्रामक पीलिया, हेपेटाइटिस गैर-ए-गैर-बी (एनएएनबी), पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन हेपेटाइटिस।

परिभाषा

हेपेटाइटिस सी हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण जिगर की सूजन है और सबसे अधिक रक्त और रक्त उत्पादों (अधिवृक्क) के माध्यम से प्रेषित होता है। हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी की तुलना में, वायरल हेपेटाइटिस का यह सूचनात्मक रूप विशेष रूप से अक्सर 80% मामलों में क्रोनिक हो जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले रोगी को यकृत सिरोसिस और / या यकृत कैंसर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा, एचसीसी) का खतरा अधिक होता है। इंटरफेरॉन के साथ एंटीवायरल थेरेपी के माध्यम से क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का उपचार संभव है, लेकिन दुर्भाग्य से हमेशा सफल नहीं होता है। टीकाकरण द्वारा हेपेटाइटिस सी का एक प्रोफिलैक्सिस वर्तमान में संभव नहीं है।

लक्षण

हेपेटाइटिस सी रोग के लक्षणों का अवलोकन:

• कोई लक्षण नहीं (मामलों के 75% तक)

• मामूली संक्रमण:

  • थकान

  • थकावट

  • हल्का बुखार

  • जोड़ों का दर्द

  • सरदर्द

  • मतली, भूख न लगना

  • दाएं ऊपरी पेट में दर्द (कॉस्टल आर्क के नीचे)

  • पीलिया

• जीर्ण संक्रमण:

  • पीलिया

  • थकान, कमजोरी

  • जोड़ों का दर्द

  • भूख में कमी

  • ऊपरी दाएं पेट में दर्द

  • उखड़ने की नई प्रवृत्ति

  • रक्त वाहिकाओं की सूजन

  • खुजली

75% मामलों में तीव्र हेपेटाइटिस सी संक्रमण लक्षण-मुक्त (स्पर्शोन्मुख) है। हालांकि, स्पर्शोन्मुख तीव्र हेपेटाइटिस सी संक्रमण अक्सर बहुत पुराना हो जाता है।

उन संक्रमित लोगों में से केवल 25% ही थकावट, थकावट, मितली, उल्टी या दाहिनी ओर के ऊपरी पेट में दर्द जैसी असुरक्षित शिकायतें दिखाते हैं। लगभग 25% रोगसूचक रोगियों में, त्वचा (पीलिया), आंखें (स्केलेरिक टेरस) या श्लेष्म झिल्ली का पीला मलिनकिरण भी होता है। मूत्र के अंधेरे मलिनकिरण और मल के मलिनकिरण भी संभव हैं। हालांकि, तीव्र रोगसूचक हेपेटाइटिस सी में, 50% रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में (80%) एक तीव्र हेपेटाइटिस सी संक्रमण विकसित होता है, जो थकान, प्रदर्शन में कमी, भूख में कमी, जोड़ों में दर्द, दस्त और यकृत में दर्द (दाएं कोस्टल आर्क के तहत) से जुड़ा होता है। कुछ रोगियों को खुजली, शुष्क त्वचा या मौखिक श्लेष्मा और गुर्दे या थायरॉयड ग्रंथि की बीमारी का भी अनुभव होता है। इसके अलावा, एक पुरानी हेपेटाइटिस सी संक्रमण से चिंता और अवसाद बढ़ सकता है।

पुरुष रोगियों को कभी-कभी स्तनों (गाइनेकोमास्टिया) के बढ़ने और वृषण के आकार में कमी की शिकायत भी होती है (वृषण शोष) और पेट पर बालों में कमी (गंजा सर) और जघन क्षेत्र में। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के रोगियों में, दूसरी ओर, मासिक धर्म संबंधी विकार और एक याद मासिक धर्मamenorrhea) आइए।

हालांकि, ये पुरानी शिकायतें आमतौर पर संक्रमित होने के कई साल बाद दिखाई देती हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण का एक परिणाम यकृत सिरोसिस का विकास है, जो यकृत कोशिकाओं के विनाश और संयोजी ऊतक के अत्यधिक गठन की ओर जाता है (फाइब्रोसिस) आता हे। जिगर अब अपने सामान्य कार्यों को अंजाम नहीं दे सकता है। उदाहरण के लिए, जमावट कारकों का गठन प्रतिबंधित है ताकि रक्तस्राव हो सके। इसके अलावा, यकृत कोमा (यकृत एन्सेफैलोपैथी) का विकास यकृत के डिटॉक्सिफिकेशन फ़ंक्शन की कमी के परिणामस्वरूप संभव है।

लिवर सिरोसिस अंततः यकृत की विफलता, यकृत के कार्य की पूर्ण हानि या यकृत कैंसर (जैसे हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा / एचसीसी) के विकास को जन्म दे सकता है।

का कारण बनता है

अधिकांश मामलों में, हेपेटाइटिस सी संक्रमण का कारण रक्त संपर्क के माध्यम से वायरस का संचरण है। एक ओर, टैटू, पियर्सिंग या सीरिंज और सुई (विशेषकर ड्रग सीन में) के उपयोग के लिए खराब स्वच्छता मानकों, दूसरी तरफ रक्त उत्पाद (रक्त आधान), अंग प्रत्यारोपण या रक्त धोने (डायलिसिस) सवालों के घेरे में आते हैं। हेपेटाइटिस सी संक्रमित लोगों और चिकित्सा कर्मियों के बीच सुइयों की चोट या अन्य रक्त संपर्क के माध्यम से संचरण भी संभव है। हेपेटाइटिस सी से संक्रमित व्यक्ति से वीर्य या स्तन के दूध के माध्यम से वायरस के संचरण का कम अवशिष्ट जोखिम भी है।

एक संक्रमित गर्भवती महिला से अजन्मे बच्चे में वायरस का संचरण एक सामान्य, जटिलता-रहित जन्म में लगभग 5% है।

संक्रमण के बाद, वायरस यकृत कोशिकाओं के भीतर गुणा करता है और बाद में रक्त में छोड़ा जाता है। परिणामस्वरूप, वायरस तब नवजात शिशु के पूरे शरीर में फैल सकता है और अनियंत्रित हो सकता है।

पर और अधिक पढ़ें: हेपेटाइटिस सी के कारण।

रोगज़नक़ और संचरण

हेपेटाइटिस सी रोगज़नन फ्लेविविरिडे परिवार का है और एक आरएनए वायरस है। हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के 6 अलग-अलग उपसमूह हैं। जर्मनी में, 1,2,3 सबसे आम हैं। अफ्रीका में, दूसरी ओर, टाइप 4 अधिक सामान्य है। इन उप-प्रकारों के बीच मुख्य अंतर इंटरफेरॉन थेरेपी के लिए उनकी प्रतिक्रिया है। टाइप 2 और 3 अन्य लोगों की तुलना में इस थेरेपी के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं।
मानव जाति एचसीवी के लिए एकमात्र संभव मेजबान है, अर्थात केवल मनुष्यों को ही वायरस मिलता है। ट्रांसमिशन रास्तों का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है।
हालांकि, जिन लोगों का रक्त और रक्त उत्पादों के साथ बहुत अधिक संपर्क है, वे सबसे बड़े जोखिम समूह से संबंधित हैं। इनमें ट्रांसफ्यूजन, डायलिसिस, अर्थात। ड्रग एडिक्ट्स, जिन लोगों को जरूरतमंद चोट लगी है जैसे टैटू और दूषित साधनों पर छेद करना, या चिकित्सा कर्मचारी जो संक्रमित लोगों के रक्त को लापरवाही से संभालते हैं। यौन संक्रमण का वर्णन बहुत ही दुर्लभ मामलों में किया गया है।
माँ से बच्चे में वायरस के संचरण का अनुमान एक सामान्य जन्म में लगभग 5% है।

विषय पर अधिक पढ़ें: हेपेटाइटिस सी के कारण

जीनोटाइप

हेपेटाइटिस सी वायरस एक आरएनए वायरस है जिसके 6 जीनोटाइप अब तक पहचाने जा चुके हैं। इसके अलावा, हेपेटाइटिस सी वायरस को लगभग 100 उपप्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। संबंधित जीनोटाइप आनुवंशिक मेकअप में अंतर दिखाते हैं। जीनोटाइप 1 ए, 1 बी, 2 ए, 2 बी, 3 ए, 3 बी, 4, 5 और 6 ज्ञात हैं। यूरोप और उत्तरी अमेरिका में, जीनोटाइप 1 में विशेष रूप से 1-3 होते हैं, जीनोटाइप 1 का जर्मनी में लगभग 80% हिस्सा है। जीनोटाइप 4 मुख्य रूप से अफ्रीका में पाया जाता है।

विभिन्न जीनोटाइप का क्या अर्थ है?

विभिन्न जीनोटाइप आनुवंशिक मेकअप में अंतर पर आधारित हैं। इसलिए, विभिन्न दवाओं के जवाब में विभिन्न जीनोटाइप की अलग-अलग विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, जीनोटाइप 1 बी, अन्य प्रकारों की तुलना में इंटरफेरॉन थेरेपी के लिए अधिक प्रतिरोधी है। हेपेटाइटिस सी वायरस का जीनोटाइप चिकित्सा के प्रकार और अवधि को निर्धारित करता है। इसके अलावा, कुछ जीनोटाइप दूसरों की तुलना में अधिक आक्रामक हैं। प्रकार 1 और 3 अधिक गंभीर क्षति और यकृत सिरोसिस और यकृत कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं। यदि आप एक विशेष हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप से संक्रमित हैं, तो एक अलग जीनोटाइप के साथ संक्रमण अभी भी संभव है।

संक्रमण

हेपेटाइटिस सी वायरस आमतौर पर रक्त संपर्क के माध्यम से संक्रमित होता है। यदि संक्रमित रक्त - यहां तक ​​कि छोटी मात्रा में, जैसे कि पहले से ही इस्तेमाल की गई सिरिंज से, पर्याप्त हैं - एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्तप्रवाह में लाया जाता है, संक्रमण बहुत संभावना है। रक्त उत्पादों के माध्यम से संक्रमण का जोखिम (जैसे कि एक आधान के भाग के रूप में) या अंग प्रत्यारोपण आजकल बहुत अच्छे परीक्षणों के लिए बहुत कम धन्यवाद है। यौन संपर्क और मां से बच्चे तक संचरण भी संभव है, लेकिन अक्सर एक अधीनस्थ भूमिका निभाता है। ज्यादातर संक्रमण ड्रग सीन में या टैटू वाले और पियर्सर से होते हैं।

इस विषय पर और अधिक जानकारी यहाँ मिल सकती है: हेपेटाइटिस सी के संचरण या संक्रमण का तरीका

हेपेटाइटिस सी के संचरण का तरीका।

हेपेटाइटिस सी वायरस रक्त के माध्यम से प्रेषित होता है, इसे संचरण का एक पैतृक मार्ग कहा जाता है। लोगों के कमजोर समूह अंतःशिरा ड्रग एडिक्ट हैं जो अन्य ड्रग एडिक्ट्स के साथ सीरिंज साझा करते हैं। यदि आप अपनी नाक के माध्यम से ड्रग्स का उपयोग करते हैं तो आप हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हो सकते हैं यदि आप दूसरों के साथ आकांक्षा ट्यूब साझा करते हैं। सुइयों की चोट या कटने की स्थिति में, चिकित्सा कर्मचारी, उदा। ऑपरेटिंग रूम में संक्रमित होने पर, जोखिम एक से तीन प्रतिशत होता है यदि प्रश्न में रोगी को हेपेटाइटिस सी संक्रमण होता है।

अतीत में, कई हेपेटाइटिस सी संक्रमणों को एक रक्त आधान के माध्यम से पारित किया गया था, विशेष रूप से एक जन्मजात रक्तस्राव विकार (हीमोफिलिया) या अन्य बीमारियों के साथ जिन रोगियों को लगातार संक्रमण की आवश्यकता होती है, इसलिए हेपेटाइटिस सी मिला। डिब्बाबंद भोजन के बेहतर परीक्षण से जोखिम बढ़ जाता है। एक रक्त आधान के माध्यम से हेपेटाइटिस सी प्राप्त करना अब केवल 1: 1 मिलियन है। हेपेटाइटिस सी भी संभोग के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन शायद ही कभी। असुरक्षित गुदा संभोग के साथ, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का खतरा अधिक होता है और योनि संभोग की तुलना में संक्रमण का खतरा अधिक होता है। बीमार मां से उसके अजन्मे बच्चे में हेपेटाइटिस सी का संचरण भी संभव है यदि मां के रक्त में उच्च वायरल लोड हो। सभी मामलों में 45% तक, हेपेटाइटिस सी संक्रमण का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: हेपेटाइटिस सी के संचरण या संक्रमण का तरीका

क्या आप एक टैटू से हेपेटाइटिस सी प्राप्त कर सकते हैं?

टैटू बनवाते समय, डाई को सुई (टैटू मशीन) की सहायता से त्वचा की दूसरी परत में पेश किया जाता है। यहां इसे स्थायी रूप से जमा किया जा सकता है, इसलिए टैटू दिखाई देता है। यह प्रक्रिया छोटी रक्त वाहिकाओं को घायल करती है, इसलिए सुई टैटू वाले व्यक्ति के रक्त के संपर्क में आती है। यदि टैटू कलाकार खराब स्वच्छता मानकों के साथ काम करता है, उदाहरण के लिए यदि उपकरण अपर्याप्त रूप से निष्फल हैं, तो एक टैटू वाले व्यक्ति का रक्त अगले की त्वचा के नीचे मिल सकता है। टैटू बनवाने के दौरान हेपेटाइटिस सी का संचरण इसलिए संभव है, लेकिन केवल अगर खराब स्वच्छता की स्थिति में और गैर-बाँझ सुइयों के साथ काम किया जाता है।

क्या आप रक्त आधान से बीमार हो सकते हैं?

अतीत में, रक्त आधान के बाद हेपेटाइटिस सी के विकास का जोखिम लगभग 4% था, लेकिन आधुनिक रक्त परीक्षण के तरीकों ने अब जोखिम को 1: 200,000 तक कम कर दिया है।

आवृत्तियों

दुनिया भर में लगभग 3% आबादी जर्मनी में हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित है संदूषण 0.5%। इसका मतलब है कि जर्मनी में लगभग 400,000 संक्रमित लोग हैं। हर साल लगभग 5000 नई बीमारियाँ होती हैं। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि सभी द्वारा दवा नशेड़ी (अंतःशिरा औषधि प्रशासन) जर्मनी में 80% HCV वाहक हैं।

संक्रमित लोगों में यह बीमारी 50 से 80% तक पुरानी हो जाती है। 30% पर, यह 20-30 वर्षों के बाद औसतन परिणाम देता है जिगर का सिरोसिस और यकृत के सिरोसिस प्रभावित लोगों में से लगभग 5% में विकसित हो सकते हैं जिगर का कैंसर (जिगर का कैंसर/एचसीसी) का विकास।

ऊष्मायन अवधि

हेपेटाइटिस सी के लिए ऊष्मायन अवधि अपेक्षाकृत परिवर्तनशील है। ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ तीव्र हेपेटाइटिस और जिगर के मूल्यों में वृद्धि 6-7 सप्ताह के औसतन लगभग 25% संक्रमित लोगों में होती है। ऊष्मायन अवधि केवल दो सप्ताह लंबी या छह महीने से अधिक हो सकती है। समस्या यह है कि कई मामलों में, हेपेटाइटिस सी के कोई लक्षण नहीं हैं। संक्रमित लोगों में से 75% को छह महीने की अधिकतम ऊष्मायन अवधि बीत जाने के बाद भी बीमारी का ध्यान नहीं है क्योंकि वे बीमारी के कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं। लीवर अभी भी क्षतिग्रस्त है।

विषय पर अधिक पढ़ें: हेपेटाइटिस सी के लक्षण।

निदान

चूंकि अक्सर कोई प्रासंगिक लक्षण नहीं होते हैं, ऊंचा यकृत मान एक नियमित परीक्षा के दौरान केवल ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। फिर डॉक्टर वायरल हेपेटाइटिस को नियंत्रित करने के लिए आगे के निदान का आदेश देता है।

हेपेटाइटिस सी डायग्नोस्टिक्स के मामले में, इसमें एक एंटीबॉडी खोज परीक्षण शामिल है, जिसके तहत जल्द से जल्द 4-6 सप्ताह के बाद एंटी-एचसीवी एंटीबॉडी का गठन शुरू होता है। इसके अलावा, एंटीबॉडी झूठी सकारात्मक हो सकती हैं, खासकर अगर यकृत या शराबी हेपेटाइटिस का सिरोसिस हो।
पीसीआर विधि (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) का उपयोग करके हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए का निर्धारण संक्रमण के सबूत का हिस्सा है।
एचसीवी-आरएनए (वायरस जीनोम) के मामले में एक सकारात्मक एंटी-एचसीवी एंटीबॉडी टिटर लगभग 3 महीने के भीतर नकारात्मक रूप से मापा जाता है। यह दर्शाता है कि हेपेटाइटिस सी के माध्यम से लेकिन चंगा किया गया है।
हेपेटाइटिस ए / बी के विपरीत, रक्त में यकृत मान (ट्रांसएमिनेस) अक्सर हेपेटाइटिस की गंभीरता या अवस्था से स्वतंत्र होते हैं और इसलिए उन्हें रोग के वास्तविक पाठ्यक्रम के लिए विश्वसनीय मार्कर के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है। जिगर (यकृत बायोप्सी) से एक ऊतक का नमूना रोग के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए उपयुक्त है।

सामान्य हेपेटाइटिस निदान के बारे में अधिक जानकारी हमारी वेबसाइट पर पाई जा सकती है: हेपेटाइटिस बी।

हेपेटाइटिस सी टेस्ट

हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लिए परीक्षण रक्त के नमूने का उपयोग करके किया जाता है।
एक तथाकथित एचसीवी एलिसा स्क्रीनिंग टेस्ट किया जाता है, जो यह जांचता है कि रक्त में वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी हैं या नहीं। यदि यह खोज परीक्षण सकारात्मक है, तो एक और परीक्षण, एक तथाकथित एचसीवी इम्यूनोब्लॉट, पुष्टि करने के लिए किया जाता है। यदि यह भी सकारात्मक है, तो कोई हेपेटाइटिस सी संक्रमण मान सकता है। हालांकि, ये परीक्षण अंतर नहीं कर सकते हैं कि क्या संक्रमण तीव्र, पुरानी या चंगा है। आगे के परीक्षण यह निर्धारित कर सकते हैं कि रक्त में वायरल लोड कितना अधिक है (यानी संक्रमण कितना सक्रिय है) और वायरस के किस जीनोटाइप के कारण संक्रमण हुआ। '
हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण परिवार के डॉक्टर, स्वास्थ्य विभाग में या विशेष परीक्षण केंद्रों में किया जा सकता है (नियमित दवा के उपयोग के रोगियों के लिए उदा।

इस विषय पर अधिक: हेपेटाइटिस सी टेस्ट तथा रैपिड हेपेटाइटिस सी परीक्षण

हेपेटाइटिस सी के मामले में रक्त में कौन से एंटीबॉडीज का पता लगाया जा सकता है?

शरीर एंटी-एचसीवी एंटीबॉडी बनाता है जो सीधे हेपेटाइटिस सी वायरस के खिलाफ निर्देशित होते हैं। इन एंटीबॉडी का पता बीमारी की शुरुआत के एक से पांच महीने बाद रक्त में लगाया जा सकता है और यह IgM और IgG समूहों के एंटीबॉडी के रूप में मौजूद होता है।

हालाँकि, इस वर्गीकरण की कोई नैदानिक ​​प्रासंगिकता (अभी तक) नहीं है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के मामले में, यह भी संभव है कि शरीर के स्वयं के घटकों के खिलाफ निर्देशित ऑटोरिएक्टिव एंटीबॉडी, उदा। एएनए (एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी) और एंटी-एलकेएम 1।

विषय पर अधिक पढ़ें: एंटीबॉडी

लागत का भुगतान कौन करता है?

संक्रमण का एक विशिष्ट संदेह होने पर हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण वैधानिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया गया है। इसका मतलब है कि आपके पास या तो ऐसे लक्षण हैं जो हेपेटाइटिस सी के साथ एक संक्रमण से संबंधित हो सकते हैं, जो कि आप एक जोखिम समूह (जैसे कि अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोग, यौनकर्मियों) से संबंधित हैं या कि एक विशिष्ट घटना (जैसे किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित संभोग) हुई है। विशेष रूप से उन लोगों के लिए परीक्षण केंद्र स्थापित किए गए हैं जो जोखिम समूहों से संबंधित हैं, परीक्षण आमतौर पर नि: शुल्क है, अन्यथा 20-30 € की लागत की उम्मीद की जा सकती है। स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की सीमा के आधार पर, परीक्षण डिफ़ॉल्ट रूप से भी भुगतान किया जा सकता है; यह बीमा कंपनी से अनुरोध किया जा सकता है। जो डॉक्टर परीक्षण करना चाहते हैं, वे अधिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

मुझे कितनी जल्दी परिणाम मिलता है?

हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण के लिए आपके रक्त लेने के बाद परिणाम प्राप्त करने में लगभग 1-2 दिन लगते हैं। यदि परीक्षण उदा। अस्पताल में रहने के दौरान, यह थोड़ा तेज हो सकता है। एक निवासी डॉक्टर के साथ, यह कभी-कभी थोड़ा अधिक समय ले सकता है, उस प्रयोगशाला पर निर्भर करता है जिसके साथ यह डॉक्टर काम करता है। हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण संक्रमण के बाद छह सप्ताह से पहले सकारात्मक नहीं है। यदि संदिग्ध संक्रमण की घटना के छह महीने बाद परीक्षण नकारात्मक है, तो एक संक्रमण से इंकार किया जा सकता है।

जटिलताओं

जिगर का सिरोसिस

वयस्कता में हेपेटाइटिस सी के साथ सभी संक्रमणों में से लगभग 80% पुराने संक्रमण हैं जो रोग की शुरुआत में कोई लक्षण नहीं देते हैं और इसलिए देर से खोजे जाते हैं। हेपेटाइटिस सी वायरस का जिगर की कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है और उन्हें पुरानी "तनाव" के तहत डालता है। इसलिए, 20 वर्षों के भीतर, इन रोगियों के 20% जिगर की कोशिकाओं को इतनी बुरी तरह से क्षतिग्रस्त किया जाता है कि यकृत सिरोसिस विकसित होता है। जिगर की कोशिकाएं नए संयोजी ऊतक के गठन के साथ हेपेटाइटिस सी वायरस की निरंतर उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करती हैं, जैसे निशान। इसके अलावा, यकृत संरचना का एक नोड्यूलर रीमॉडेलिंग है। यकृत का सिरोसिस लाइलाज है और कई यकृत रोगों का सामान्य अंत चरण है।

विषय पर अधिक पढ़ें: जिगर का सिरोसिस

यकृत कैंसर

हेपेटाइटिस सी वायरस द्वारा जिगर की कोशिकाओं को चल रही क्षति, जैसा कि ऊपर बताया गया है, यकृत सिरोसिस के लिए। यकृत का सिरोसिस यकृत कैंसर में विकसित हो सकता है, जिसे डॉक्टर हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) के रूप में संदर्भित करते हैं। हर साल लगभग दो से पांच प्रतिशत यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में यकृत कैंसर विकसित होता है। हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के अतिरिक्त जोखिम वाले रोगियों में वृद्धि का खतरा होता है। कारकों में अल्कोहल का सेवन, फैटी लिवर की बीमारी और अन्य हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमण शामिल है।

विषय पर अधिक पढ़ें: यकृत कैंसर

चिकित्सा

मूल रूप से हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के साथ एक संक्रमण का इलाज करना संभव है, उपचार विशेष रूप से औषधीय है। जबकि अधिकांश मामलों में पूर्ण चिकित्सा हो सकती है, यह हमेशा ऐसा नहीं होता है।

हेपेटाइटिस सी संक्रमण का इलाज करने का उद्देश्य हमेशा रोगी के शरीर में वायरस को गुणा करने से रोकना होता है। हालाँकि, चिकित्सीय दृष्टिकोण वायरस प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं (जीनोटाइप) और स्टेज (तीव्र/जीर्ण) एक दूसरे से।

तीव्र हेपेटाइटिस सी संक्रमण को तथाकथित पेगिन्टेफेरॉन अल्फा के साथ इलाज किया जाता है, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं (टी लिम्फोसाइट्स) को उत्तेजित करता है ताकि वायरस के खिलाफ रक्षा प्रतिक्रिया हो सके। यदि इस दवा को साप्ताहिक रूप से लगभग 24 सप्ताह तक लिया जाता है, तो 95% से अधिक रोगियों को वायरल लोड से मुक्त किया जाता है। यदि चिकित्सा के अंत के 6 महीने बाद रक्त में कोई और हेपेटाइटिस सी वायरस जेनेटिक मटेरियल (एचसीवी-आरएनए) का पता नहीं लगाया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के साथ एक पुराने संक्रमण के मामले में, दवा संयोजन उपचार का उपयोग किया जाता है। एक ओर, रोगी को प्रतिदिन दवा (टैबलेट) रिबाविरिन मिलता है, जो हेपेटाइटिस सी आनुवंशिक सामग्री को कई गुना बढ़ने से रोकता है, और दूसरी ओर, एक तथाकथित पेगीलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा, जो वायरस को दूसरे तरीके से फैलने से रोकता है (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में): यह दवा रोगी को दी जाती है। सप्ताह में एक बार सिरिंज के रूप में रोगी। रिबाविरिन और पेगीलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा के अलावा, कुछ रोगियों को ट्रिपल थेरेपी प्राप्त होती है (ट्रिपल थेरेपी), यानी सवाल में एक और दवा का प्रशासन। इस तीसरी दवा को प्रोटीज इनहिबिटर कहा जाता है। यह वायरल प्रोटीन स्प्लिटर्स (पेप्टिडेज) के हानिकारक कार्य को रोकता है।

चिकित्सा की अवधि को व्यक्तिगत रूप से तौला जाता है और चिकित्सा की प्रतिक्रिया के आधार पर 18 से 24 महीने के बीच होता है।

उनके वायरस-मारने के गुणों के अलावा, इन सभी दवाओं के कई दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं जैसे कि फ्लू जैसे लक्षण (ठंड लगना, बुखार), बालों का झड़ना, त्वचा की प्रतिक्रिया, थायराइड की शिथिलता, थकान और स्नायविक लक्षण (अवसाद, चिंता, आक्रामकता)। इसके अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट किया जा सकता है (हेमोलिसिस) और श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइटोपेनिया) और प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) में कमी आई। परिणाम संक्रमण और रक्तस्राव के साथ-साथ थकान और अशांति के लिए एक बढ़ी हुई संवेदनशीलता हैं।

संभवतः कई और अक्सर होने वाले दुष्प्रभावों के कारण, संभवतः पहले से मौजूद या साथ में होने वाली बीमारियां और हेपेटाइटिस सी दवाओं और अन्य दवाओं के बीच मजबूत बातचीत, एक निर्णय के लिए या चिकित्सा के खिलाफ होना चाहिए रिबावायरिन, pegylated इंटरफेरॉन अल्फा और एक प्रोटीज अवरोधक व्यक्तिगत रूप से लिया जाए।

दवाई

इंटरफेरॉन अल्फा शरीर द्वारा बनाई गई है मैसेंजर पदार्थ, वायरस की प्रतिरक्षा कोशिकाओं (लिम्फोसाइटों) को सक्रिय किया। हालांकि, लिम्फोसाइटों की गतिविधि आमतौर पर हेपेटाइटिस सी होने के लिए अपर्याप्त है, गतिविधि को पर्याप्त स्तर तक बढ़ाने के लिए इंटरफेरॉन अल्फा को चिकित्सीय रूप से जोड़ा जाता है। चूंकि इंटरफेरॉन अल्फा गुर्दे के माध्यम से शरीर द्वारा बहुत जल्दी उत्सर्जित होता है (पदार्थ का 4 घंटे के भीतर आधा)प्लाज्मा आधा जीवन 4 ज), सक्रिय संघटक को भेजा जाता है पॉलीथीन ग्लाइकोल (पीईजी) बाध्य, जो 10 के कारक द्वारा अपने उत्सर्जन को धीमा कर देता है। साप्ताहिक प्रशासन (सिरिंज का उपयोग करना) अब संभव है।

रिबावायरिन एक तथाकथित है न्यूक्लियोसाइड एनालॉग। इसका मतलब है कि इसकी रासायनिक संरचना आनुवंशिक सामग्री (डीएनए और आरएनए) का एक निर्माण खंड है - इस मामले में ए guanosine - इतना ही कि कोशिकाएं इसे सामान्य बिल्डिंग ब्लॉक के बजाय एक वंशानुगत स्ट्रैंड में बनाना चाहती हैं। चिकित्सीय लाभ को इस तथ्य से समझाया जाता है कि यह वास्तविक बिल्डिंग ब्लॉक के लिए इतना विदेशी है कि रिबाविरिन जेनेटिक इंजीनियरिंग टूल्स (पॉलिमरेस) को ब्लॉक करता है और इस तरह वायरल आनुवंशिक सामग्री की प्रतिकृति को रोकता है। प्रजनन को बाधित करने के इस प्रभाव को कहा जाता है virostatic। प्रतिरक्षा प्रणाली भी कुछ हद तक प्रभावित होती है। के साथ संयोजन चिकित्सा pegylated इंटरफेरॉन अल्फा तथा रिबावायरिन आज मानक है। कुछ मामलों में, एक तथाकथित प्रोटीज अवरोधक भी दिया जाता है, जो वायरस के प्रोटीन-विभाजन एंजाइम को बाधित करने वाला होता है।

आगे एंटीवायरल ड्रग्स, उदाहरण के लिए मानव जीनोम से वायरल को मिटाने या इसे गैरकानूनी बनाने के इरादे से, वर्तमान में विकसित किया जा रहा है और वसूली की वृद्धि की संभावना के साथ कम दुष्प्रभाव का वादा करता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए नई दवाएं।

कुछ साल पहले तक, हेपेटाइटिस सी के लिए मानक चिकित्सा राइबाविरिन के साथ पेगीलेटेड अल्फा इंटरफेरॉन का प्रशासन था। इस संयोजन को कई महीनों में प्रशासित किया जाना था और जीनोटाइप के आधार पर, 70-80% की चिकित्सा दर हासिल की। अब नई दवाएं हैं जो प्रभावी रूप से जिगर की कोशिकाओं में वायरस को गुणा करने से रोक सकती हैं। नई दवाओं में शामिल हैं:

• प्रोटीज अवरोधक: वे हेपेटाइटिस सी वायरस प्रोटीन को प्रभावी वायरस प्रोटीन में टूटने से रोकते हैं। इनमें शिमपेरवीर, परितापवीर, ग्राजोप्रेविर, ग्लीप्रेववीर और वोक्सिलप्रेवीर शामिल हैं।

• पॉलीमरेज़, NS5A और साइक्लोफिलिन अवरोधक: वे वायरस जीनोम को कॉपी और असेंबल करने से रोकते हैं। इनमें सोफोसबुवीर, दासबुवीर, डेक्लाटसवीर, लेडिपासवीर, ओम्बैटिसवीर, वेलपटासवीर, एल्बसवीर और पाइब्रेंटसवीर शामिल हैं।

इन दवाओं को अक्सर हेपेटाइटिस सी वायरस से लड़ने के लिए संयोजनों में दिया जाता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: हेपेटाइटिस सी के लिए दवाएं।

ये दवाएं कितनी प्रभावी हैं?

जबकि पहले केवल लंबी चिकित्सा अवधि के साथ भी 70-80% की दर से इलाज किया जा सकता था, हेपेटाइटिस सी के खिलाफ नई दवाएं बहुत प्रभावी हैं, क्योंकि 90% संक्रमित रोगियों को ठीक किया जा सकता है और चिकित्सा समाप्त होने के छह महीने बाद भी उन्हें कोई भी हेपेटाइटिस सी नहीं होता है। रक्त में वायरस अधिक। नई हेपेटाइटिस सी दवाओं को पुरानी दवाओं (आमतौर पर लगभग तीन महीने) की तुलना में कम समय के लिए दिया जा सकता है और इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं। 2016 के बाद से, सभी जीनोटाइप को नई दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है।

नई दवाओं की कीमत

सटीक लागत की जानकारी मिलना मुश्किल है। यह निश्चित है कि नई दवाएं बहुत महंगी हैं और तीन-महीने की चिकित्सा आसानी से पांच-आंकड़ा रेंज में, और छह-महीने की चिकित्सा में छह-आंकड़ा रेंज में खर्च हो सकती है। स्पीगल-ऑनलाइन के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने 2015 में सोफोसबुवीर के निर्माता के साथ तीन महीने की चिकित्सा के लिए € 43,500 की कीमत पर सहमति व्यक्त की।

टीका

अभी तक हेपेटाइटिस सी वायरस के खिलाफ कोई अनुमोदित टीकाकरण नहीं है।

वायरस से संक्रमण के खिलाफ एकमात्र सुरक्षा है हेपेटाइटिस सी से संक्रमित लोगों के साथ रक्त-रक्त संपर्क से बचें।। इसके अलावा, रोगज़नक़ (पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस) के साथ संभावित संपर्क के बाद संक्रमण को रोकने के लिए कोई उपाय नहीं हैं।

हालांकि, हाल के वर्षों में एक संभावित हेपेटाइटिस सी टीकाकरण में बहुत सारे शोध हुए हैं। अध्ययन की स्थिति वर्तमान में पहले चरण में है, हालांकि दो-भाग के टीकाकरण के अब तक अच्छे परिणाम हैं, अर्थात् वायरस के खिलाफ मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

विषय पर अधिक पढ़ें: हेपेटाइटिस सी टीकाकरण

हेपेटाइटिस सी के खिलाफ टीकाकरण क्यों संभव नहीं है?

यद्यपि हेपेटाइटिस सी के खिलाफ एक टीका के विकास पर लंबे समय से शोध किया गया है, लेकिन अभी तक कोई टीका बाजार में नहीं लाया गया है। हेपेटाइटिस सी वायरस आनुवंशिक रूप से अपेक्षाकृत परिवर्तनशील है और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए लचीले ढंग से प्रतिक्रिया करता है। इसलिए उपयुक्त वैक्सीन खोजना चुनौतीपूर्ण है।

क्या हेपेटाइटिस सी को ठीक किया जा सकता है?

हेपेटाइटिस सी से संक्रमित अधिकांश लोगों को पेगीलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा, रिबाविरिन और वैकल्पिक रूप से प्रोटीज अवरोधक के साथ संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में ठीक किया जा सकता है। वायरस के उपप्रकार के आधार पर (जीनोटाइप 2 तथा 3 जबकि अधिक अनुकूल रोग का निदान करें श्रेणी 1 तथा 4 लंबे समय तक चिकित्सा की आवश्यकता होती है और अभी भी इलाज की संभावना कम है) और संक्रमण का पता कैसे लगाया गया और चिकित्सा की शुरुआत हुई, लेकिन इन सबसे ऊपर, रोगी की अन्य स्थिति (आयु, अन्य बीमारियों) के आधार पर, वसूली की संभावना बहुत भिन्न होती है। सबसे खराब स्थिति में, वे 40% से नीचे हो सकते हैं, लेकिन सबसे अनुकूल मामले में वे 80% से अधिक हो सकते हैं।

सारांश में, यह कहा जा सकता है कि अनुसंधान की वर्तमान स्थिति के आधार पर, हेपेटाइटिस सी के लिए एक पूर्ण इलाज संभव है, यहां तक ​​कि समग्र रूप से संभव है, लेकिन इसकी गारंटी नहीं दी जा सकती है।

जीवन प्रत्याशा क्या है?

हेपेटाइटिस सी में जीवन प्रत्याशा का अनुमान लगाना मुश्किल है। लगभग एक चौथाई संक्रमण तीव्र होते हैं और लक्षण पैदा करते हैं, कई मामलों में यह रोग हल्का होता है और बस ठीक हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में मरीज गंभीर रूप से बीमार होते हैं और यकृत की विफलता से मर सकते हैं। हेपेटाइटिस सी संक्रमण के अन्य तीन चौथाई जीर्ण हैं और शुरुआत में लक्षण पैदा नहीं करते हैं। इससे लीवर सिरोसिस और लीवर कैंसर हो सकता है। एक पुरानी हेपेटाइटिस सी संक्रमण का अनुमान लगाना मुश्किल है क्योंकि जिगर के मूल्यों में वृद्धि केवल संरचनात्मक परिवर्तन और जिगर को नुकसान के बारे में सीमित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

हेपेटाइटिस सी और शराब पीना

शराब पीने से हेपेटाइटिस सी के संक्रमण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक ओर, शराब पीने से लीवर सिरोसिस या यकृत कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। दूसरी ओर, यह हेपेटाइटिस सी संक्रमण के पाठ्यक्रम को बिगड़ता है। अध्ययनों में पाया गया है कि वायरस से संक्रमित रोगी जो शराब से पूरी तरह से परहेज करते हैं उनके लिए एक आसान कोर्स है। आगे के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि शराब के सेवन का थेरेपी पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है क्योंकि यह इंटरफेरॉन के प्रभाव को कमजोर करता है, जिसका उपयोग हेपेटाइटिस सी थेरेपी के लिए कई मामलों में किया जाता है।

क्या आप हेपेटाइटिस सी के साथ स्तनपान कर सकते हैं?

इस सवाल का जवाब आम तौर पर नहीं दिया जा सकता है, लेकिन केस-बाय-केस के आधार पर तय किया जाना चाहिए। हेपेटाइटिस सी वायरस, आरएनए की आनुवंशिक सामग्री, स्तन के दूध में अध्ययन में साबित हुई है। वर्तमान डेटा की स्थिति इस संभावना को खारिज नहीं कर सकती है कि हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक माताओं से नवजात शिशु स्तनपान के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं। हालांकि, यदि आपके निपल्स सूजन और / या खूनी हैं, तो स्तनपान कराने की संभावना नहीं है कि आप स्तनपान नहीं कराती हैं। फिर भी, इन बच्चों को स्तनपान कराने की कोई सामान्य सिफारिश नहीं है। प्रभावित माता-पिता को स्त्रीरोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा संबंधित जोखिम के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। यह जोखिम मां और थेरेपी में संक्रमण की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकता है।