आंतरिक चिकित्सा

पित्ताशय की थैली कैंसर का निदान

निदान

असुरक्षित लक्षणों के कारण, पित्ताशय की थैली के कार्सिनोमा का कभी-कभी पेट की नियमित परीक्षा (जैसे सोनोग्राफी) के दौरान संयोग से निदान किया जाता है। यदि पित्त पथ के एक कार्सिनोमा का संदेह है, तो रोगी को पहले विस्तार (एनामनेसिस) में पूछताछ की जानी चाहिए। विशेष रूप से उन लक्षणों के लिए देखना है जो पित्त की भीड़ के लिए बोलते हैं। मरीज को तब पूरी तरह से शारीरिक जांच करानी चाहिए। पहली चीज जो अक्सर होती है वह है त्वचा का पीला पड़ना (पीलिया) और कुछ मामलों में दाहिने ऊपरी पेट में एक दर्द रहित, उभार वाला पित्ताशय महसूस किया जा सकता है (कौरवोइज़ियर का प्रतीक).

उन्नत मामलों में, वास्तविक ट्यूमर को भी महसूस किया जा सकता है।
रक्त का विश्लेषण करते समय (प्रयोगशाला) कुछ रक्त मान पित्त पथ के एक रोग का संकेत कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, गामा ग्लूटामिल ट्रांसफ़रेज़ (गामा-gt), द Alkaline फॉस्फेट (एपी) और यह Billiruby पित्त का निर्माण, पित्ताशय की थैली के कैंसर के लिए विशिष्ट नहीं है। इन रक्त मापदंडों को अन्य पित्त पथ की बाधाओं के मामले में भी बढ़ाया जा सकता है, जैसे कि पित्त पथरी (कोलेसिस्टोलिथियासिस)।

तथाकथित ट्यूमर मार्कर्स रक्त में ऐसे पदार्थ होते हैं जो अक्सर कुछ प्रकार के कैंसर में पाए जाते हैं और इस प्रकार कैंसर का संकेत दे सकते हैं। वे पित्ताशय की थैली के कैंसर के प्रारंभिक निदान में एक आवश्यक भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि यह झूठी-सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए असामान्य नहीं है। हालांकि, अगर आपको ऑपरेशन से पहले एक निश्चित ट्यूमर मार्कर मूल्य में वृद्धि हुई है, जो ऑपरेशन के बाद गायब हो जाता है, तो ट्यूमर के एक नए प्रकोप को रोकने के लिए इस मार्कर का विशेष रूप से उपयोग किया जा सकता है (ट्यूमर पुनरावृत्ति) एक त्वरित रक्त परीक्षण के साथ निदान। पित्ताशय के कैंसर में बढ़ सकते हैं ट्यूमर मार्कर हैं: सीए 72-4, सीए 19-9, सीईए.

मंचन और ग्रेडिंग

मचान एक घातक ट्यूमर के निदान के बाद नैदानिक प्रक्रिया का वर्णन करता है। ऊतक परीक्षा (हिस्टोलॉजी) के अलावा, स्टेजिंग थेरेपी की पसंद और प्रैग्नेंसी पर बयानों में एक निर्णायक भूमिका निभाता है।

स्टेजिंग जीव में ट्यूमर के प्रसार का आकलन करता है।

मंचन के हिस्से के रूप में, तथाकथित ग्रेडिंग। ट्यूमर कोशिकाओं को उनके भेदभाव के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इस मामले में भेदभाव का अर्थ है कि बायोप्सी से प्राप्त कोशिकाएं उन मूल कोशिकाओं से किस हद तक मेल खाती हैं जिनसे उनकी उत्पत्ति हुई थी।

सोनोग्राफी
सोनोग्राफी के साथ (अल्ट्रासोनिक) कोई पेट के अंगों का अमानवीय और विकिरण जोखिम के बिना आकलन नहीं कर सकता। उदर (पेट) के अल्ट्रासाउंड से व्यक्ति पित्ताशय की थैली में ट्यूमर की सीमा का आकलन कर सकता है, पित्त नली की सीमा संकुचित हो सकती है और पेट में प्रभावित लिम्फ नोड्स की खोज कर सकता है। चूंकि विधि का उपयोग करना आसान है और रोगी पर बोझ नहीं है, इसलिए सोनोग्राफी को अक्सर आवश्यकतानुसार दोहराया जा सकता है और विशेष रूप से अनुवर्ती और अनुवर्ती देखभाल के लिए उपयोग किया जाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एक्स-रे के माध्यम से स्लाइस इमेज बनाता है और ट्यूमर की सीमा, पड़ोसी अंगों के स्थानिक संबंध (घुसपैठ), लिम्फ नोड भागीदारी और दूर के मेटास्टेस के बारे में भी जानकारी प्रदान कर सकता है। सभी मेटास्टेटिक मार्गों (यकृत और फेफड़ों) का आकलन करने में सक्षम होने के लिए छाती (वक्ष) और उदर (पेट) दोनों के सीटी स्कैन की आवश्यकता नहीं है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और इसी तरह के परिणाम प्रदान करते हैं यकृत का एमआरआई।

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलैंगिओपेन्क्रोग्राफी (ईआरसीपी) इस परीक्षा पद्धति में, साइड-विजन ऑप्टिक्स (डुओडेनोस्कोप) के साथ एक एंडोस्कोप ग्रहणी में उन्नत होता है और प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला (वेटर का पैपिला) जांच की जाती है। यह यकृत, पित्ताशय की थैली (डक्टस कोलेडोकस) और अग्न्याशय (डक्टस पैनक्रियास) के सामान्य वाहिनी का मुंह है। यदि यह पित्त नली में उपकरणों को धकेलने में असफल है, तो उद्घाटन को चौड़ा करने के लिए पपिलरी खोलने को सावधानीपूर्वक काटना आवश्यक है। इस उपाय को पैपिलोटमी या स्फिंक्टेरोटोमी कहा जाता है।

परीक्षा के दूसरे चरण में, विपरीत रस को पाचन रस (प्रतिगामी) के प्रवाह की दिशा के खिलाफ इन मार्गों में इंजेक्ट किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के दौरान, ऊपरी पेट में एक एक्स-रे छवि ली जाती है। विपरीत एजेंट पित्त पथरी या ट्यूमर के कारण नलिकाओं (स्टेनोज) में अवरोध बनाता है, उदाहरण के लिए, दृश्यमान और इसलिए आकलन योग्य। इसके अलावा, एंडोस्कोप के माध्यम से ट्यूमर (बायोप्सी) से ऊतक का नमूना लेना संभव है और माइक्रोस्कोप (हिस्टोलॉजिकली) के तहत पैथोलॉजिस्ट द्वारा इसकी जांच की जाती है।
ईआरसीपी के दौरान एक ही सत्र में थेरेपी की जा सकती है।

उदाहरण के लिए, एक सम्मिलित उपकरण का उपयोग किसी पत्थर को हटाने के लिए किया जा सकता है या, ट्यूमर या सूजन के कारण होने वाले अवरोधों के मामले में, प्लास्टिक या धातु ट्यूब (स्टेंट) को सम्मिलित करके, पित्त और / या अग्न्याशय फिर से सूखा जा सकता है।

Percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) यदि ERCP का उपयोग कर पित्त पथ का प्रदर्शन असफल है, तो एक percutaneous transhepatic cholangiography का प्रदर्शन किया जा सकता है। इस विधि में, एक खोखली सुई के साथ त्वचा के माध्यम से यकृत को छेद (छिद्रित) किया जाता है और एक पित्त नली पाया जाता है। ईआरसीपी के साथ, एक्स-रे के माध्यम से पित्त नलिकाओं की कल्पना करने के लिए एक विपरीत एजेंट को भी यहां इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह से पित्त नलिकाओं में एक बैकलॉग को हटाने के लिए एक तथाकथित percutaneous transhepatic जल निकासी (PTD) के माध्यम से पित्त को बाहर करने के लिए इस तरह से भी संभव है। विशेष रूप से अक्षम ट्यूमर के मामले में, इसका उपयोग गंभीर पीलिया से राहत प्रदान करने के लिए किया जा सकता है।

छाती का एक्स - रे:
छाती का एक एक्स-रे (छाती का एक्स-रे) फेफड़ों के मेटास्टेस के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए किया जाता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: छाती का एक्स-रे (छाती का एक्स-रे)

एंडोसोनोग्राफी (एंडोलुमिनल अल्ट्रासाउंड)
एक इंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैन में, एक गैस्ट्रोस्कोपी (एसोफैगो-गैस्ट्रो-डुओडेनल एंडोस्कोपी) के साथ, एक ट्यूब को पहले ट्यूमर के तत्काल आसपास के ग्रहणी (डोडेनम) में धकेल दिया जाता है। हालांकि, इस परीक्षा में एक कैमरा के बजाय नली के अंत में एक अल्ट्रासाउंड सिर होता है। इस पद्धति के साथ, ट्यूमर में गहराई से फैलने (घुसपैठ) को ट्यूमर पर ट्रांसड्यूसर रखकर दृश्यमान बनाया जा सकता है और पित्ताशय के आसपास के क्षेत्र में (क्षेत्रीय) लिम्फ नोड्स का भी आकलन किया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी: उन्नत ट्यूमर चरणों में, क्षेत्रीय सीमा, पेट की गुहा की भागीदारी (पेरिटोनियल कार्सिनोसिस) और यकृत मेटास्टेसिस का सही आकलन करने के लिए कभी-कभी लैप्रोस्कोपी करना आवश्यक होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, विभिन्न उपकरणों और एक कैमरा पेट की त्वचा में चीरों के माध्यम से पेश किया जा सकता है और इस प्रकार ट्यूमर के प्रसार को देखा जा सकता है।